文/王建文

王建文山西省人力資源和社會保障廳副廳長

目前的醫(yī)保基金結(jié)存，既總量不少，又充滿隱憂。

所謂總量不少，是全國結(jié)存幾千億，一個省結(jié)存上百億。

所謂隱憂，是剖析結(jié)存基金的結(jié)構(gòu)，分析社會發(fā)展的趨勢，可持續(xù)發(fā)展的壓力很大。其一，醫(yī)?；鸾Y(jié)存總量中有半數(shù)左右是個人賬戶基金，是職工個人的權(quán)益，用于職工門診就醫(yī)、購藥和老年多病時支出，不能統(tǒng)籌使用。其二，近年來全國大力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，政府給予了一次性財政補助，或企業(yè)進行了一次性算賬躉交，這部分人員將不再交費，但需要終身給予保障；這部分基金體現(xiàn)為結(jié)存，實際上是這部分弱勢群體今后幾十年的醫(yī)保預(yù)付金。其三，我國已經(jīng)步入老齡社會，老齡人口比例不斷攀升。職工達到法定退休年齡時累計繳費年限達到規(guī)定年限的，退休后將依法不再繳費，照常享受待遇。支付大量退休人員的醫(yī)保待遇，需要一定的基金結(jié)存支撐。其四，經(jīng)濟發(fā)展的周期性波動成為常態(tài)，在經(jīng)濟下行壓力大時，政府往往出臺降費率和緩繳社保費政策，企業(yè)則往往拖欠社保費，而社會保障待遇是“能升難降”的剛性支出，這就需要有一定的結(jié)存應(yīng)對經(jīng)濟風險。其五，近年來醫(yī)療費用呈現(xiàn)快速上漲趨勢，醫(yī)保基金的支出也隨之呈現(xiàn)快速上漲趨勢，有的統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)了當期支出大于收入的情況。

從總體上看，現(xiàn)在的基金結(jié)存大致能支付一年左右，沒有必要大驚小怪，更沒必要責難。對事業(yè)負責任的態(tài)度應(yīng)當是，守住?；镜牡拙€，不斷提高統(tǒng)籌層次，建好“蓄水池”，增強抗風險能力，發(fā)揮好調(diào)節(jié)旱澇的作用，確保群眾的醫(yī)保待遇按時支付，確保醫(yī)保制度長期穩(wěn)健運行。