許靖，李春燕

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000 E－mail：1010822574＠qq.com）

肩背部肌筋膜炎是臨床常見病，多發(fā)病，是由于外傷失治、慢性勞損或外感風(fēng)寒濕邪等因素引起的肩背部酸麻脹痛，或有沉重感、肩臂乏力等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。近年來由于電腦、空調(diào)等的廣泛使用，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。筆者近期采用在上背部和肩部的原始點(diǎn)進(jìn)行埋線治療，操作簡單，療效顯著，現(xiàn)在簡要介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例均來自門診和病房住院的病例，其中門診患者23例，住院患者9例，女18例，男14例，年齡24～75歲不等，病程最長10年，最短3周。肩背體格檢查，包括視診、觸診及運(yùn)動(dòng)檢查，并做X線檢查。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，有關(guān)背肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：①可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史；② 多發(fā)于老年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者多見；③肩背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重。

1.3 埋線工具 一次性7號注射針頭，一次性鑷子，4號醫(yī)用腸衣線剪成小截，每截約1cm長，一次性針灸針，碘伏，消毒棉簽。

2 治療方法

在患者上背部正中線旁開0.5寸處（華佗夾脊穴）尋找明顯的壓痛區(qū)，一般患處呈一條壓痛帶，在壓痛帶中心位置和兩頭處各埋一截線體：常規(guī)皮膚消毒，用鑷子夾住剪好的線體置于7號注射針頭的前端管內(nèi)，針管的后端塞入針灸針，將注射針頭與皮膚成60°～80°角扎入目標(biāo)埋線部位，有酸麻脹重等針感后邊退針管邊推入線體，出針，如果針口少量出血且血的顏色暗黑色則任血自流、自己停止，如果針口出血量多或者針口下血腫則按壓針口，血止后消毒針口。兩側(cè)夾脊穴均有壓痛則兩側(cè)均埋線，部分患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和崗下肌、大小圓肌也有明顯壓痛，同時(shí)在該患處埋線。15d埋線1次，3次后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛等癥狀完全消失，活動(dòng)自如，無復(fù)發(fā)；顯效：疼痛等癥狀減輕70%以上，活動(dòng)時(shí)稍有不適；好轉(zhuǎn)：疼痛等癥狀得到改善，存在部分陽性體征；無效：疼痛等癥狀和體征無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 通過3次治療，并作短期（4周）電話隨訪，結(jié)果：治愈24例，占75.00%；顯效8例，占25.00%，總有效率100.00%。

4 典型病例

梁XX，男，65歲，兩側(cè)胸痛3年余，長期在本院西醫(yī)科室診療，診斷為冠心病、心包積液，服西藥鎮(zhèn)痛等治療，療效越來越差，于2013年10月2日轉(zhuǎn)來中醫(yī)門診就診，檢查患者肩背部T2～T7兩側(cè)的夾脊穴和兩側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣均壓痛明顯，當(dāng)天在壓痛區(qū)進(jìn)行埋線治療，次日電話告知胸痛已經(jīng)減輕80%以上，15d后進(jìn)行第二次埋線治療，胸痛完全消失，活動(dòng)自如。

5 體會

原始點(diǎn)療法由臺灣張釗漢醫(yī)師研發(fā)，治療疼痛等疾病療效非常顯著，還可治療癌癥。肩背肌筋膜炎又稱肩背纖維織炎，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，引起肩背部疼痛、僵緊，運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無力等癥狀?？砂橛行貝炐赝?、咳嗽氣喘、心慌心跳、前臂酸痛、手麻等，有些患者僅有胸悶胸痛等癥，肩背部疼痛不明顯，但檢查可發(fā)現(xiàn)肩背部原始點(diǎn)處有明顯的壓痛區(qū)。本病與長期姿勢不良、微小外傷、過度勞累、寒冷潮濕、天氣變化有關(guān)，呼吸道感染如流行性感冒等可誘發(fā)本病或加重病情。中醫(yī)辨證屬“痹證”范疇，認(rèn)為因勞損、肝腎虧虛或風(fēng)寒濕邪侵犯，導(dǎo)致脈絡(luò)、經(jīng)筋受損，氣血瘀阻，經(jīng)脈不通所致。目前常用推拿、針灸、拔罐、小針刀等方法治療，通常情況下可取得較好療效。由于癥狀不十分嚴(yán)重，大部分患者選擇在門診診療，但是由于上班或者居住在外地等原因，通常情況下不能天天到門診進(jìn)行治療。而推拿、針灸、拔罐等療法需要每天或者隔天進(jìn)行治療，對于上班族或者外地患者來說非常不方便，這也不同程度上限制了醫(yī)院非藥物療法的推廣應(yīng)用。肩背部埋線部位參照臺灣張釗漢醫(yī)師研發(fā)的上背部、肩部原始點(diǎn)療法確定的部位，原始點(diǎn)療法治療肩背部肌筋膜炎療效非常顯著，唯一不足的是需要每天或者隔天治療，改用埋線療法操作簡單，療效顯著，間隔15d左右治療一次，治療次數(shù)少，總的治療費(fèi)用低，對于上班族和外地患者來說非常方便，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1]圖家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：200.