祝加紅， 孫克年

（1.江蘇省灌云縣伊蘆獸醫(yī)站；2.江蘇省灌云縣下車獸醫(yī)站，222231）

弓形蟲病是由孢子蟲綱孢子蟲科弓形蟲屬的剛第弓形蟲引起的一種原蟲病。弓形蟲病為人畜共患疾病。弓形蟲可感染200種以上動(dòng)物，犬和貓多為隱形感染，感染嚴(yán)重時(shí)亦有全身病狀。感染動(dòng)物都是中間宿主，僅貓為終末宿主兼中間宿主。

1 弓形蟲生活史

當(dāng)中間宿主食入弓形蟲的孢子化卵囊、包囊和速殖子而感染。蟲體通過淋巴或血液侵入全身組織，尤其是網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞，在胞漿中以內(nèi)出芽或二分裂方式進(jìn)行繁殖。如果感染的蟲株毒力很強(qiáng)，而且宿主又未產(chǎn)生足夠的免疫力即可引起弓形蟲病的急性發(fā)作。反之，如果蟲株產(chǎn)生的毒力較弱，宿主又能很快產(chǎn)生免疫力，則弓形蟲的繁殖受阻，疾病的發(fā)作緩慢，或者成為無癥狀的隱性感染。這樣，蟲體就會(huì)在宿主的一些器官中形成包囊。一旦宿主免疫力下降，包囊便開始破裂，蟲體在此釋出，形成新的暴發(fā)。

2 臨床癥狀

病犬精神不振，不愿活動(dòng)，食欲減退，喜飲水，體溫升高，咳嗽，呼吸困難，眼和鼻流出分泌物，嘔吐，黏膜蒼白、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，早產(chǎn)和流產(chǎn)。

3 剖檢病變

尸體消瘦，被毛松亂，天然孔黏膜、腹下及大腿內(nèi)側(cè)黃染，有膿性眼屎，尿呈茶黃色，血液稀薄和凝固不全。其特征性病變是變質(zhì)性肝炎和心肌炎、彌漫性間質(zhì)性肺炎、腎小球腎炎、急性壞死性淋巴結(jié)炎、敗血脾、卡他性胃腸炎，肺有大小不同灰白色的結(jié)節(jié)，脾臟中等腫大。

4 類似病癥鑒別

本病與犬瘟熱、犬傳染性肝炎癥狀相似。

犬瘟熱病在臨床上與弓形蟲病區(qū)別： （1）犬瘟熱病體溫升高呈雙相型發(fā)熱（體溫兩次升高）；患病時(shí)體溫升高39.5℃～41℃，持續(xù)2天后體溫降至常溫，2～3天后體溫再次升高持續(xù)數(shù)周之久。（2） 鼻鏡、眼瞼干燥或龜裂，大腿內(nèi)側(cè)和外耳道有水皰性膿皰性皮炎。（3） 糞便有特殊性惡臭味。而弓形蟲病臨床上無上述三點(diǎn)癥狀。

犬傳染性肝炎與弓形蟲病區(qū)別：（1） 犬傳染性肝炎體溫呈“馬鞍型”體溫曲線，即病犬體溫升高到40～41℃，持續(xù)1天，然后降至接近常溫，持續(xù)1天接著又第2次體溫升高。 （2）病犬常有腹痛（劍狀骨部位） 和呻吟。（3） 排蛋白尿，有的病例頭頸和下腹部水腫。（4） 待急性癥狀消失7～10天后，病犬出現(xiàn)“肝炎性藍(lán)眼病”。弓形蟲病無此癥狀。

5 實(shí)驗(yàn)室診斷

采集內(nèi)臟或體液做涂片、壓片或切片染色，視野可見到弓形、月牙形、香蕉形，一端偏尖，另一端偏鈍圓，大小為（4～8） μm×（2～4）μm蟲體即可確診。也可用免疫學(xué)方法診斷。

6 治療

6.1 西藥處方：磺胺嘧啶10mg/kg（體重） +乙胺嘧啶0.5～1mg/kg（體重） 混合，分4～6次/d，口服，連服3～5d，同時(shí)肌肉注射螺旋霉素25～50mg/kg（體重），1次/d。

6.2 中藥治療：黃芪15g、銀花10g、黃芩10g、常山15g、青蒿15g、柴胡15g、烏梅10g、天花粉10g、茯神10g、柚子仁15g、甘草5g。諸藥水煎取汁分上、下午兩次灌服，每天1劑，連用3～5天。

7 病例

7.1 病例一：灌云縣伊蘆鄉(xiāng)高莊村高某于2012年10月5日家飼養(yǎng)的一條狼犬患病邀請筆者診治。主訴：該犬最近精神差，厭食，嘔吐，消瘦。臨床檢查：病犬3歲，體重約35千克，營養(yǎng)狀況中等，被毛松亂，體溫41.5℃，呼吸25次/min，脈搏192次/min，咳嗽，呼吸困難，嘔吐，可視黏膜蒼白，腹下及大腿內(nèi)側(cè)黃染，運(yùn)動(dòng)失調(diào)。畜主反應(yīng)，本村其它犬未見患犬，家中養(yǎng)一只4歲老貓。根據(jù)本村犬的流行病學(xué)、該病犬臨床癥狀與犬瘟熱、犬傳染性肝炎類似病鑒別，初步診斷為：犬弓形蟲病。然后抽取患犬體液進(jìn)行鏡檢，發(fā)現(xiàn)體液中有弓形蟲，最終確診病犬患弓形蟲病。

治療： （1） 磺胺嘧啶350mg+乙胺嘧啶35mg混合后分4—6次/d口服，連服4d；同時(shí)每天肌注1次螺旋霉素120mg；（2） 中藥治療：黃芪15g，銀花、黃芩各10g，常山、青蒿、柴胡各15，烏梅、天花粉、茯神、柏子仁各15g，甘草5g。連用4天，每天1劑，藥液分上下午灌服。

經(jīng)過4天治療，病犬康復(fù)。

7.2 病例二：灌云縣下車鄉(xiāng)仲集村張某家飼養(yǎng)一條地方品種母犬于2013年8月10日流產(chǎn)，流產(chǎn)前該犬減食、嘔吐，不知何因病犬流產(chǎn)，現(xiàn)拒食，遂就診。臨床檢查：病犬體重約30kg，尿黃，體消瘦，被毛松亂，精神沉郁，嘔吐，排血痢體溫升高至41.5℃，呼吸困難，30次/min，脈搏190次/min，咳嗽，眼角凹有灰黃色眼屎，眼黏膜蒼白，腹下及大腿內(nèi)側(cè)黃染，四肢有輕度麻痹，強(qiáng)迫行走運(yùn)動(dòng)失調(diào)。根據(jù)本村犬流行病學(xué)和病犬臨床癥狀與犬瘟熱、犬傳染性肝炎的鑒別，初步診斷為弓形蟲病。

治療（1）：磺胺嘧啶350mg+乙胺嘧啶35mg混合分4～6次/d口服，連服5天；同時(shí)每天肌注1次螺旋霉素120mg，連用5天； （2）中藥治療：黃芪15g，銀花、黃芩各10g，常山、青蒿、柴胡各15g，烏梅、天花粉、茯神、柏子仁各15g，甘草5g。共水煎取汁分上、下午灌服，連用5天。經(jīng)中西藥配合治療，病犬康復(fù)。

8 預(yù)防

8.1 最主要的措施是管好貓的糞便，防止貓糞污染環(huán)境、水源及飼料。

8.2 每季度用磺胺嘧啶驅(qū)蟲1次，禁止用生肉喂犬貓。

8.3 死于或懷疑是死于弓形蟲病的動(dòng)物尸體應(yīng)作深埋或燒毀等無害化處理。

9 治療體會(huì)

9.1 本病初期治療，可用磺胺嘧啶+乙胺嘧啶內(nèi)服，可取到很好療效。嚴(yán)重或病中后期，除口服磺胺嘧啶和乙胺嘧啶外，還需注射阿奇霉素、螺旋霉素、美濃霉素、羅紅霉素等藥物增強(qiáng)抗弓形蟲。治療本病如果單純用西藥時(shí)，除了要注意對癥治療，還應(yīng)該增加免疫增強(qiáng)劑。

9.2 中藥組方中黃芪補(bǔ)中，提升正氣；銀花清熱解毒，黃芩清熱燥濕；常山、青蒿、柴胡清熱驅(qū)蟲；烏梅澀腸止瀉，天花粉化痰止咳，茯神、柏子仁安神定心，甘草調(diào)和諸藥。此方用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析其藥理作用：黃芪、銀花、黃芩、甘草能提升細(xì)胞免疫功能，激活巨噬細(xì)胞吞噬功能，從而提高動(dòng)物機(jī)體免疫水平；方中常山含常山酮、青蒿中的青蒿甲醚、青蒿素等活性化合物能有效殺滅弓形蟲；方中柴胡、銀花退熱降體溫；天花粉、銀花、甘草能止咳平喘；烏梅、黃芩止瀉止血；茯神、柏子仁能興奮中樞神經(jīng)，強(qiáng)心安神；黃芪、銀花、黃芩為廣譜抗菌作用，可預(yù)防病犬繼發(fā)細(xì)菌性疾??；方中黃芪、銀花、黃芩、天花粉、青蒿、甘草為干擾素誘導(dǎo)劑，能刺激誘導(dǎo)細(xì)胞分泌內(nèi)源性干擾素，干擾素能抗病毒，有效預(yù)防病犬病毒繼發(fā)感染；方中銀花、甘草能有效清除弓形蟲分泌的毒素，防止蟲毒素對機(jī)體傷害。因此，本中藥處方之藥對癥下藥，既治“標(biāo)”又治“本”，配合西藥可提高療效，縮短病程，減少損失。