文/褚福靈

褚福靈中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任、教授

何謂異地就醫(yī)，為何異地就醫(yī)，如何規(guī)范，是需要認(rèn)真探討的基本理論問題。

異地就醫(yī)是指參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，尤其指跨統(tǒng)籌地區(qū)到大城市就醫(yī)。動(dòng)因可能有：一是本地醫(yī)院難以治愈的疑難雜癥，需要轉(zhuǎn)診到其他統(tǒng)籌地區(qū)的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院；二是患者不相信當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力，自行到其他統(tǒng)籌地區(qū)的大型綜合醫(yī)院就診；三是外地出差或作為駐外地派出機(jī)構(gòu)工作人員需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)；四是退休人員隨子女住在其他的統(tǒng)籌地區(qū)需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)等。因此，異地就醫(yī)是民眾需求，是客觀存在現(xiàn)象，需要理性看待、正確引導(dǎo)與規(guī)范管理。

不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，均衡分布醫(yī)療資源，減少盲目跨統(tǒng)籌地區(qū)到大城市綜合醫(yī)院就醫(yī)現(xiàn)象。由于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次多為縣一級(jí)，而縣級(jí)醫(yī)療資源往往比較匱乏，這就導(dǎo)致部分患者盲目到全國性大醫(yī)院就醫(yī)，以致大醫(yī)院“人滿為患”，加劇了“看病難、看病貴”的矛盾。因此，應(yīng)通過提高統(tǒng)籌層次與加大基層醫(yī)療資源投入來抑制盲目異地就醫(yī)的發(fā)生。

建立異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管，提高異地就醫(yī)服務(wù)水平。當(dāng)前，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次偏低、縣級(jí)醫(yī)療資源比較匱乏，異地就醫(yī)是民眾的客觀需求。應(yīng)當(dāng)在“金保工程”框架下建立異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，切實(shí)滿足患者合理的異地就醫(yī)需要；同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)不同統(tǒng)籌地區(qū)之間在藥品目錄、診療目錄、服務(wù)目錄和醫(yī)藥費(fèi)支付辦法等方面的協(xié)調(diào)，對(duì)過分醫(yī)療、過分需求和騙保行為等加強(qiáng)監(jiān)管，以確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的異地就醫(yī)服務(wù)。