安惠娟

癲癇部分性發(fā)作是一種常見的癲癇癥發(fā)作類型, 對人體的危害較大。近年來, 左乙拉西坦作為一種抗癲癇新藥, 在治療成人癲癇部分性發(fā)作中得到了日益廣泛的應(yīng)用。本院采用左乙拉西坦治療成人癲癇部分發(fā)作, 取得較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組94例患者均為本院2011年10月～2013年10月間收治的成人癲癇部分性發(fā)作患者, 其中男50例, 女44例, 年齡19～45歲, 平均年齡(28.3±2.4)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為癲癇部分性發(fā)作。其中簡單部分發(fā)作(SPS)30例、復(fù)雜部分發(fā)作(CPS)27例、繼發(fā)全身強直陣攣發(fā)作(GTC)37例。

1.2 方法 在患者原有治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用左乙拉西坦進行添加治療。起始劑量為1000 mg/d, 2次/d, 口服。密切觀察患者的臨床表現(xiàn), 如果治療2周、4周后, 患者無臨床發(fā)作情況, 則維持劑量不變予以繼續(xù)治療。如果患者仍出現(xiàn)發(fā)作, 則每2周進行1次加量, 最大劑量為3000 mg/d。詳細記錄患者的發(fā)作情況、腦電圖(EEG)和治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標準［1］以患者原有治療期間的發(fā)作次數(shù)為對照：①完全控制：發(fā)作減少100.0%；②顯效：發(fā)作次數(shù)減少 75%～99%；③有效：發(fā)作次數(shù)減少50%～74%；④無效：發(fā)作次數(shù)減少50%以下；⑤加重：發(fā)作次數(shù)增加25%以上。總有效率=(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 94例患者治療總有效率為68.09%, 各類型癲癇治療效果具體見表1。

表1 各類型癲癇治療效果比較［n, n (%)］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 治療過程中所有患者未出現(xiàn)肝腎功能損害, 無嚴重不良反應(yīng), 30例患者發(fā)生輕度不良反應(yīng)(31.91%), 其中嗜睡乏力6例、頭暈4例、易激惹4例、腹瀉3例、惡心嘔吐5例、食欲下降3例、皮疹2例、視物模糊2例、白細胞減少1例, 所有患者癥狀均較輕, 25例患者未采取措施癥狀自行消失, 5例采取減量措施后癥狀消失。

2.3 EEG變化情況分析 添加治療前, 本組患者在發(fā)作間期EEG異常的有69例(73.40%), 其中30例經(jīng)EEG檢查出現(xiàn)局限性慢波, 39例為一側(cè)或雙側(cè)額顳區(qū)尖波或者尖慢、棘慢復(fù)合波；添加治療24周后, 31例EEG恢復(fù)正常, 38例患者EEG仍存在異常(40.43%), 治療前后患者的EEG異常情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

癲癇部分性發(fā)作也稱局灶性癲癇發(fā)作, 癥狀更具隱匿性,易導(dǎo)致患者忽視早期治療, 錯過最佳治療時機, 部分患者還可繼發(fā)全身性發(fā)作, 嚴重危及患者生命健康。臨床治療癲癇部分性發(fā)作的過程中可以使用各種抗癲癇藥物進行治療, 各種抗癲癇藥物主要提高患者正常腦組織的興奮閾值, 有效抑制病灶興奮的擴散, 防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)；對患者的中樞神經(jīng)元產(chǎn)生影響, 防止或減少其病理性過度放電, 達到消除或減輕癲癇發(fā)作的目的［2］。

左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物, 是一種新型的抗癲癇藥物, 其抗癲癇作用具體機制, 目前尚無明確的定論, 但抗癲癇作用已得到較多臨床實踐證實［3］, 且不會對神經(jīng)細胞鈉離子通道等產(chǎn)生影響。從本次治療結(jié)果來看添加治療后患者的EEG異常情況比較差異顯著, 即提示左乙拉西坦添加治療可以獲得良好的效果, 改善患者EEG表現(xiàn)。但在治療過程中,患者有可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 本次治療中30例患者發(fā)生輕度不良反應(yīng), 但癥狀均較輕, 且所有不良反應(yīng)均出現(xiàn)在加量治療期間, 對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者大多未予以特殊處理, 個別采用減慢加量或暫緩加量處理, 患者不良反應(yīng)均在短期內(nèi)即消失, 表明藥物具有一定的安全性。

綜上所述, 左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發(fā)作效果確切, 對無法完全控制的成人癲癇部分性發(fā)作患者, 可能是一種有效的治療方式, 且治療過程中不良反應(yīng)較輕微, 患者耐受性好, 值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦電圖與癲癇學(xué)組.抗癲癇藥物應(yīng)用專家共識.中華神經(jīng)科雜志, 2011, 44(1):56-65.

［2］章曉富.左乙拉西坦單藥治療新診斷癲癇患者的臨床療效及對骨密度和骨代謝的影響.鄭州大學(xué), 2013.

［3］時麗麗, 苗玲.左乙拉西坦在癲癇應(yīng)用中的臨床觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, (13):5888-5893.