李青青 徐正琴 沈紅粉

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 213200)

1 尿隱血的產(chǎn)生

尿隱血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢驗(yàn)時(shí)卻有反應(yīng)，為何會如此呢?因?yàn)楫?dāng)紅血球遭破壞時(shí)，其內(nèi)含的血紅素就會釋放出來，所以尿液試棒才能檢測到血紅素的反應(yīng)。

2 尿隱血陽性的原因

一般的尿隱血陽性有下列三項(xiàng)原因，一是炎癥，二是結(jié)石，三是腫瘤。(1)炎癥:如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，可能會有血尿發(fā)生。(2)結(jié)石:不論是腎臟、輸尿管或膀胱石，都可能造成隱血，其他情形如生理期時(shí)，便秘也可能造成隱血。(3)腫瘤:也會引起隱血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，年紀(jì)大的男性因?yàn)榍傲邢俜蚀笠惨驗(yàn)橛嗄蚨啵螂滓装l(fā)炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿后，可能發(fā)生血尿或隱血的情形，事實(shí)上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。

腎炎引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由于腎臟病變或疾病的治療不徹底而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)血尿而找不到原因，此時(shí)還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現(xiàn)。

3 尿隱血陽性的臨床意義

基本上隱血在不同年齡及性別上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗(yàn)?zāi)驎r(shí)發(fā)現(xiàn)隱血，除了臨床癥狀外，應(yīng)該問一問是否正當(dāng)生理期，膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發(fā)炎癥狀，有時(shí)候應(yīng)該照張腹部X光片，看看是否有結(jié)石的可能，老年男性的血尿或隱血，前列腺肥大列為主要考慮因素之外，也應(yīng)該接受進(jìn)一步的靜脈內(nèi)腎盂照影或超音波檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤。

在腎臟疾病中，如急慢性腎炎，腎盂腎炎等都會出現(xiàn)血尿，當(dāng)各種病理損傷導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙而使腎臟組織缺血、缺氧，從而釋放炎性介質(zhì)，啟動的進(jìn)程。此腎臟纖維化時(shí)腎小球會發(fā)生局部病理改變:系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多，腎小球基底膜發(fā)生改變，導(dǎo)致電荷屏障損傷，腎臟通透性增加，從而會出現(xiàn)尿隱血、蛋白尿。

隨著血尿、蛋白尿的漏出，腎臟損傷也進(jìn)一步加劇，腎小球也逐步進(jìn)展到纖維化、硬化階段。臨床上應(yīng)采取系統(tǒng)地針對性的治療，及時(shí)阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程，避免因功能腎單位的逐漸減少而導(dǎo)致腎功能衰竭。

由此可見，尿隱血一旦是由于腎臟損傷造成的話，那么患者就得提高警惕，抓緊時(shí)間進(jìn)行治療。

4 疾病的預(yù)防

養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水2000毫升以上，對預(yù)防結(jié)石有一定意義。

多活動多運(yùn)動，積極治療尿路感染，尿路感染是導(dǎo)致尿隱血的重要原因之一。調(diào)節(jié)尿液酸堿度。