亢順陽 田大利

不穩(wěn)定型心絞痛容易發(fā)展為心肌梗死從而增加患者的猝死率。不穩(wěn)定型心絞痛的有效治療有助于減少急性心肌梗死發(fā)生。本文選擇本院不穩(wěn)定型心絞痛患者, 觀察阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療對此類換血液流變學(xué)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月～2014年1月期間收治80例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的不穩(wěn)定型心絞痛患者, 上述患者均同意參與本實(shí)驗(yàn)并遵醫(yī)囑治療。排除對阿托伐他汀和曲美他嗪有使用禁忌患者。上述患者根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對照組。觀察組患者40例, 男22例, 女18例, 年齡47～76歲, 平均年齡56.9歲；平均病程5.3年。對照組患者40例, 男23例,女17例, 年齡45～74歲, 平均年齡57.3歲；平均病程5.4年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的抗心絞痛治療(給予硝酸酯類藥物等), 同時(shí)給予其他對癥處理。對照組患者實(shí)施常規(guī)處理, 觀察組患者同時(shí)給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,其中曲美他嗪口服20 mg/次, 3次/d, 阿托伐他汀口服20 mg/次,1次/d。

1.3 療效評定和觀察指標(biāo) 對患者治療后的臨床效果進(jìn)行評定, 患者在治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%以上,評定為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%以上, 硝酸甘油用量較治療前減少50%以上, 評定為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量并沒有減少, 病情加重, 療效評定為無效。檢測兩種患者治療前和治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)(檢測全血黏度和血漿黏度)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組療效評定后總有效率為95.0%(顯效29例、有效9例及無效2例)；對照組療效評定后總有效率為75.0%(顯效22例、有效例8及無效10例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo) 觀察組治療前的全血黏度、血漿黏度分別與對照組治療前的全血黏度、血漿黏度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后的全血黏度、血漿黏度和對照組治療后的全血黏度、血漿黏度比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血流變指標(biāo)變化比較( ±s, mPa·s)

表1 兩組治療前后血流變指標(biāo)變化比較( ±s, mPa·s)

注：治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較, P>0.05；治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較, P<0.05

血流變指標(biāo) 治療組(39例) 對照組(35例)治療前 治療后 治療前 治療后全血黏度 5.08±0.17 3.90±0.08 4.91±0.12 4.11±0.11血漿黏度 1.65±0.23 0.91±0.17 1.62±0.14 1.00±0.27

3 討論

研究表明, 不穩(wěn)定型心絞痛患者存在血液流變學(xué)指標(biāo)異常, 患者的血液黏滯度異常。而不穩(wěn)定型心絞痛的突然發(fā)作主要是冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的斑塊發(fā)生破裂、出血以及血小板活化而黏附聚集, 從而導(dǎo)致冠脈血管進(jìn)一步阻塞, 心肌缺血加重。在不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療中, 改善患者血液黏滯度以及預(yù)防血栓形成有助于提高此類患者治療效果［1］。阿托伐他汀不但具有降脂效果, 同時(shí)還有抗炎以及抗凝及降低血液黏滯性作用, 有助于改善缺血心肌的心肌功能, 改善患者的血液黏滯度［2］。曲美他嗪能夠改善心肌能量代謝, 改善缺血心肌細(xì)胞功能, 改善心肌細(xì)胞功能［3］。本文結(jié)果顯示,觀察組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組, 觀察組療效優(yōu)于對照組, 說明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠改善不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果, 改善患者血液流變學(xué)指標(biāo),值得借鑒。

［1］靳彤.冠心病心絞痛的藥物治療概況.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013,26(2):166-167.

［2］葉廣寧, 歐家滿, 黃萬里.不同劑量阿托伐他汀對冠心病介入治療患者血脂的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(3):313-314.

［3］劉文芳, 李靜, 馬長生.國產(chǎn)鹽酸曲美他嗪的藥代動(dòng)力學(xué)和生物等效性研究.中華心血管病雜志 , 2012, 40(12):1041-1044.