楊存明

病毒性心肌炎是一種兒科心血管系統(tǒng)的常見疾病, 主要由于嗜心肌病毒感染, 進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌損害, 并影響心肌功能, 并導(dǎo)致心肌細(xì)胞炎性浸潤、間質(zhì)水腫或者變性壞死［1］。作者對本院收治的40例小兒心肌炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療, 取得較好效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年9月～2012年10月收治的79例小兒心肌炎患兒作為臨床研究對象, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 治療組40例, 對照組39例。治療組：男22例,女18例, 年齡8個月～11歲, 平均年齡(7.2±1.6)歲；對照組：男22例, 女17例, 年齡9個月～12歲, 平均年齡(7.4±1.7)歲。所有患兒均符合第7版《實用兒科學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在年齡、性別以及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療, 主要包括臥床休息、靜脈滴注維生素C、靜脈滴注1, 6-二磷酸果糖、對癥治療、靜脈滴注三磷酸腺苷以及口服輔酶Q10等治療方法；治療組患兒在按照對照組患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療, 嬰兒用量為0.5 g/次；兒童用量為1 g/次, 1～2次/d。兩組患兒療程均為14 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患兒的臨床癥狀、體征完全消失, 經(jīng)檢查, 患兒的心電圖和心肌酶等顯示正常；有效：患兒的臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn), 經(jīng)檢查, 患兒的心電圖和心肌酶等顯示有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒的臨床癥狀、體征無出現(xiàn)改善情況甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效對比 經(jīng)過治療后, 治療組患者的治療總有效率為97.5%高于對照組患者的治療總有效率71.8%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患兒的療效對比［n (%)］

2.2 兩組患兒的心肌酶恢復(fù)正常率對比 經(jīng)過治療后,治療組患兒心肌酶恢復(fù)正常35例, 心肌酶恢復(fù)正常率為87.5%, 異常5例, 異常率為12.5%；對照組患兒的心肌酶恢復(fù)正常21例, 心肌酶恢復(fù)正常率為53.8%, 異常18例, 異常率為46.2%。治療組患兒的心肌酶恢復(fù)正常率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心肌炎是兒童一種常見的心臟疾病, 患兒的臨床癥狀表現(xiàn)不一, 預(yù)后大多數(shù)良好［3］。通常情況下, 患兒發(fā)病前一周,伴有呼吸道感染或者消化道病毒感染等, 如腸炎、感冒等,且伴有輕重不等的臨床癥狀, 如咽痛、發(fā)熱、肌痛等［4］。病毒性心肌炎主要受到腺病毒、腸道病毒所致, 腺病毒主要指的是血清型2和5, 腸道病毒主要指的是埃克病毒、柯薩奇病毒A組及B組以及脊髓灰質(zhì)炎病毒［5］。

小兒心肌炎具有較高的發(fā)病率, 臨床表現(xiàn)差異性較大,如患者病情輕, 則無臨床癥狀, 如患者病情重, 則伴有氣短、心慌等臨床癥狀, 且存在生命危險。常見的臨床癥狀為煩躁不安、血壓下降、心動過速以及呼吸困難等, 因此, 對患兒進(jìn)行及時、快速治療是十分有必要的。治療主要采取綜合性治療, 主要包括抗病毒治療, 無特效藥物治療?？共《局委熤饕捎妹庖咭种苿? 患者臥床休息, 并對其心肌代謝進(jìn)行有效改善。進(jìn)行治療時, 以改善心肌、營養(yǎng)心肌代謝為目的。磷酸肌酸鈉對對小兒心肌炎進(jìn)行治療的主要藥物, 是一種具有高效性的供能物質(zhì), 能夠有效保護(hù)心肌缺血, 保證心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定, 降低再灌注損傷, 臨床療效較好。另外, 如心肌炎發(fā)病過程中出現(xiàn)心肌缺血, 磷酸肌酸鈉能夠有效提高心肌細(xì)胞中含有的高能磷酸鹽水平, 減少心肌耗氧量, 改善心肌代謝, 并提高缺血區(qū)域傳導(dǎo)能力, 解決該區(qū)域出現(xiàn)的電生理紊亂現(xiàn)象。與郭玉敏［6］研究的文獻(xiàn)結(jié)果相同。在本組研究中,對照組患兒采用常規(guī)治療, 治療組患兒采用常規(guī)治療聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療, 治療組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患兒的心肌酶恢復(fù)正常率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 對小兒心肌炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療, 能夠有效提高治療總有效率, 提高心肌酶恢復(fù)正常率, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］王子謙.磷酸肌酸治療兒童病毒性心肌炎70例療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 08(10):145.

［2］李武勇.磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(15):2047-2049.

［3］孫毅平, 伊迎春, 劉小芳.胸腺肽治療小兒急性病毒性心肌炎的療效分析.山東醫(yī)藥, 2009, 14(33):151-152.

［4］范毅敏, 覃麗君, 甄宇峰, 等.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2009, 30(4): 619-620.

［5］習(xí)力, 熊學(xué)琴, 孫繼明.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌受損的療效觀察.華中醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 10(01):741-742.

［6］郭玉敏.葛根素聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(03):144.