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        糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法

        2014-08-15 00:45:41依貂
        糖尿病新世界 2014年3期
        關(guān)鍵詞:酮體低血糖胰島素

        健康人每天至少應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)的體育鍛煉,糖尿病人就更不例外了。特別是肥胖型糖尿病人,進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng),往往比單純控制飲食更能取得降糖效果。 運(yùn)動(dòng)可以改善血糖,促進(jìn)血液循環(huán),緩解輕中度高血壓,減輕體重,提高胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,改善血脂情況。

        理想的運(yùn)動(dòng)形式

        你可能認(rèn)為運(yùn)動(dòng)應(yīng)該不拘形式,為什么還有理想與否呢?因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉有可能會(huì)產(chǎn)生損傷,因此運(yùn)動(dòng)前的關(guān)節(jié)柔韌性運(yùn)動(dòng)(伸展運(yùn)動(dòng))對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力有幫助;有氧運(yùn)動(dòng)可以訓(xùn)練人的心肺功能;力量運(yùn)動(dòng)使肌肉在負(fù)重情況下收縮,可以幫助人們?cè)黾蛹∪獾牧α亢湍土?,增?qiáng)肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性。因此真正理想的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該先安排關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng),然后是有氧運(yùn)動(dòng)和力量運(yùn)動(dòng)。

        糖尿病人究竟如何進(jìn)行體育活動(dòng)呢?首先應(yīng)根據(jù)自身具體情況確定運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間,在病情穩(wěn)定的情況下,每天早晚可分別進(jìn)行30~60分鐘的活動(dòng)時(shí)間,對(duì)青中年患者在無嚴(yán)重并發(fā)癥的前提下,可進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)。如慢跑、快步走、跳健身舞、打乒乓球、騎自行車、跳繩、游泳、爬樓梯、 登山等。老年糖尿病人可做些力所能及的輕度運(yùn)動(dòng),如打太極拳、做廣播操、散步等。

        強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)時(shí),還能自然交談

        開始運(yùn)動(dòng)前先慢走5分鐘熱熱身,使心臟和肌肉做好工作的準(zhǔn)備;熱身后再做伸展運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性,減少受傷的機(jī)會(huì)。

        運(yùn)動(dòng)后慢慢地停下來,直至心率恢復(fù)至正常狀態(tài)。例如:慢跑運(yùn)動(dòng)后,先慢走5分鐘使身體涼爽下來。如果習(xí)慣于在運(yùn)動(dòng)后做伸展運(yùn)動(dòng)的話,那就等心率恢復(fù)正常后再做。

        衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最簡(jiǎn)要的方法是在運(yùn)動(dòng)時(shí)能否自然交談,周身發(fā)熱、出汗,但不是大汗淋漓,氣喘吁吁,能說話,但不能唱歌。通常對(duì)于無心臟病的青中年病人運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在120~130次/分鐘,一般是安全的。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇,并遵循運(yùn)動(dòng)三部曲:5~10分鐘熱身,運(yùn)動(dòng)20~30分鐘,5~10分鐘放松活動(dòng)。

        時(shí)間:餐后一小時(shí),不易低血糖

        對(duì)于學(xué)齡兒童應(yīng)當(dāng)看到,運(yùn)動(dòng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要組成部分。因此,運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病兒童同樣重要,但一定要在血糖控制較為理想的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。有時(shí)特殊糖尿病的病人在劇烈運(yùn)動(dòng)后,會(huì)發(fā)生低血糖,如果在進(jìn)食后運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后必要時(shí)服一點(diǎn)含糖的飲料就可以避免低血糖的發(fā)生。如果經(jīng)常發(fā)生低血糖,則應(yīng)減少胰島素用量。學(xué)齡兒童糖尿病無需限制上體育課或運(yùn)動(dòng)鍛煉,但運(yùn)動(dòng)不宜過于激烈。建議餐后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)較好,不易低血糖。

        運(yùn)動(dòng)就要補(bǔ)水

        糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)過程中不可避免的會(huì)出汗,而出汗就會(huì)丟失水分。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)1小時(shí)者,要注意補(bǔ)水,少量多次飲水為佳。如果預(yù)期運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)1小時(shí),最好事先補(bǔ)水,以免脫水后對(duì)人體產(chǎn)生不利影響。超過2小時(shí)的運(yùn)動(dòng)還要考慮加餐,以免肝臟和肌肉中的糖原消耗過大后,產(chǎn)生低血糖。

        衣物、鞋襪要穿對(duì)

        夏季要穿著輕薄的淺色衣服,且要注意防曬。冬天要穿透氣性好的衣服,這樣有助于身體排汗,預(yù)防感冒。當(dāng)天氣太熱或太冷時(shí)不建議去室外運(yùn)動(dòng)。

        做不同的運(yùn)動(dòng)要穿不同的鞋子。如跳舞就穿舞蹈鞋,慢跑就穿跑步鞋,登山就穿登山鞋等,當(dāng)鞋子不合腳或感到不舒服時(shí),要及時(shí)更換。穿著干凈、透氣性好的棉質(zhì)襪子。運(yùn)動(dòng)后檢查雙腳有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,如果有及時(shí)處理。

        運(yùn)動(dòng),別忘測(cè)血糖

        監(jiān)測(cè)血糖是避免發(fā)生低血糖的有效措施。如果運(yùn)動(dòng)前血糖低于5.6mmol/L,應(yīng)進(jìn)食后再去運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)過程中有任何不適,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。如果你的血糖高于16.7mmol/L,說明血糖控制得很差,最好別運(yùn)動(dòng),而是想辦法把血糖降下來。如果一定要去運(yùn)動(dòng),首先要確定沒有尿酮體,且血糖在10~15分鐘之內(nèi)有下降的趨勢(shì)。

        運(yùn)動(dòng)時(shí),隨身攜帶應(yīng)對(duì)低血糖的食物。不同食物升高血糖的速度不同,一般而言,升糖速度由快到慢的順序?yàn)椋浩咸烟牵痉涿郏景滋撬究蓸罚竟九D蹋颈苛埽厩煽肆Αpz頭不宜作為低血糖時(shí)所用的首選食物,因?yàn)樗哐堑乃俣容^慢。

        當(dāng)你開始一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)時(shí),運(yùn)動(dòng)過程中監(jiān)測(cè)血糖可以幫你判斷這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。如果是超過1個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng),最好每30分鐘監(jiān)測(cè)1次血糖,如果半小時(shí)內(nèi)血糖開始下降的話,你需要停下來休息或加餐。

        運(yùn)動(dòng)間歇時(shí)間別太長(zhǎng)

        運(yùn)動(dòng)停止后60小時(shí),曾經(jīng)的運(yùn)動(dòng)帶來的一系列血糖和血脂的有利變化,包括胰島素敏感性的改善都會(huì)消失,因此為了控制餐后血糖,最好每天運(yùn)動(dòng),甚至每餐后運(yùn)動(dòng)(多數(shù)都是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng))。糖尿病患者的有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)每周至少5天以上,每次間隔不超過48小時(shí)。力量練習(xí)每周至少3天,隔天做1次。柔韌性運(yùn)動(dòng)最好天天做。

        知道何時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體

        如果您是1型糖尿病患者,且運(yùn)動(dòng)前血糖達(dá)到13.9mmol/L,此時(shí)需要監(jiān)測(cè)尿酮體。如果酮體比較多,就不要運(yùn)動(dòng)。酮體意味著身體內(nèi)的胰島素水平很低,如果運(yùn)動(dòng)將會(huì)產(chǎn)生更多的酮體。酮體會(huì)增加血液的酸性,大量酮體的產(chǎn)生將會(huì)打破體內(nèi)的化學(xué)平衡,甚至導(dǎo)致酮癥酸中毒,直接威脅生命。一定要等到酮體消失后再運(yùn)動(dòng)。

        長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也有效果

        購(gòu)物、邊散步邊聊天、下樓梯、收拾家務(wù)、開汽車等屬于低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),糖尿病患者不應(yīng)輕視低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了,也會(huì)消耗熱量,對(duì)控制血糖產(chǎn)生積極作用。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)屬于基礎(chǔ)活動(dòng)量,每天越多越好。糖尿病患者最好是:能站著不坐著,能坐著不躺著。

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