于冬梅

口服給藥是護(hù)理人員的主要日常工作之一, 而不同的藥物其使用方法也各不相同, 使用不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致治療效果降低,甚至引起不良反應(yīng)發(fā)生。因此在口服給藥過程中要熟練掌握其注意事項(xiàng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月期間診治的500例住院患者, 本組患者中男313例, 女187例, 最大年齡79歲, 最小年齡13歲, 平均年齡(46.36±6.72)歲。

1.2 方法 收集患者的臨床資料, 統(tǒng)計(jì)患者在口服給藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng), 分析其原因, 總結(jié)口服給藥的注意事項(xiàng)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)65例不良反應(yīng)事件, 主要是由于用藥時(shí)間不當(dāng)、服藥方法不當(dāng)以及用藥錯(cuò)誤等, 少部分患者是由于體質(zhì)原因。

3 討論

3.1 用藥時(shí)間 臨床研究表明, 不同的藥物其吸收、排泄速度和在體內(nèi)的有效濃度均有不同, 因此在口服給藥過程中必須科學(xué)地掌握藥物的性能, 根據(jù)藥物使用規(guī)范控制給藥時(shí)間, 從而提高藥物治療效果。目前臨床上的用藥時(shí)間一般是選擇每天3次或者4次, 主要是在早中晚飯之后服用, 這是大多數(shù)藥物的常規(guī)方法。但是有一少部分藥物要求間隔6 h或者8 h給藥, 否則就可能因?yàn)樗幬餄舛冗^大而導(dǎo)致不良反應(yīng)或者影響治療效果［1］。

3.2 服藥方法 口服藥物多種多樣, 不同的藥物其性能、劑型各不相同, 對(duì)胃腸道的刺激也各具差異, 因此需要對(duì)不同的藥物采取不同的服用方法。而通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn), 這一問題沒有引起護(hù)理人員的重視, 在給藥過程中往往沒有對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)交代, 比如腸溶藥物不能研碎進(jìn)行口服, 這樣會(huì)降低藥效, 同時(shí)會(huì)對(duì)胃及黏膜產(chǎn)生不良反應(yīng)；健胃藥應(yīng)在進(jìn)餐前服用；水楊酸制劑、含鐵或鉀制劑應(yīng)在飯后服用；在服用止咳糖漿的過程中不應(yīng)立即飲水；在服用鐵劑的過程中應(yīng)采用吸管吸入, 因?yàn)檫@類型藥物會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生腐蝕作用；對(duì)于緩釋片與控釋片, 研碎不僅起不到緩釋與控釋的作用, 甚至可造成血藥濃度過高, 而引起毒性反應(yīng)；針對(duì)藥片上有明顯切跡的, 說明藥物應(yīng)用過程中可以掰開可服, 但是最好不要研碎。這些注意事項(xiàng)如果沒有及時(shí)對(duì)患者交代, 患者往往會(huì)一視同仁按照常規(guī)方法服用, 從而影響治療效果或者引起不良反應(yīng)發(fā)生［2,3］。

3.3 發(fā)藥到口 本次調(diào)查顯示, 部分不良反應(yīng)發(fā)生原因是由于發(fā)藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤。發(fā)藥是一項(xiàng)細(xì)致的工作,必須要引起注意。護(hù)理人員應(yīng)將患者當(dāng)作親人, 提高對(duì)患者身體健康和生命安全的重視, 處處為患者著想, 嚴(yán)格遵循發(fā)藥到口的原則。及時(shí)將藥物和飲水送至患者手里, 并等待患者服藥之后再行離開。如果患者伴發(fā)有昏迷、或者患兒年齡小以及實(shí)施鼻飼的患者則應(yīng)幫助患者采用特殊的方式喂服；如果患者暫時(shí)不能服用或者外出時(shí)則應(yīng)將藥物帶回并做好交班工作, 而不能直接將藥物放在桌上。

3.4 用藥觀察 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的病情狀況和體質(zhì)狀況以及藥物性能和注意事項(xiàng), 比如患者的藥敏史、醫(yī)囑藥物的使用禁忌、毒副作用等, 患者在用藥之后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者的反應(yīng)情況, 尤其是出現(xiàn)的不良反應(yīng), 及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師, 比如在對(duì)患者應(yīng)用利尿劑之后要密切觀察患者的尿量情況。如果患者需要長時(shí)間應(yīng)用利尿劑, 則護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)低鉀等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。對(duì)于應(yīng)用降糖藥的患者, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者有無出現(xiàn)饑餓、法力、出汗等低血糖反應(yīng)。抗癲癇的藥物, 最好是根據(jù)患者的體重給予適當(dāng)?shù)膽?yīng)用, 既控制了患者抽搐的發(fā)作, 又保證了患者不出現(xiàn)毒性反應(yīng), 減少了藥物副作用的發(fā)生。

3.5 心理因素 要確保合理用藥、減少不良反應(yīng)事件發(fā)生最重要的是護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任感, 重視患者的生命安全, 合理控制自己的情緒, 提高職業(yè)素養(yǎng), 并提高工作效率,從而降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率。

［1］宋娟, 曹菊花, 劉科選, 等.臨床口服給藥的注意事項(xiàng).工企醫(yī)刊, 2009, 22(3):75.

［2］申玲.骨質(zhì)疏松類藥物的服用的注意事項(xiàng).中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 9(11):172.

［3］章雪蓮.安全口服給藥流程, 防范給藥護(hù)理缺陷.海峽藥學(xué),2008, 20(4):120.