吐松古麗·吾斯慢 艾則孜·尼亞孜
(新和縣人民醫(yī)院 感染科,新疆 新和842100)
感染科是醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染率最高的、接收各種感染性疾病的一個特殊性的科室,該科室的護理人員遭受的職業(yè)風(fēng)險要比其他科室要高,因此,感染科護理人員的工作風(fēng)險不容忽視。本文主要對感染科護理工作面臨的各種風(fēng)險進行積極分析,并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略,以降低感染科護理人員的感染風(fēng)險,確保護理工作人員的身心健康。
護理人員經(jīng)過消化道發(fā)生感染的情況有接觸患者的大小便、嘔吐物等排泄物,這是導(dǎo)致感染風(fēng)險的最重要的因素。因為,消化道感染疾病一年四季都流行,其中較多發(fā)于夏、秋兩季,冬季發(fā)病率相對較低。最常見的消化道傳染疾病有傷寒、霍亂、病毒性甲型肝炎、細菌性痢疾、細菌性食物中毒或者感染性腹瀉等。其中有一些法定傳染病一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就要及時上報疾控部門,如傷寒、痢疾、肝炎、霍亂、蛔蟲病等。
經(jīng)血液傳播疾病,主要指由于血液接觸或者體液接觸等途徑導(dǎo)致的疾病傳染。目前,經(jīng)臨床證實的傳染性血源性病原體高達50余種。但臨床最常見的有三大類:艾滋病(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和乙肝病毒(HBV),而且,目前這三種疾病的治療效果并不理想,由此得知,感染科的護理人員接觸到患者的血液危害性較為嚴重。
通過空氣傳播疾病的一般是病原菌,如禽流感病原菌、肺結(jié)核病原菌、SARS病原菌等。這些病菌通過人員流動、說話、咳嗽、打噴嚏、室內(nèi)打掃等導(dǎo)致空氣流動而導(dǎo)致病原菌傳播。感染科的護理人員長時間處于一個充滿病原菌的環(huán)境中,很容易通過空氣傳播感染疾病。
研究得知,80%的醫(yī)院感染都是通過護士的手接觸到感染物而引起的。曾有調(diào)查顯示,感染科護理人員接觸過患者或污染物的手帶菌率是100%。而院內(nèi)的耐藥菌傳播,尤其是患者之間多重耐藥菌的傳播,都是經(jīng)過護士的手發(fā)生的。
對于傳染病,人們普遍存在程度不一的恐懼心理或者逃避心理,感染科的護士也不例外。其處于感染率極高的環(huán)境中,除了要應(yīng)對極高的工作風(fēng)險,還要面對巨大的心理壓力和精神負擔(dān),這會直接或者間接引起護理人員的緊張、恐懼、悲傷或者害怕的情緒,長期下去,則有可能造成程度不等的心理障礙,嚴重者會影響正常的工作和生活等。
制度可以規(guī)范行為,在感染科這樣高感染率的環(huán)境中,更要依靠完善的制度規(guī)范每位護理人員的護理行為和操作程序,這樣能夠最大程度地降低職業(yè)風(fēng)險和減少職業(yè)暴露的機會。關(guān)于護理安全質(zhì)量的管理制度有:消毒操作、隔離制度、職業(yè)暴露處理流程、職業(yè)暴露報告登記制度等,而最關(guān)鍵的則是將這些制度落實在工作中,養(yǎng)成一個良好的規(guī)范操作習(xí)慣,將會在很大程度上避免各種風(fēng)險。
護理工作是一項專業(yè)性較強的服務(wù)性的工作,作為感染科的護士,更應(yīng)該營造良好的護患關(guān)系,促進護理工作正常有序進行,護理人員在工作過程中必須保持穩(wěn)定的、良好的情緒狀態(tài),出現(xiàn)不良情緒要及時排解,護士長也要兼任思想輔導(dǎo)員或者心理輔導(dǎo)師,積極糾正護理人員的不良狀態(tài),通過講座、談話等方式增強護理人員的安全防護意識與心理素質(zhì),監(jiān)督人員在護理過程中,按照規(guī)范操作,認真執(zhí)行好各類各項制度,并創(chuàng)造機會幫助護理人員提高業(yè)務(wù)水平,盡量把職業(yè)暴露危險因素降低到最小。
感染科的消毒工作要比其他科室的消毒工作更嚴格、工作量更大,對于一些存在的職業(yè)損害因素,如消毒液、有毒氣體、紫外線燈的使用等要進行嚴格的管理。護理人員要增加醫(yī)學(xué)常識,在接觸有害物質(zhì)的時候,應(yīng)該如何操作和處理,都要加強學(xué)習(xí)和實踐,以便在遇到相關(guān)的職業(yè)損害因素時,能夠主動積極地應(yīng)對。
醫(yī)院內(nèi)部要著眼于感染科護理人員所面臨的風(fēng)險,改善各方面的待遇、激勵制度以及工作環(huán)境,甚至生活環(huán)境等。在條件允許的情況下,多開展一些娛樂性活動或者體育鍛煉活動,一方面促進內(nèi)部人員情感交流,另一方面舒緩工作壓力。此外,醫(yī)院要合理調(diào)整工作時間和休息制度,最大程度令護理人員適應(yīng)勞動強度,發(fā)揮最高的工作效率。
感染科病房患者的病情基本上都比較的復(fù)雜,并且發(fā)展變化較快,治療的效果也是根據(jù)患者本身的病情來決定的,患者極易由于長時間飽受疾病的痛苦而產(chǎn)生急躁不安、緊張恐懼等不良心理。感染科的護理工作不僅包括了基本的護理工作內(nèi)容,同時還包含了感染科護理的工作內(nèi)容,因此這給護理人員提升了更高的要求,給護理部提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。
感染科護理工作的風(fēng)險已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注,隨著社會的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,感染科護理工作新的職業(yè)風(fēng)險還會不斷出現(xiàn)。由此,研究感染科護理工作的職業(yè)風(fēng)險,并制定應(yīng)對策略,能夠最大程度發(fā)揮預(yù)防作用,降低醫(yī)護人員的職業(yè)危害性,確保其工作的安全,從而促進醫(yī)院感染科護理工作更加規(guī)范、健康的發(fā)展。
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