張 巖

(河北醫(yī)科大學(xué) 第四醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050011)

1 醫(yī)療機(jī)械的常見(jiàn)故障

醫(yī)療設(shè)備大多由電路部分和機(jī)械部件等組成的，電路部分是由很多半導(dǎo)體電子元器件制成的，而這些半導(dǎo)體元件受溫度、濕度、潔凈度等環(huán)境因素影響很大，因此要使醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，少發(fā)生故障就必須在合適的環(huán)境中運(yùn)行。

1.1 設(shè)備日常使用故障

通常在設(shè)備投入使用初期以及工作人員更換時(shí)期，工作人員對(duì)設(shè)備的操作程序不熟悉，致使設(shè)備不能正常工作，或因?qū)υO(shè)備性能把握不準(zhǔn)，而無(wú)法獲得滿意的診療結(jié)果。

1.2 設(shè)備老化磨損故障

隨著設(shè)備的長(zhǎng)年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一些部件會(huì)磨損或老化，如果更換不及時(shí)，磨損零部件的損壞將造成設(shè)備故障。加強(qiáng)日常維護(hù)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修可以避免此類(lèi)故障。但如果只檢查機(jī)器而不定期更換易損部件則無(wú)法保障機(jī)器正常運(yùn)行。由于目前進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的配件都比較昂貴，醫(yī)院很少在機(jī)器損壞前花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)配件。以CT管球?yàn)槔谖覈?guó)幾乎所有醫(yī)院都是在管球已無(wú)法出光或出現(xiàn)無(wú)法恢復(fù)的報(bào)警故障時(shí)才更換管球。這種損耗型故障在徹底損壞前有些會(huì)出現(xiàn)征兆，如CT管球的頻繁報(bào)警，但多數(shù)情況下無(wú)癥狀，如有些洗片機(jī)齒輪的損壞。此類(lèi)易損部件多以機(jī)械類(lèi)和大功率電真空類(lèi)器件為主。

1.3 電路故障

電路故障會(huì)使設(shè)備控制失靈，不能正常操作運(yùn)行，嚴(yán)重者可能會(huì)使設(shè)備損壞報(bào)廢。電路故障一是由于電路中的電流被切斷造成的斷路故障，例如電路中的焊點(diǎn)脫落，連接線斷開(kāi)，使電源或信號(hào)無(wú)法接通；二是由于主控電路或局部電路電源與地線連接，控制信號(hào)線與地線相連接，造成短路故障。

1.4 設(shè)備軟件的故障

軟件故障多見(jiàn)于應(yīng)用光盤(pán)的設(shè)備中，過(guò)去多是由光盤(pán)本身的硬故障造成數(shù)據(jù)損壞所引起，現(xiàn)多見(jiàn)于對(duì)大量數(shù)據(jù)文件管理時(shí)因計(jì)算機(jī)資源沖突而造成的死機(jī)或反應(yīng)遲鈍。多數(shù)情況下重新啟動(dòng)機(jī)器可以恢復(fù)正常，但如果設(shè)備運(yùn)行軟件數(shù)據(jù)丟失，使設(shè)備每次運(yùn)行到同一步時(shí)中斷，此時(shí)就要將運(yùn)行軟件重新安裝，設(shè)備運(yùn)行程序才能恢復(fù)正常。

1.5 機(jī)械故障

機(jī)械部分出現(xiàn)故障，一般運(yùn)行部件受阻或停止，設(shè)備不能正常工作。主要表現(xiàn)在：①機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部分受阻或卡死。這種故障一般是由于設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間不用，使機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部件受潮生銹或者有雜物掉進(jìn)機(jī)內(nèi)。排除辦法：給機(jī)械部件加潤(rùn)滑油、除銹、清除雜物。②機(jī)件彎曲、變形、破碎、斷裂。這種故障多數(shù)為設(shè)備受到嚴(yán)重碰撞。解決辦法：更換損壞部件，并按技術(shù)要求調(diào)整好設(shè)備。③機(jī)械連接件松動(dòng)或脫落。例如螺絲、螺母等在機(jī)械部件長(zhǎng)期活動(dòng)受力而松脫。排除辦法：重新固定好各部件，螺絲、螺母要定期檢查，防止脫落，造成部件損壞。

2 加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修與管理

2.1 設(shè)立必要的維修機(jī)構(gòu)

①建立專職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術(shù)的，同時(shí)也需要懂管理的人，任務(wù)有兩條：一是，承擔(dān)醫(yī)療器械的日常修理；二是，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的管理。②建立兼職的維修隊(duì)伍。由于醫(yī)療器械的種類(lèi)多、數(shù)量大、分散，如果只依靠少數(shù)專職人員是難以承擔(dān)這些任務(wù)的，因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下，聯(lián)手承擔(dān)。這樣就充實(shí)了維修隊(duì)伍，優(yōu)點(diǎn)是利用自己的維修隊(duì)伍投資少、見(jiàn)效快，提高設(shè)備利用率。

2.2 建立健全規(guī)章制度

醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須構(gòu)建適宜的維修體制。

①要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。②積極營(yíng)造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。③促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展?，F(xiàn)代化的設(shè)備對(duì)維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。通過(guò)維修管理實(shí)踐證明，在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械設(shè)備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益，只有規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動(dòng)性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅(jiān)持社會(huì)效益的同時(shí)，發(fā)展自身的經(jīng)濟(jì)效益，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。

2.3 做好醫(yī)療器械的日常維護(hù)

一是，做好醫(yī)療器械的日常維護(hù)工作。在醫(yī)療器械的日常消毒方面，每次使用完醫(yī)療器械后，需將其放入含氯消毒液中進(jìn)行15到20分鐘的浸泡消毒，隨后取出，用清水進(jìn)行徹底清洗。需要注意的是，要及時(shí)擦凈殘留其表面的血跡以及避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡于鹽水之中，因?yàn)檠汉望}水對(duì)金屬器械具有腐蝕性，可能會(huì)形成斑點(diǎn)。二是，醫(yī)療器械的日常清洗方面，在進(jìn)行醫(yī)療器械的清洗時(shí)，需注意以下兩點(diǎn)：第一，清洗醫(yī)療器械時(shí)盡量避免碰撞、掉落或受壓。第二，對(duì)于器械的關(guān)節(jié)面以及軸節(jié)部分，先用毛刷洗凈，除去殘留物，然后用清水進(jìn)行沖洗，最后擦拭干凈，避免生銹。三是，醫(yī)療器械的日常烘干方面，在經(jīng)過(guò)浸泡消毒、清水清洗后，最后一步就是放入烘干機(jī)中進(jìn)行烘烤。烘干后，為避免器械的掉落，注意輕開(kāi)烤箱門(mén)。

2.4 做好醫(yī)療器械的日常檢查工作

一是，不定期的日常檢查。通常情況下，這種不定期的日常檢查工作由經(jīng)常使用的醫(yī)護(hù)人員完成，它是醫(yī)療器械維修的基礎(chǔ)，可以有效地預(yù)防事故的發(fā)生，降低故障率。良好的日常檢查是醫(yī)療器械得以正常運(yùn)行的前提和保障，因此必須加以重視，并做到：保持器械表面的潔凈；使用前務(wù)必要檢查電壓、電源以及穩(wěn)壓裝置的運(yùn)行情況；檢查電路、光路以及水路運(yùn)行是否正常；做好醫(yī)療器械的使用記錄，并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告；使用完畢后，一定要蓋好防塵布罩；當(dāng)器械發(fā)生故障時(shí)，要及時(shí)通知維修人員進(jìn)行維修，不得擅自拆動(dòng)。二是，定期的日常檢查。定期的檢查一般由專門(mén)的維修人員進(jìn)行，主要是對(duì)醫(yī)療器械的周期性預(yù)防性維修，主要目的是考察器械的精準(zhǔn)度以及耗損度，消除故障隱患，延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用壽命。為了順利完成此項(xiàng)工作，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要積極配合維修人員，對(duì)醫(yī)療器械做定期的清塵與護(hù)理，做好使用記錄。

3 結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)療器械設(shè)備不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益，因此必須加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修與管理，完善制度，提高相關(guān)人員的素質(zhì)，為醫(yī)院的發(fā)展提供幫助，為醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中積累實(shí)力。

[1]戴捷,蘇磊,馮璐瓊,等.醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(12)：35-38.

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