南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科 羅惠金 陳容平

木棉花行動(dòng)，您準(zhǔn)備好參加了嗎？

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科 羅惠金 陳容平

近年來，糖尿病在全球范圍內(nèi)廣泛流行，成為了繼腫瘤、心血管疾病之后第三位嚴(yán)重危害人類健康的慢性病。中國是糖尿病大國，在糖尿病人口絕對(duì)數(shù)上一直以來都是全球之冠，按照2010年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[1]，2007年中國糖尿病發(fā)病率是9.7%，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。而隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的迅猛發(fā)展，人們的膳食結(jié)構(gòu)、生活方式不斷改變，我國糖尿病的患病率也呈現(xiàn)快速增長的趨勢。由上海市瑞金醫(yī)院牽頭的一項(xiàng)最新橫斷面研究[2]表明，我國18歲及以上成人樣本中，根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%，約1.139億人；此外，本次研究還顯示，中國成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%。然而，在糖尿病患病率快速上升的同時(shí)，我國糖尿病的知曉率、治療率及控制率明顯偏低，因此迫切需要有效的基于社區(qū)的糖尿病干預(yù)策略及措施來遏止嚴(yán)峻的發(fā)病趨勢。而目前糖尿病患者仍缺乏針對(duì)血糖監(jiān)測的系統(tǒng)指導(dǎo)和教育，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)糖尿病防治也缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，正是為了解決這一嚴(yán)峻的態(tài)勢，“木棉花行動(dòng)”應(yīng)運(yùn)而生。

抗糖要從基層抓起

木棉花行動(dòng)，是由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主委單位—南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科，聯(lián)合民族品牌、血糖儀專家—三諾生物傳感股份有限公司，在充分參考和吸收國際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，以《2型糖尿病社區(qū)臨床指南》和《內(nèi)分泌科醫(yī)師查房手冊(cè)》為藍(lán)本，計(jì)劃用3年時(shí)間（2013-2015），每年培訓(xùn)10～20名基層首席糖尿病醫(yī)師以及10名糖尿病?？品较蜃o(hù)士，以規(guī)范糖尿病診療行為、促進(jìn)糖尿病的有效管理；同時(shí)開展廣東省基層醫(yī)院血糖監(jiān)測現(xiàn)況摸底研究，通過統(tǒng)一應(yīng)用三諾血糖儀檢測，初步建立廣東省糖尿病患者血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)庫；適應(yīng)新醫(yī)改，構(gòu)建基地（上級(jí)醫(yī)院）—驛站（基層醫(yī)院）糖尿病防治雙向轉(zhuǎn)診、調(diào)節(jié)、遠(yuǎn)程會(huì)診新模式，有效延伸血糖監(jiān)測內(nèi)涵。

在三諾生物的鼎力協(xié)助及珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科全體工作人員的積極籌備下，木棉花行動(dòng)得到順利的啟動(dòng)，并在海珠區(qū)衛(wèi)生局的響應(yīng)及各基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的踴躍參與下有條不紊地進(jìn)行。教授講座、專家查房、主治觀點(diǎn)、博士論壇、碩士視野、看圖對(duì)話等豐富多彩的培訓(xùn)形式讓參與培訓(xùn)的醫(yī)療人員能全方位、多角度地提高糖尿病防治水平及管理技能。

迄今為止，木棉花行動(dòng)已經(jīng)取得豐碩的階段性成果，培育了15家合格的縣級(jí)醫(yī)院及10名社區(qū)首席糖尿病醫(yī)生，8名糖尿病首席護(hù)士，成功實(shí)現(xiàn)基地（上級(jí)醫(yī)院）—驛站（基層醫(yī)院）糖尿病防治雙向轉(zhuǎn)診并在2013年“聯(lián)合國糖尿病日”期間成功在廣州市海珠區(qū)的5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行了義診，受到各界的廣泛關(guān)注，也得到了各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各社區(qū)群眾的廣泛認(rèn)同與擁護(hù)。各界的支持及患者的強(qiáng)烈擁護(hù)，成為木棉花行動(dòng)強(qiáng)有力的動(dòng)力，而隨著行動(dòng)的不斷進(jìn)行，我們通過采納各界建議及不斷自省，不斷優(yōu)化木棉花行動(dòng)的形式及豐富其內(nèi)容，積極探索建立新型綜合醫(yī)院—基層（社區(qū)）慢性?。ㄌ悄虿。┬l(wèi)生服務(wù)多贏模式。通過木棉花行動(dòng)，不僅能促進(jìn)基層糖尿病防治的規(guī)范化進(jìn)程，減少基層慢病管理領(lǐng)域不必要的醫(yī)療和開支，還能增強(qiáng)廣大群眾的糖尿病防治意識(shí)，進(jìn)一步提高患者自我管理、自我監(jiān)測的意識(shí)和能力。因此，我們深信，木棉花行動(dòng)的開展，功在當(dāng)代，利在千秋！

寄語“木棉花行動(dòng)”

“木棉花行動(dòng)”旨在為廣東省廣大基層（社區(qū)）從事糖尿病臨床工作的醫(yī)生及護(hù)士搭建一個(gè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、規(guī)范診治、臨床實(shí)踐、科研合作的綜合平臺(tái)，通過全面系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)糖尿病的防治水平，從而增強(qiáng)廣大群眾的糖尿病防治意識(shí)，進(jìn)一步提高患者自我管理、自我監(jiān)測的意識(shí)和能力。

—蔡德鴻（廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院大內(nèi)科主任）

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科，積極配合政府完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改方向，將糖尿病教育和優(yōu)質(zhì)管理拓展到基層，提高基層糖尿病防治能力，促進(jìn)基層糖尿病防治的規(guī)范化進(jìn)程，減少基層慢病管理領(lǐng)域不必要的醫(yī)療和開支，提高基層醫(yī)生的糖尿病管理技能，為探索建立糖尿病衛(wèi)生服務(wù)多贏模式開展了有益的嘗試。

—欒玉明（廣州市海珠區(qū)衛(wèi)生局副局長）

參加“木棉花行動(dòng)”給我的最大的收獲，主要是觀念的更新，糖尿病防治指南的認(rèn)真解讀，糖尿病防治新觀點(diǎn)、新視野的擴(kuò)展，基層（社區(qū)）防治的重點(diǎn)、流程、隨訪和質(zhì)控讓我們更理解首席糖尿病醫(yī)生的內(nèi)涵和工作的神圣！

—高赫男（深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師）

“木棉花行動(dòng)”讓更多的護(hù)士加入糖尿病專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍當(dāng)中來，篩查工作的規(guī)范、飲食的模型、注射的模型、多種一機(jī)雙用的測試儀、豐富多彩的健康教育模式等等，都是基層醫(yī)院、護(hù)士以及患者及其家人所急需的，喜聞樂見的！

—孟靜（佛山市順德區(qū)北醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長）

[1] Yang WY, Lu JM, Weng JP,et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. N Engl J Med, 2010, 362:1090-1101.

[2] Yu Xu, Limin Wang, Jiang He,et al. Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults. JAMA, 2013, 310:948-959.