劉珂

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者腦出血的護(hù)理效果。方法：以我院2012年8月～2013年8月間接受的56例老年高血壓并發(fā)腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)控、功能鍛煉等于一體的護(hù)理，統(tǒng)計(jì)患者的恢復(fù)情況與各類(lèi)并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效的治療與護(hù)理之后，56例患者中有38例ADL量表評(píng)分超過(guò)60分，僅出現(xiàn)4例死亡病例、5例植物狀態(tài)病例，另有11例患者出現(xiàn)呼吸道感染或泌尿道感染，無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：針對(duì)于高血壓合并腦出血的老年患者，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合開(kāi)展心理護(hù)理、生命體征監(jiān)控、功能鍛煉，能夠有效保證疾病的治療效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；老年患者；高血壓；腦出血

高血壓腦出血發(fā)病率較高，是導(dǎo)致老年人死亡的主要疾病之一。手術(shù)是最為有效的治療方式，然而護(hù)理的意義同樣不容忽視。本文重點(diǎn)分析了綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血老年患者的臨床意義，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本研究共包含對(duì)象56例，均為年齡超過(guò)55歲的高血壓腦出血患者，其入院時(shí)間均在2012年8月～2013年8月間，其中男性患者37例，女性患者19例；平均年齡62.8±2.9歲；出血部位主要為中腦，共29例；出血量超過(guò)30ml的患者15例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間均不超過(guò)48h，平均11.8±1.9h；高血壓病程3～15年，平均8.8±3.1年?；颊呔憩F(xiàn)出高血壓腦出血的一般癥狀，如意識(shí)障礙22例、語(yǔ)言障礙7例、肢體功能障礙18例等。

護(hù)理方法：⑴基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理的主要目的，在于為患者提供一個(gè)滿(mǎn)足恢復(fù)需求的客觀條件[1]，其內(nèi)容包括：①按時(shí)通風(fēng)，保證病房空氣清新、溫濕合宜，定時(shí)消毒，避免不必要的探視，酌情于病房中播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力；②略微抬高床頭，使患者處于頭稍高、腳稍低的體位，同時(shí)應(yīng)定時(shí)調(diào)整患者的臥姿，于受壓處加墊軟墊，給予適當(dāng)?shù)陌茨?，以避免形成褥瘡；③制定適宜于高血壓腦出血患者的飲食，保證食物清淡易消化，低脂肪、低糖、低膽固醇、富含纖維、富含蛋白質(zhì)；④定期清潔患者的皮膚、呼吸道、口腔、泌尿道系統(tǒng)，預(yù)防各類(lèi)感染，指導(dǎo)咳痰，對(duì)存在呼吸道嚴(yán)重堵塞患者，考慮施行氣管切開(kāi)；⑤保證患者大小便通暢，酌情給予通便、利尿藥物，鼓勵(lì)患者飲水；⑥置引流管期間，需保證管道通暢，禁止造成引流管脫落，及時(shí)拔管，做好拔管后處理。⑵心理護(hù)理：心理護(hù)理的主要目的，在于使患者愿意主動(dòng)接受治療，能配合各種醫(yī)護(hù)操作。需要重點(diǎn)關(guān)注的不良心理包括悲觀厭世、興奮激動(dòng)兩類(lèi)[2-3]。對(duì)于前者，需要重點(diǎn)做好健康教育，并與患者深入交流，找出其顧慮的關(guān)鍵因素，并給予一定的排解；對(duì)于后者，則應(yīng)該積極避免可能導(dǎo)致患者激動(dòng)的外界因素，指導(dǎo)患者如何及時(shí)平復(fù)心情。⑶生命體征監(jiān)控 首先，需要密切監(jiān)控患者的意識(shí)、呼吸、心跳等重要項(xiàng)目，做到任何異常均心里有數(shù)，超出可控范圍立即上報(bào)；其次，統(tǒng)計(jì)水分的攝入、排出量，盡量維持兩者之間的平衡，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)心臟及腎臟功能；最后，對(duì)患者的各種不良反應(yīng)做好記錄及處理，常見(jiàn)的并發(fā)癥癥狀可能表現(xiàn)為惡性、嘔吐、血壓驟降等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即上報(bào)。⑷康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練主要包括推拿、按摩、理療、強(qiáng)制性關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，一般在患者生命體征平穩(wěn)后即可開(kāi)始，每次持續(xù)20分鐘左右，一天開(kāi)展4次為宜。早期的康復(fù)訓(xùn)練主要為向心按摩，可有效避免血栓，同時(shí)還應(yīng)避免關(guān)節(jié)彎曲；后期可鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)。

結(jié)果

以ADL量表評(píng)價(jià)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活自理能力，結(jié)果顯示分?jǐn)?shù)在60分以上的患者占67.9%（38/56），同時(shí)出現(xiàn)4例死亡病例、5例植物狀態(tài)病例、11例各類(lèi)感染病例，無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)。

討論

高血壓并發(fā)腦出血屬于老年常見(jiàn)癥狀，其威脅極高，目前僅能通過(guò)手術(shù)治療提升患者的存活率，但手術(shù)屬于介入性治療，而老年身體基礎(chǔ)較差，如果護(hù)理不到位，還是可能因各種因素而影響預(yù)后。本例的研究則顯示，采用綜合護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合開(kāi)展心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等工作，能夠有效保證患者的存活率，提升其生活質(zhì)量，56例患者中僅出現(xiàn)4例死亡患者，其生活基本能自理的患者多達(dá)38例，此數(shù)據(jù)相較于單波[4]、楊平等人的研究數(shù)據(jù)要好[5]。由此可見(jiàn)，本院采用的護(hù)理方案具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]魏智慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者腦出血發(fā)生率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：50.

[2]劉秧妹.老年高血壓患者腦出血的護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：2041-2042.

[3]武文娟，孫曉明.個(gè)體化人性護(hù)理對(duì)老年高血壓病人并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（21）：15-16.

[4]單波.立體定向手術(shù)治療對(duì)老年高血壓少量腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5467-5468.

[5]楊平，張莉，何英，等.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年高血壓腦出血患者的現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4227-4229.