王桂秋，王密

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530021 E－mail：605442141＠qq.com）

在改革開放不斷深入的今天，隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，科技進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整及勞動(dòng)力市場的變化，高職高專教育成了我國高等專科教育的主要模式。此模式要求以人為本，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。針對(duì)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)要求注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)性、全面性，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，有利于學(xué)生的彈性學(xué)習(xí)及個(gè)性發(fā)展，使學(xué)生在知識(shí)、能力、素質(zhì)等方面得以全面發(fā)展，最終的目的是使他們一畢業(yè)就能上崗等特點(diǎn)，在課程設(shè)置、學(xué)時(shí)分配、教學(xué)內(nèi)容取舍上要遵循“必需”、“適度”、“夠用”的原則來組織醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革。現(xiàn)在高職高專醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)行2＋1的學(xué)制，增加了臨床實(shí)踐時(shí)間，壓縮了在校內(nèi)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的時(shí)間，各門功課的教學(xué)時(shí)數(shù)明顯減少，特別是基礎(chǔ)課的課時(shí)更是少得可憐。如何把握高職高專醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，體現(xiàn)“必需”、“適度”、“夠用”的原則是保證改革順利進(jìn)行的關(guān)鍵問題。

1 構(gòu)建具有護(hù)理專業(yè)特色課程的體會(huì)

構(gòu)建具有護(hù)理專業(yè)特色和專科層次特點(diǎn)的課程體系，使優(yōu)化后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程既符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律和國家護(hù)士職業(yè)資格考試大綱內(nèi)容，更符合臨床護(hù)理工作的要求［1］。

1.1 理論教學(xué)體系 按照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)以應(yīng)用為目的，以“必需”、“夠用”為原則和突出護(hù)理、注重整體、體現(xiàn)社區(qū)、加強(qiáng)人文的精神，構(gòu)建融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的理論教學(xué)體系，以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線建立課程群。傳統(tǒng)的教學(xué)體系以學(xué)科為中心，各自為政，使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間缺少相互銜接、交叉滲透，造成不必要的重復(fù)或脫節(jié)；與臨床聯(lián)系少，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)愛莫能助。而我們新的優(yōu)化教學(xué)體系則強(qiáng)調(diào)知識(shí)的一體化，定期召開各基礎(chǔ)課程老師座談會(huì)，使其相互溝通，本著“必需”、“夠用”的原則，取消護(hù)理?？撇槐匾獌?nèi)容，突出重點(diǎn)內(nèi)容，增加必要的新內(nèi)容，在內(nèi)容上充分體現(xiàn)知識(shí)的更新和深化，比如在生理學(xué)中“心肌電生理”這塊內(nèi)容一直作為重點(diǎn)，但做為高職高專護(hù)理的學(xué)生來說，在后續(xù)的學(xué)習(xí)和工作中基本用不上，因此可以調(diào)整為非重點(diǎn)；此外，在一體化的教學(xué)模式下，聯(lián)系臨床，更加注重培養(yǎng)學(xué)生以人為本的專業(yè)素養(yǎng)。

1.2 實(shí)踐教學(xué)體系 圍繞技術(shù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，改變傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過分依附于理論的現(xiàn)狀，構(gòu)建以技術(shù)應(yīng)用能力為主線的、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系，即把各門類基礎(chǔ)實(shí)踐課重組為基礎(chǔ)機(jī)能實(shí)踐教學(xué)［2－3］。改革傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方法為按能力要求進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)［4］，充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐，知識(shí)傳授與能力、素質(zhì)培養(yǎng)的結(jié)合，把技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于實(shí)踐教學(xué)的全過程。在有限的機(jī)能實(shí)驗(yàn)課中增加與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，比如：護(hù)理專業(yè)較其他專業(yè)增加了崗位模擬訓(xùn)練的內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，同時(shí)把實(shí)踐教學(xué)作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高職業(yè)素質(zhì)的主渠道和切入點(diǎn)。

2 教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

2.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 為了解決有限的教學(xué)時(shí)間和保證教學(xué)質(zhì)量之間的矛盾，保證實(shí)現(xiàn)“應(yīng)用型”人才的培養(yǎng)目標(biāo)，我們?cè)O(shè)想，本著“必需”、“適度”、“夠用”的原則，改變過去各門功課各自為政的做法，將分散的多門護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容重新整體優(yōu)化整合，有目的地取舍各門功課的教學(xué)內(nèi)容，做好前后續(xù)課程的銜接，讓前一門課程既能為下一門課程服務(wù)，又不因盲目各自為政而浪費(fèi)課時(shí)，真正做到“夠用為度”，讓學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)恰到好處地掌握所需要的知識(shí)，以保證教學(xué)質(zhì)量。也就是說按照知識(shí)邏輯關(guān)系和形成發(fā)展規(guī)律，本著“必需”、“適度”、“夠用”的原則組織教學(xué)內(nèi)容體系［5］。教學(xué)內(nèi)容來于醫(yī)院又高于醫(yī)院，對(duì)護(hù)理專業(yè)在臨床工作中對(duì)應(yīng)的崗位群進(jìn)行篩選和歸納，再對(duì)崗位群的工作任務(wù)進(jìn)行分析，歸納出學(xué)生需要掌握的技術(shù)和操作能力，對(duì)技術(shù)和操作能力需要的知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)和素質(zhì)點(diǎn)進(jìn)行梳理來確定各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容。使課程內(nèi)容的選擇和設(shè)定與職業(yè)實(shí)踐緊密聯(lián)系［6］。

2.2 確立知識(shí)點(diǎn) 認(rèn)真分析最近5年的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的要求、大綱及內(nèi)容，并對(duì)在醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)院護(hù)士、護(hù)士長就護(hù)理專業(yè)行業(yè)崗位的具體需求做認(rèn)真調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)哪些知識(shí)點(diǎn)是要增加或要突出重點(diǎn)的，哪些內(nèi)容是不必要的或者是多門課程中重復(fù)的，然后組織護(hù)理專業(yè)各門學(xué)科的授課老師對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行分解，確立知識(shí)點(diǎn)，準(zhǔn)確地把握、分化、確立課程目標(biāo)，明確課程章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，保證課程內(nèi)容的完整性、系統(tǒng)性，突出護(hù)理的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容恰當(dāng)取舍、合理分配學(xué)時(shí)、保證各門課程內(nèi)容既相互銜接又不浪費(fèi)課時(shí)；使教師教有依據(jù)，學(xué)生學(xué)有目標(biāo)。

3 編寫教學(xué)大綱

根據(jù)每門課程在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中的地位與作用，在確立知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)大綱的編制。將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育的要求分三部分；規(guī)定本門課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)的總體要求；確立本門課程的講解內(nèi)容及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配、基本技術(shù)訓(xùn)練項(xiàng)目和訓(xùn)練要求，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確立教學(xué)手段；規(guī)定本門課程備課、講課、實(shí)習(xí)輔導(dǎo)、臨床見習(xí)、成績?cè)u(píng)定方法、要求及時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。

只有通過優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整體優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段，創(chuàng)建并順利運(yùn)行跨學(xué)科的教學(xué)組織和管理機(jī)制，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為指引、以用人單位的最終需求為導(dǎo)向，及時(shí)擴(kuò)充新知識(shí)、新內(nèi)容、新觀點(diǎn)和新技術(shù)，刪除重復(fù)內(nèi)容與陳舊的知識(shí)點(diǎn)，在有限的課時(shí)內(nèi)掌握必需的知識(shí)，才能培養(yǎng)出適合社會(huì)需求的人才。如果還是像過去那樣各自為政、我行我素，勢(shì)必造成學(xué)生知識(shí)的脫節(jié)——需要的沒上，不需要的上了一大堆，也浪費(fèi)了寶貴的課時(shí)，教學(xué)質(zhì)量得不到保證，從而可能使教學(xué)改革功虧一簣。據(jù)此認(rèn)為高職高專護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革應(yīng)該整體進(jìn)行，協(xié)調(diào)各門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程，使各門課程之間相互銜接、交叉滲透，避免不必要的重復(fù)，取消不必要的內(nèi)容，突出重點(diǎn)內(nèi)容，增加必要的新內(nèi)容，才能保證教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)，也將對(duì)其他學(xué)科的示范性專業(yè)及精品專業(yè)的建設(shè)具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

［1］ 羅仕蓉，楊天瓊，王銳霞.高職高專護(hù)理專業(yè)課程體系的改革與探索［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2473－2474.

［2］ 周郁秋，袁一厘.外科護(hù)理教學(xué)中建立相對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的實(shí)踐與體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2002，19（4）：45.

［3］ 鄒繼華，周郁秋，孫建玲.高職高專護(hù)理專業(yè)課程體系改革的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：760.

［4］ 孫建玲，陶紅，庹焱，等.手術(shù)室操作模擬訓(xùn)練教學(xué)法的創(chuàng)立與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（8）：563.

［5］ 孫建玲，鄒繼華，任敏，等.《臨床護(hù)理技能》課程構(gòu)建與教學(xué)應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（9）：652.

［6］ 張建.高職課程建設(shè)的“三度”［N］.中國教育報(bào)，2009－2－27（8）.