王士珍

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 淮安 223300）

1 教材分析

我校使用的教材是科學技術(shù)文獻出版社出版，李雪甫、王俊幟、鹿艷存等主編的 《人體解剖與組織胚胎學》。本教材與傳統(tǒng)相關(guān)教材相比，緊扣培養(yǎng)目標，著眼于培養(yǎng)實用型、技術(shù)型高級護理專業(yè)人才，為學生學習其他醫(yī)學基礎課和臨床護理課程打下堅實基礎。結(jié)合高職高專學生特點，本教材內(nèi)容簡練，語言通俗易懂，中文英文結(jié)合，圖文并茂；版面新穎、生動、具有可讀性、趣味性。“肝臟”是消化系統(tǒng)一個重要章節(jié)，學好本部分內(nèi)容有助于學生利用肝臟相關(guān)知識對肝硬化、膽囊炎等相關(guān)疾病進行相關(guān)解釋。

2 學情分析

我的授課對象是五年制高職護理專業(yè)一年級新生，人體解剖學是他們接觸的第一門醫(yī)學課程，他們充滿好奇，學習興趣濃厚，參與欲望強。他們已完成了基本組織、運動系統(tǒng)共二章的學習，已初步具備了一定的形態(tài)學學習方法。而且通過初中生物的學習，他們已對肝臟相關(guān)知識有所了解。但新生入校之初利用心理軟件進行心理測量，其結(jié)果顯示，所授班級80%的學生空間想象能力一般或較差，抽象思維能力比較薄弱。

3 教學目標和重難點

根據(jù)五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、《人體解剖學》課程標準并結(jié)合臨床護理崗位能力需求及《執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱》，確定以下三維教學目標。

3.1 知識目標

在標本、模型上準確辨認肝臟重要結(jié)構(gòu)；在顯微鏡下準確辨認肝小葉、肝板等組織結(jié)構(gòu)；能夠繪出空腹和進食狀態(tài)下，膽汁的流通路線圖。

3.2 能力目標

通過圖文歸納，提高形態(tài)學課程的學習能力；在活體上準確定位膽囊底的體表投影。

3.3 情感目標

培養(yǎng)和樹立“器官捐獻”意識；合理飲食，多運動，養(yǎng)成良好的生活習慣，關(guān)注人類肝臟健康。

3.4 重難點

教學重點是肝的位置和形態(tài)，膽汁的排出途徑。教學難點是肝的組織結(jié)構(gòu)。

4 教學設計

人體解剖學是一門形態(tài)學科，俗話說：“百聞不如一見”，為更好達成教學目標、取得良好教學效果，本次教學環(huán)境為數(shù)字解剖教室。教室內(nèi)不僅擁有教學所需的標本、模型、計算機、顯微鏡等，而且學生可通過解剖智能在線學習系統(tǒng)查看相關(guān)圖片。在教學中采用理論和實踐相結(jié)合，并拓展臨床相關(guān)內(nèi)容，服務專業(yè)、對接崗位，強化知識應用。運用圖-文歸納法、模型直觀法引導學生小組合作、自主探究、歸納總結(jié)，突出以教師為主導、學生為主體的職教理念。

5 教學實施

教學實施遵循以下主線，新課導入、新知構(gòu)建、課后拓展。其中新知構(gòu)建又包括肝的位置和形態(tài)、肝的微細結(jié)構(gòu)以及膽囊和輸膽管道?？己嗽u價貫穿在整個教學過程中，融教學做評為一體。

5.1 導入新課

過PPT展示新生入學時進行肝功能檢查畫面。自然過渡到肝臟在我們?nèi)梭w上的重要性。引導學生關(guān)注肝臟健康，激發(fā)學生探究新知的欲望。

5.2 新知構(gòu)建

5.2.1 內(nèi)容一：肝的位置和形態(tài)

首先，利用解剖智能在線學習軟件上相關(guān)肝位置圖片和教材，以自主探究、小組合作方式歸納肝的位置和上下界的體表投影。利用圖文歸納法讓學生自主探究肝的位置，有利于提高學生的自學能力。接著，學生以小組為單位觀察模型、標本、新鮮豬肝，引導學生仔細觀察、真切感受、積極總結(jié)肝的形態(tài)和質(zhì)地。最后，聯(lián)系臨床—脂肪肝。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。教師以講授法講述引發(fā)脂肪肝的最主要的原因，預防肝硬化的幾點提醒。脂肪肝的例子引導學生合理飲食，適量運動，養(yǎng)成良好的生活習慣，關(guān)注人類肝臟健康。及時評價：每組選一名代表，利用肝模型上臺展示肝在我們?nèi)梭w上的位置并指出其上重要結(jié)構(gòu)，組內(nèi)互評，教師點評，檢測學生在本部分知識的掌握程度。

5.2.2 內(nèi)容二：肝的微細結(jié)構(gòu)

肝臟的微細結(jié)構(gòu)肉眼看不見、摸不著，是本次課的難點。首先，教師結(jié)合肝的組織結(jié)構(gòu)模型、圖片點撥其微觀結(jié)構(gòu)，學生認真聆聽。接著，學生基本掌握肝的組織結(jié)構(gòu)后，安排學生顯微鏡下觀察肝的組織切片，理論聯(lián)系實際。教師通過數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)示教并動態(tài)監(jiān)測學生的學習情況。最后，講述“割肝救母”真實實例，22歲的廣州赴美留學生彭斯，聽聞母親慢性重型肝炎晚期需進行肝移植手術(shù)，馬上放下學業(yè)，從美國回到廣州，毅然割下自己60%的肝臟移植給母親，挽回了母親的生命。引用割肝救母的故事啟發(fā)學生愛惜生命、關(guān)愛他人、勇于奉獻的精神。

5.2.3 內(nèi)容三：膽囊和輸膽管道

我們知道肝臟有產(chǎn)生膽汁消化食物的作用，食物在消化管內(nèi)，那膽汁是如何進入消化管來行使消化食物呢？從而引入膽囊和輸膽管道的學習。環(huán)節(jié)一、膽囊：以小組為單位，結(jié)合肝模型、標本、Flash動畫歸納出膽囊的位置、分部和作用。以圖片的形式展示膽囊底的體表投影。引導學生描述其位置。展示臨床膽囊炎時Murphy征檢查的圖片，教師解釋其臨床意義，膽囊炎時，按壓此處有明顯的壓痛。要求學生活體上準確定位。環(huán)節(jié)二、輸膽管道:結(jié)合標本模型、解剖智能在線學習軟件相關(guān)圖片，引導學生找出膽汁從肝臟排除后，經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)最后進入十二指腸的，即是探究輸膽管道的組成。設疑，如果空腹時，肝臟產(chǎn)生的膽汁要排到那里去呢，是不是要暫時儲存起來，儲存到哪里呢？如果進食后，膽汁又是如何流動呢?小組討論，達成共識。及時評價，畫出輸膽管道模式圖；總結(jié)空腹和進食兩種狀態(tài)下，膽汁的流通途徑。

5.3 課后拓展

任務一：制作宣傳畫報，到公園、社區(qū)介紹脂肪肝的預防措施。作為社團進社區(qū)進行健康教育的資料之一。任務二：利用網(wǎng)絡資源，對照學案上的考評記錄，有的放矢、進一步強化提高。課后拓展任務有利于促進學生養(yǎng)成良好的生活習慣，引導學生關(guān)注社會、關(guān)注健康。

6 教學反思

本次教學設計采用理實一體化教學模式，提供了豐富的標本、模型等直觀材料，使知識得以“可視化”，符合形態(tài)學的課程特點，既利于學生構(gòu)建立體思維模式也利于學生把握重點、突破難點。整個教學過程充分調(diào)動了學生的學習積極性。使學生由被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹骄空?，真正實現(xiàn)了學生的主體地位。但同時絲毫沒有忽視教師的引導作用，教師不斷提出問題引導學生探究新知，通過即時評價實時掌控學生的學習狀況，通過聯(lián)系臨床對接了崗位，真正實現(xiàn)了以學生為主體、教師為主導的職教理念。

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