陸亞婷

【摘要】目的：探討在EICU病房患者的高血鈉的發(fā)生因素及其護(hù)理體會(huì)。方法：選取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出現(xiàn)高血鈉的患者，將其分為護(hù)理干預(yù)組和正常護(hù)理組，分析引發(fā)高血鈉的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)病人的病情采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高鈉血癥常見于嚴(yán)重的顱腦疾病，及時(shí)的分析其產(chǎn)生原因并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，是挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后的重要保障。

【關(guān)鍵詞】高鈉血癥；EICU；護(hù)理體會(huì)；顱腦病

高鈉血癥指血鈉高于145mmol/L并伴血滲透壓過高的情況。臨床上一次性輸入過量的鈉鹽，失水，顱腦損傷等因素均可以引起高鈉血癥。血鈉升高機(jī)體呈現(xiàn)電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，相關(guān)資料顯示[1]，我國入住ICU的患者高鈉血癥的發(fā)病率為16.6%，其中由于輸液失誤僅占3%，其他疾病引起的失水占8.3%[2]，而由于嚴(yán)重的顱腦損傷所導(dǎo)致的高鈉血癥占78.7%[3]。探討在EICU病房患者的高血鈉的發(fā)生因素及其護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：選取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出現(xiàn)高血鈉的患者，將其分為護(hù)理干預(yù)組和正常護(hù)理組兩組，護(hù)理干預(yù)組31例，男18例，平均年齡（48±12.5）歲，女13例，平均年齡（43±14.2）歲，嚴(yán)重顱腦外傷20例，腦出血11例；正常護(hù)理組31例，男16例，平均年齡（47±13.2）歲，女15例，平均年齡（44±14.5）歲，嚴(yán)重顱腦外傷19例，腦出血12例。兩組差異不顯著具有可比性。

方法：將62例患者平均分為兩組，即護(hù)理干預(yù)組合正常護(hù)理組，先進(jìn)行單因素相關(guān)分析，得出引發(fā)高血鈉的危險(xiǎn)因素，并對(duì)護(hù)理干預(yù)組根據(jù)病人的病情采取特殊的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)措施的主要內(nèi)容有：①及時(shí)與患者及其家屬溝通，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬介紹所患疾病相關(guān)資料，并列舉已治愈的典型病例，密切觀察患者情緒的變化；②嚴(yán)格做好患者生命體征變化的觀察，包括病情、神志、血壓、心電圖以及血氧飽和度等因素，并認(rèn)真做好記錄；③密切監(jiān)察血鈉、尿鈉、血鉀等相關(guān)生化指標(biāo)，避免機(jī)體離子進(jìn)一步紊亂；④對(duì)患者嚴(yán)格要求鈉的出入量，高鈉的患者每天要口服或鼻飼200ml的溫開水4～6次，觀察患者尿量，對(duì)失水過多者及時(shí)補(bǔ)液。⑤控制鈉鹽的相關(guān)攝入，對(duì)飲食要求為低鹽或無鹽，避免食用添加醬油和味精的食物，同時(shí)要保證機(jī)體必須物質(zhì)的充盈補(bǔ)給；⑥重視基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用，使得患者享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。對(duì)正常護(hù)理組實(shí)施正常的護(hù)理措施，對(duì)兩組采取不同的護(hù)理干預(yù)措施后，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)入住ICU患者進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查方向?yàn)樾睦怼⑸窠?jīng)、失水癥狀（包括口渴感、尿量、惡心嘔吐癥狀和體溫）以及肢體活動(dòng)能力等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這些數(shù)據(jù)用SPSS 12.0軟件處理并加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，P<0.05差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組兩組生活質(zhì)量的比較：護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組兩組預(yù)后比較：護(hù)理干預(yù)組31例患者痊愈21例，預(yù)后良好8例，預(yù)后差1例，死亡1例，死亡率為3.25%，正常護(hù)理組31例患者痊愈16例，預(yù)后良好10例，預(yù)后差2例，死亡3例，死亡率為9.68%。

討論

高鈉血癥臨床表現(xiàn)明顯易見，其取決于血鈉濃度升高程度，高鈉血癥主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀?？诳省⒛蛄繙p少、軟弱無力、惡心嘔吐和體溫升高、有明顯失水癥為早期主要臨床表現(xiàn)。煩躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐等神經(jīng)癥狀為晚期臨床表現(xiàn)[4]。

高鈉血癥病因：高血鈉癥常見于下列情況：①水?dāng)z入不足，在嚴(yán)重缺水的情況下，如消化道病變，環(huán)境缺水，腦外傷等物理因素?fù)p傷渴感中樞導(dǎo)致水?dāng)z入不足；②水丟失過多，分為腎外丟水和經(jīng)腎丟水。經(jīng)腎外丟失：大量出汗運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致水從皮膚大量喪失；呼吸道疾病使水從呼吸道丟失過多；胃腸道病變導(dǎo)致水丟失過多。經(jīng)腎丟失：中樞性尿崩癥為主要病因。③水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐，乳酸性酸中毒等。④鈉輸入過多，常見于注射NaHCO3、過多輸入高滲性NaCl等，患者多伴有嚴(yán)重血容量過多。⑤腎排鈉減少，見于右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化腹水等腎前性少尿等慢性器質(zhì)性病變[5-7]。

護(hù)理體會(huì)：護(hù)理干預(yù)措施就是在基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)的基礎(chǔ)上針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行其他的相關(guān)護(hù)理[8-10]。而針對(duì)高鈉血癥的護(hù)理要做到基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)、病情的仔細(xì)觀察、積極補(bǔ)液、脫水劑的理智應(yīng)用、及時(shí)鈉監(jiān)測。經(jīng)過對(duì)護(hù)理干預(yù)組的調(diào)查問卷調(diào)查，護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，且護(hù)理干預(yù)組死亡率（3.25%），明顯低于正常護(hù)理組死亡率（9.68%）。因此，精心護(hù)理同早期發(fā)現(xiàn)以及合理的治療一樣必不可少，及時(shí)的分析其產(chǎn)生原因并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，是挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]武宇鼎，鞠海濤.重型顱腦損傷后并發(fā)高鈉血癥的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（6）：695-697.

[2]王世祥.重度顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，25（22）：2766-2767.

[3]黃海生.ICU危重患者并發(fā)高血鈉癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（13）：39.

[4]劉秀中，董金垚.重型顱腦損傷患者并發(fā)高鈉血癥的預(yù)后分析和治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，19（30）：33-34.

[5]單婷，任愛蘭.22例重型顱腦傷并發(fā)高血鈉高血糖患者護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2011，6（5）：285-286.

[6]王黎萍，萬云，沈建明，等.連續(xù)性血液凈化治療危重癥合并高鈉血癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，21（35）：3886-3887.

[7]汪曉艷.胰島素泵在糖尿病強(qiáng)化治療中的應(yīng)用和護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，8（9）：2512-2514.

[8]王穎.16例高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（22）：2014.

[9]張瑜.1例腎上腺腫瘤切除術(shù)后突發(fā)意識(shí)喪失病人的原因分析和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（12）：1127.

[10]盧景煥.連續(xù)血液凈化治療ICU內(nèi)高鈉血癥的臨床研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，7（2）：169.

【摘要】目的：探討在EICU病房患者的高血鈉的發(fā)生因素及其護(hù)理體會(huì)。方法：選取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出現(xiàn)高血鈉的患者，將其分為護(hù)理干預(yù)組和正常護(hù)理組，分析引發(fā)高血鈉的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)病人的病情采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高鈉血癥常見于嚴(yán)重的顱腦疾病，及時(shí)的分析其產(chǎn)生原因并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，是挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后的重要保障。

【關(guān)鍵詞】高鈉血癥；EICU；護(hù)理體會(huì)；顱腦病

高鈉血癥指血鈉高于145mmol/L并伴血滲透壓過高的情況。臨床上一次性輸入過量的鈉鹽，失水，顱腦損傷等因素均可以引起高鈉血癥。血鈉升高機(jī)體呈現(xiàn)電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，相關(guān)資料顯示[1]，我國入住ICU的患者高鈉血癥的發(fā)病率為16.6%，其中由于輸液失誤僅占3%，其他疾病引起的失水占8.3%[2]，而由于嚴(yán)重的顱腦損傷所導(dǎo)致的高鈉血癥占78.7%[3]。探討在EICU病房患者的高血鈉的發(fā)生因素及其護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：選取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出現(xiàn)高血鈉的患者，將其分為護(hù)理干預(yù)組和正常護(hù)理組兩組，護(hù)理干預(yù)組31例，男18例，平均年齡（48±12.5）歲，女13例，平均年齡（43±14.2）歲，嚴(yán)重顱腦外傷20例，腦出血11例；正常護(hù)理組31例，男16例，平均年齡（47±13.2）歲，女15例，平均年齡（44±14.5）歲，嚴(yán)重顱腦外傷19例，腦出血12例。兩組差異不顯著具有可比性。

方法：將62例患者平均分為兩組，即護(hù)理干預(yù)組合正常護(hù)理組，先進(jìn)行單因素相關(guān)分析，得出引發(fā)高血鈉的危險(xiǎn)因素，并對(duì)護(hù)理干預(yù)組根據(jù)病人的病情采取特殊的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)措施的主要內(nèi)容有：①及時(shí)與患者及其家屬溝通，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬介紹所患疾病相關(guān)資料，并列舉已治愈的典型病例，密切觀察患者情緒的變化；②嚴(yán)格做好患者生命體征變化的觀察，包括病情、神志、血壓、心電圖以及血氧飽和度等因素，并認(rèn)真做好記錄；③密切監(jiān)察血鈉、尿鈉、血鉀等相關(guān)生化指標(biāo)，避免機(jī)體離子進(jìn)一步紊亂；④對(duì)患者嚴(yán)格要求鈉的出入量，高鈉的患者每天要口服或鼻飼200ml的溫開水4～6次，觀察患者尿量，對(duì)失水過多者及時(shí)補(bǔ)液。⑤控制鈉鹽的相關(guān)攝入，對(duì)飲食要求為低鹽或無鹽，避免食用添加醬油和味精的食物，同時(shí)要保證機(jī)體必須物質(zhì)的充盈補(bǔ)給；⑥重視基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用，使得患者享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。對(duì)正常護(hù)理組實(shí)施正常的護(hù)理措施，對(duì)兩組采取不同的護(hù)理干預(yù)措施后，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)入住ICU患者進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查方向?yàn)樾睦怼⑸窠?jīng)、失水癥狀（包括口渴感、尿量、惡心嘔吐癥狀和體溫）以及肢體活動(dòng)能力等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這些數(shù)據(jù)用SPSS 12.0軟件處理并加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，P<0.05差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組兩組生活質(zhì)量的比較：護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組兩組預(yù)后比較：護(hù)理干預(yù)組31例患者痊愈21例，預(yù)后良好8例，預(yù)后差1例，死亡1例，死亡率為3.25%，正常護(hù)理組31例患者痊愈16例，預(yù)后良好10例，預(yù)后差2例，死亡3例，死亡率為9.68%。

討論

高鈉血癥臨床表現(xiàn)明顯易見，其取決于血鈉濃度升高程度，高鈉血癥主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀?？诳?、尿量減少、軟弱無力、惡心嘔吐和體溫升高、有明顯失水癥為早期主要臨床表現(xiàn)。煩躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐等神經(jīng)癥狀為晚期臨床表現(xiàn)[4]。

高鈉血癥病因：高血鈉癥常見于下列情況：①水?dāng)z入不足，在嚴(yán)重缺水的情況下，如消化道病變，環(huán)境缺水，腦外傷等物理因素?fù)p傷渴感中樞導(dǎo)致水?dāng)z入不足；②水丟失過多，分為腎外丟水和經(jīng)腎丟水。經(jīng)腎外丟失：大量出汗運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致水從皮膚大量喪失；呼吸道疾病使水從呼吸道丟失過多；胃腸道病變導(dǎo)致水丟失過多。經(jīng)腎丟失：中樞性尿崩癥為主要病因。③水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐，乳酸性酸中毒等。④鈉輸入過多，常見于注射NaHCO3、過多輸入高滲性NaCl等，患者多伴有嚴(yán)重血容量過多。⑤腎排鈉減少，見于右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化腹水等腎前性少尿等慢性器質(zhì)性病變[5-7]。

護(hù)理體會(huì)：護(hù)理干預(yù)措施就是在基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)的基礎(chǔ)上針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行其他的相關(guān)護(hù)理[8-10]。而針對(duì)高鈉血癥的護(hù)理要做到基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)、病情的仔細(xì)觀察、積極補(bǔ)液、脫水劑的理智應(yīng)用、及時(shí)鈉監(jiān)測。經(jīng)過對(duì)護(hù)理干預(yù)組的調(diào)查問卷調(diào)查，護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，且護(hù)理干預(yù)組死亡率（3.25%），明顯低于正常護(hù)理組死亡率（9.68%）。因此，精心護(hù)理同早期發(fā)現(xiàn)以及合理的治療一樣必不可少，及時(shí)的分析其產(chǎn)生原因并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，是挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]武宇鼎，鞠海濤.重型顱腦損傷后并發(fā)高鈉血癥的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（6）：695-697.

[2]王世祥.重度顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，25（22）：2766-2767.

[3]黃海生.ICU危重患者并發(fā)高血鈉癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（13）：39.

[4]劉秀中，董金垚.重型顱腦損傷患者并發(fā)高鈉血癥的預(yù)后分析和治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，19（30）：33-34.

[5]單婷，任愛蘭.22例重型顱腦傷并發(fā)高血鈉高血糖患者護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2011，6（5）：285-286.

[6]王黎萍，萬云，沈建明，等.連續(xù)性血液凈化治療危重癥合并高鈉血癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，21（35）：3886-3887.

[7]汪曉艷.胰島素泵在糖尿病強(qiáng)化治療中的應(yīng)用和護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，8（9）：2512-2514.

[8]王穎.16例高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（22）：2014.

[9]張瑜.1例腎上腺腫瘤切除術(shù)后突發(fā)意識(shí)喪失病人的原因分析和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（12）：1127.

[10]盧景煥.連續(xù)血液凈化治療ICU內(nèi)高鈉血癥的臨床研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，7（2）：169.

【摘要】目的：探討在EICU病房患者的高血鈉的發(fā)生因素及其護(hù)理體會(huì)。方法：選取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出現(xiàn)高血鈉的患者，將其分為護(hù)理干預(yù)組和正常護(hù)理組，分析引發(fā)高血鈉的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)病人的病情采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高鈉血癥常見于嚴(yán)重的顱腦疾病，及時(shí)的分析其產(chǎn)生原因并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，是挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后的重要保障。

【關(guān)鍵詞】高鈉血癥；EICU；護(hù)理體會(huì)；顱腦病

高鈉血癥指血鈉高于145mmol/L并伴血滲透壓過高的情況。臨床上一次性輸入過量的鈉鹽，失水，顱腦損傷等因素均可以引起高鈉血癥。血鈉升高機(jī)體呈現(xiàn)電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，相關(guān)資料顯示[1]，我國入住ICU的患者高鈉血癥的發(fā)病率為16.6%，其中由于輸液失誤僅占3%，其他疾病引起的失水占8.3%[2]，而由于嚴(yán)重的顱腦損傷所導(dǎo)致的高鈉血癥占78.7%[3]。探討在EICU病房患者的高血鈉的發(fā)生因素及其護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：選取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出現(xiàn)高血鈉的患者，將其分為護(hù)理干預(yù)組和正常護(hù)理組兩組，護(hù)理干預(yù)組31例，男18例，平均年齡（48±12.5）歲，女13例，平均年齡（43±14.2）歲，嚴(yán)重顱腦外傷20例，腦出血11例；正常護(hù)理組31例，男16例，平均年齡（47±13.2）歲，女15例，平均年齡（44±14.5）歲，嚴(yán)重顱腦外傷19例，腦出血12例。兩組差異不顯著具有可比性。

方法：將62例患者平均分為兩組，即護(hù)理干預(yù)組合正常護(hù)理組，先進(jìn)行單因素相關(guān)分析，得出引發(fā)高血鈉的危險(xiǎn)因素，并對(duì)護(hù)理干預(yù)組根據(jù)病人的病情采取特殊的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)措施的主要內(nèi)容有：①及時(shí)與患者及其家屬溝通，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬介紹所患疾病相關(guān)資料，并列舉已治愈的典型病例，密切觀察患者情緒的變化；②嚴(yán)格做好患者生命體征變化的觀察，包括病情、神志、血壓、心電圖以及血氧飽和度等因素，并認(rèn)真做好記錄；③密切監(jiān)察血鈉、尿鈉、血鉀等相關(guān)生化指標(biāo)，避免機(jī)體離子進(jìn)一步紊亂；④對(duì)患者嚴(yán)格要求鈉的出入量，高鈉的患者每天要口服或鼻飼200ml的溫開水4～6次，觀察患者尿量，對(duì)失水過多者及時(shí)補(bǔ)液。⑤控制鈉鹽的相關(guān)攝入，對(duì)飲食要求為低鹽或無鹽，避免食用添加醬油和味精的食物，同時(shí)要保證機(jī)體必須物質(zhì)的充盈補(bǔ)給；⑥重視基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用，使得患者享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。對(duì)正常護(hù)理組實(shí)施正常的護(hù)理措施，對(duì)兩組采取不同的護(hù)理干預(yù)措施后，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)入住ICU患者進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查方向?yàn)樾睦?、神?jīng)、失水癥狀（包括口渴感、尿量、惡心嘔吐癥狀和體溫）以及肢體活動(dòng)能力等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這些數(shù)據(jù)用SPSS 12.0軟件處理并加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，P<0.05差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組兩組生活質(zhì)量的比較：護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組兩組預(yù)后比較：護(hù)理干預(yù)組31例患者痊愈21例，預(yù)后良好8例，預(yù)后差1例，死亡1例，死亡率為3.25%，正常護(hù)理組31例患者痊愈16例，預(yù)后良好10例，預(yù)后差2例，死亡3例，死亡率為9.68%。

討論

高鈉血癥臨床表現(xiàn)明顯易見，其取決于血鈉濃度升高程度，高鈉血癥主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀?？诳?、尿量減少、軟弱無力、惡心嘔吐和體溫升高、有明顯失水癥為早期主要臨床表現(xiàn)。煩躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐等神經(jīng)癥狀為晚期臨床表現(xiàn)[4]。

高鈉血癥病因：高血鈉癥常見于下列情況：①水?dāng)z入不足，在嚴(yán)重缺水的情況下，如消化道病變，環(huán)境缺水，腦外傷等物理因素?fù)p傷渴感中樞導(dǎo)致水?dāng)z入不足；②水丟失過多，分為腎外丟水和經(jīng)腎丟水。經(jīng)腎外丟失：大量出汗運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致水從皮膚大量喪失；呼吸道疾病使水從呼吸道丟失過多；胃腸道病變導(dǎo)致水丟失過多。經(jīng)腎丟失：中樞性尿崩癥為主要病因。③水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐，乳酸性酸中毒等。④鈉輸入過多，常見于注射NaHCO3、過多輸入高滲性NaCl等，患者多伴有嚴(yán)重血容量過多。⑤腎排鈉減少，見于右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化腹水等腎前性少尿等慢性器質(zhì)性病變[5-7]。

護(hù)理體會(huì)：護(hù)理干預(yù)措施就是在基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)的基礎(chǔ)上針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行其他的相關(guān)護(hù)理[8-10]。而針對(duì)高鈉血癥的護(hù)理要做到基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)、病情的仔細(xì)觀察、積極補(bǔ)液、脫水劑的理智應(yīng)用、及時(shí)鈉監(jiān)測。經(jīng)過對(duì)護(hù)理干預(yù)組的調(diào)查問卷調(diào)查，護(hù)理干預(yù)組與正常護(hù)理組的患者相比在心理、神經(jīng)及肢體活動(dòng)等方面的水平顯著提高，而失水癥狀明顯減輕，且護(hù)理干預(yù)組死亡率（3.25%），明顯低于正常護(hù)理組死亡率（9.68%）。因此，精心護(hù)理同早期發(fā)現(xiàn)以及合理的治療一樣必不可少，及時(shí)的分析其產(chǎn)生原因并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，是挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后的重要保障。

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