文/申曙光

申曙光中山大學社會保障研究中心主任

全民免費醫(yī)療從理論上來看當然是一種理想的制度，但關鍵是它能夠達成什么樣的效果和能否可持續(xù)發(fā)展。在現(xiàn)階段的我國，選擇全民醫(yī)保而不是全民免費醫(yī)療的方向，是有其必然性的。

全民醫(yī)保是我國醫(yī)療保險既定的發(fā)展方向，但無論是學界還是社會上經(jīng)常會爭議“免費醫(yī)療”的話題。這種爭議具有其合理性，也具有必要性。但造成困擾的實際問題是，免費醫(yī)療的思想經(jīng)常影響著制度的設計與實施。其基本的表現(xiàn)是：對于“標準的”醫(yī)療保險制度，也不講究權利與義務的對應性，而是一味地追求保障水平的提高，甚至完全忽略義務的承擔，從而混淆“福利”與“保險”的區(qū)別，這也正是許多地區(qū)的某種或某些醫(yī)療保險制度出現(xiàn)基金失衡問題的根本原因。在這些地區(qū)，保障水平逐年提高，而繳費水平保持不變甚至下降。

全民醫(yī)保的方向已定，對于基本醫(yī)療保險制度，必須堅持權利與義務對應關系的原則。只有在這種醫(yī)療保險制度之外，才能提供福利性的醫(yī)療保障，不能將兩者混為一體。