魏代雷

【摘要】目的：研究抗生素在普外科應(yīng)用中所具有的價(jià)值。方法：通過(guò)對(duì)我院近三個(gè)月來(lái)普外科患者對(duì)抗生素的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在普外科患者中使用抗生素不僅可以起到滅菌的作用，還可以對(duì)支原體、衣原體等其它微生物起到較為良好的抑制作用。結(jié)論：在普外科圍手術(shù)時(shí)期對(duì)抗生素的合理使用，可以減少傷口感染癥狀的發(fā)生，保證手術(shù)安全，減少患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】抗生素；普外科；應(yīng)用分析

所謂的圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，即患者接受的手術(shù)的那一刻起到受到手術(shù)的完成和患者的完全康復(fù)，其中包含了手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的時(shí)間，整個(gè)流程一般持續(xù)的時(shí)間為手術(shù)前的1周時(shí)間和手術(shù)后的1～2周時(shí)間[1-2]?；颊咴谑中g(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染的作用而造成手術(shù)治療并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)此進(jìn)行治療的最常用的有效藥物為抗生素，抗生素的使用能夠在前期降低術(shù)后產(chǎn)生感染的可能性，做到對(duì)術(shù)后感染的有效防止。但是若不能對(duì)抗生素的合理應(yīng)用，不僅會(huì)給患者造成痛苦，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成醫(yī)院感染耐藥菌與患者菌群的二重感染。本文結(jié)合我院近三個(gè)月來(lái)普外科圍手術(shù)期對(duì)抗生素的應(yīng)用情況來(lái)進(jìn)行分析，并得出結(jié)果。

臨床資料

本文對(duì)我院2013年10月～12月這3個(gè)月外科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者總?cè)藬?shù)為102例，其中年齡4～82歲，平均年齡43歲。根據(jù)資料知道，普外科中最為常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌，這三種菌分別占總菌落的15%～19%之間，三種菌的總計(jì)占據(jù)病原菌落的50%左右。除此之外，還有不動(dòng)桿菌、腸球菌、腸桿菌屬等菌種，通過(guò)對(duì)整個(gè)菌落分析可以得出，甘蘭陰性桿菌占據(jù)了總菌落的60%-65%左右，另外格蘭陰性球菌占據(jù)比例約為30%～35%，剩余還有少數(shù)真菌的存在。不同的菌種造成感染的情況也是不同的。細(xì)菌的耐藥性與抗生素的濫用存在著較大的聯(lián)系。

結(jié)果

抗生素的概念：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生，其中包含了細(xì)菌、真菌及放線桿菌的代謝產(chǎn)物構(gòu)成。一般來(lái)說(shuō)，抗生素的分子量比較低，在濃度較低的時(shí)候，能夠?qū)ξ⑸锛捌渌≡w起到抑制及殺滅的作用。抗生素的產(chǎn)生來(lái)源兩個(gè)部分，分別為人工合成的抗生素及天然產(chǎn)生的抗生素。

抗生素的應(yīng)用：在本次調(diào)查的102例病例中，均對(duì)抗生素進(jìn)行了使用，其中因預(yù)防而使用抗生素的患者占到77例，占據(jù)總數(shù)的75.49%；治療性使用抗生素的患者有25例，占總數(shù)的24.51%。其中沒(méi)有1例患者是在手術(shù)之前使用抗生素的，全部都是在手術(shù)對(duì)抗生素的使用。使用的方法主要采取靜脈滴注的方式，大部分患者都是在出院的時(shí)候才停止用藥的。見表1。

抗生素的種類：在本次調(diào)查的102例患者中，對(duì)頭孢類抗生素、喹諾酮類、青霉素及硝基咪唑類抗生素的使用病例分別為30例、16例、48例和8例。分別占據(jù)總體比率的29.4%、15.7%、47.0%及7.8%。見表2。

討論

抗生素做到合理及明確的使用：對(duì)于清潔無(wú)污染手術(shù)的Ⅰ類無(wú)菌切口，要是在手術(shù)的過(guò)程中做到對(duì)手術(shù)規(guī)程的嚴(yán)格遵守，一般在手術(shù)之后不需要對(duì)抗生素進(jìn)行使用，但是對(duì)于年齡大、免疫力較弱及身體內(nèi)臟器有病的患者需要進(jìn)行使用，使用的時(shí)間應(yīng)該控制在24小時(shí)之內(nèi)。

對(duì)于半污染的手術(shù)的Ⅱ類手術(shù)時(shí)可能會(huì)存在污染的切口，例如皮膚等不容易消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)縫合及新縫合的傷口的患者，需要考慮對(duì)抗生素的使用，并且使用的時(shí)間應(yīng)該控制在48小時(shí)之內(nèi)。

對(duì)于有污染手術(shù)的Ⅲ類鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，患者在手術(shù)之后，必須要對(duì)抗生素加以使用。

對(duì)抗生素的選擇：抗生素使用的主要目的是為了能夠在手術(shù)之后起到抗菌的作用，避免切口感染給患者造成痛苦。在抗生素的選用時(shí)候，需要結(jié)合患者的病情來(lái)進(jìn)行分析。對(duì)于病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，并且主要特征是發(fā)熱、有轉(zhuǎn)移性膿腫的患者，引起病情的主要原因金黃色葡萄球菌較多而引起的。對(duì)于病情進(jìn)展較快，并且在快速發(fā)展的時(shí)候，臨床癥狀表現(xiàn)為低溫、低白細(xì)胞、低血壓的患者，引起病情的主要原因是革蘭陰性桿菌感染所造成的。最后對(duì)于病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并伴有發(fā)熱情況的患者，并對(duì)一般抗生素藥物反應(yīng)較差的患者，則病情產(chǎn)生的原因可能是因?yàn)檎婢腥舅斐傻腫3]。

因?yàn)榭股氐钠贩N較為繁多，另外病原菌對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)因?yàn)榫N及耐藥性發(fā)生一些變化，另外還因時(shí)間及地理位置不同的原因有著較大的差異，因此在抗生素的選擇時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院本身的菌落情況來(lái)選擇安全、穩(wěn)定的抗生素。此外對(duì)抗生素的使用劑量，一般需要根據(jù)患者的體重來(lái)進(jìn)行計(jì)算，并且還要做到對(duì)患者年齡、腎功能及感染部位等各個(gè)方面都需要做到綜合考慮，對(duì)于腎功能有障礙的患者，需要在使用的時(shí)候，延長(zhǎng)連續(xù)兩次用藥的時(shí)間。另外對(duì)于多種菌落感染的患者，需要選擇第三代頭孢菌素加氨基糖苷類抗生素，另外根據(jù)患者的具體情況，還可以對(duì)甲硝唑進(jìn)行使用，一般情況下，可單用者不聯(lián)合。

抗生素正確使用的時(shí)期：不管是何種手術(shù)在術(shù)后均會(huì)有感染期的產(chǎn)生，比如膽道手術(shù)在術(shù)后就會(huì)有4到6小時(shí)的感染危險(xiǎn)期，另外結(jié)腸手術(shù)的感染期為24小時(shí)。因此需要使用抗生素來(lái)起到預(yù)防作用的時(shí)間，應(yīng)該能夠做到對(duì)術(shù)后感染危險(xiǎn)期進(jìn)行有效的覆蓋。因此一般最佳的時(shí)間為在手術(shù)前的2小時(shí)之內(nèi)或者是麻醉開始時(shí)期，并需要一次給予足量的抗生素。要是手術(shù)超過(guò)3小時(shí)，需要在手術(shù)中進(jìn)行再次注射，做到對(duì)藥物濃度的保證，另外在術(shù)后一兩天內(nèi)，同時(shí)需要靜脈注射抗生素。

抗生素在使用時(shí)需要注意的問(wèn)題：抗生素的使用只能對(duì)病菌感染起到預(yù)防作用，手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，還需要在治療時(shí)做好無(wú)菌消毒、手術(shù)操作及對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)調(diào)整的相關(guān)消毒工作，另外延長(zhǎng)對(duì)抗生素的使用，并不能降低手術(shù)后發(fā)生感染率，甚至造成菌落失調(diào)。

感染早期是抗生素治療的最佳時(shí)期，根據(jù)本院在治療時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，需要對(duì)藥物造成的抗菌性、不良性及適應(yīng)性都要進(jìn)行分析，做到有針對(duì)性的結(jié)合患者情況進(jìn)行用藥，另外抗生素使用應(yīng)該做到足量，避免循環(huán)使用造成的不良影響，另外需要避免開始就使用新型抗生素，抗生素的使用需要與治療相結(jié)合，做到患者生理平衡的控制。

綜上所述，我院普外科醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，除了需要做好無(wú)菌操作外，還需要對(duì)病菌感染而造成的變化進(jìn)行合理、有效的分析。在對(duì)患者治療的過(guò)程中，需要對(duì)抗生素的使用原則進(jìn)行掌握，避免對(duì)抗生素的過(guò)度使用，要對(duì)抗生素進(jìn)行合理時(shí)候，做到對(duì)感染有效的避免。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳梧.普外科術(shù)后切口感染原因淺析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（28）：26.

[2]王冰輝.普外科380例圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011（7）：20.

[3]吳兆友.普外手術(shù)中抗生素預(yù)防切口感染的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008（15）：934.

【摘要】目的：研究抗生素在普外科應(yīng)用中所具有的價(jià)值。方法：通過(guò)對(duì)我院近三個(gè)月來(lái)普外科患者對(duì)抗生素的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在普外科患者中使用抗生素不僅可以起到滅菌的作用，還可以對(duì)支原體、衣原體等其它微生物起到較為良好的抑制作用。結(jié)論：在普外科圍手術(shù)時(shí)期對(duì)抗生素的合理使用，可以減少傷口感染癥狀的發(fā)生，保證手術(shù)安全，減少患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】抗生素；普外科；應(yīng)用分析

所謂的圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，即患者接受的手術(shù)的那一刻起到受到手術(shù)的完成和患者的完全康復(fù)，其中包含了手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的時(shí)間，整個(gè)流程一般持續(xù)的時(shí)間為手術(shù)前的1周時(shí)間和手術(shù)后的1～2周時(shí)間[1-2]?；颊咴谑中g(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染的作用而造成手術(shù)治療并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)此進(jìn)行治療的最常用的有效藥物為抗生素，抗生素的使用能夠在前期降低術(shù)后產(chǎn)生感染的可能性，做到對(duì)術(shù)后感染的有效防止。但是若不能對(duì)抗生素的合理應(yīng)用，不僅會(huì)給患者造成痛苦，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成醫(yī)院感染耐藥菌與患者菌群的二重感染。本文結(jié)合我院近三個(gè)月來(lái)普外科圍手術(shù)期對(duì)抗生素的應(yīng)用情況來(lái)進(jìn)行分析，并得出結(jié)果。

臨床資料

本文對(duì)我院2013年10月～12月這3個(gè)月外科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者總?cè)藬?shù)為102例，其中年齡4～82歲，平均年齡43歲。根據(jù)資料知道，普外科中最為常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌，這三種菌分別占總菌落的15%～19%之間，三種菌的總計(jì)占據(jù)病原菌落的50%左右。除此之外，還有不動(dòng)桿菌、腸球菌、腸桿菌屬等菌種，通過(guò)對(duì)整個(gè)菌落分析可以得出，甘蘭陰性桿菌占據(jù)了總菌落的60%-65%左右，另外格蘭陰性球菌占據(jù)比例約為30%～35%，剩余還有少數(shù)真菌的存在。不同的菌種造成感染的情況也是不同的。細(xì)菌的耐藥性與抗生素的濫用存在著較大的聯(lián)系。

結(jié)果

抗生素的概念：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生，其中包含了細(xì)菌、真菌及放線桿菌的代謝產(chǎn)物構(gòu)成。一般來(lái)說(shuō)，抗生素的分子量比較低，在濃度較低的時(shí)候，能夠?qū)ξ⑸锛捌渌≡w起到抑制及殺滅的作用。抗生素的產(chǎn)生來(lái)源兩個(gè)部分，分別為人工合成的抗生素及天然產(chǎn)生的抗生素。

抗生素的應(yīng)用：在本次調(diào)查的102例病例中，均對(duì)抗生素進(jìn)行了使用，其中因預(yù)防而使用抗生素的患者占到77例，占據(jù)總數(shù)的75.49%；治療性使用抗生素的患者有25例，占總數(shù)的24.51%。其中沒(méi)有1例患者是在手術(shù)之前使用抗生素的，全部都是在手術(shù)對(duì)抗生素的使用。使用的方法主要采取靜脈滴注的方式，大部分患者都是在出院的時(shí)候才停止用藥的。見表1。

抗生素的種類：在本次調(diào)查的102例患者中，對(duì)頭孢類抗生素、喹諾酮類、青霉素及硝基咪唑類抗生素的使用病例分別為30例、16例、48例和8例。分別占據(jù)總體比率的29.4%、15.7%、47.0%及7.8%。見表2。

討論

抗生素做到合理及明確的使用：對(duì)于清潔無(wú)污染手術(shù)的Ⅰ類無(wú)菌切口，要是在手術(shù)的過(guò)程中做到對(duì)手術(shù)規(guī)程的嚴(yán)格遵守，一般在手術(shù)之后不需要對(duì)抗生素進(jìn)行使用，但是對(duì)于年齡大、免疫力較弱及身體內(nèi)臟器有病的患者需要進(jìn)行使用，使用的時(shí)間應(yīng)該控制在24小時(shí)之內(nèi)。

對(duì)于半污染的手術(shù)的Ⅱ類手術(shù)時(shí)可能會(huì)存在污染的切口，例如皮膚等不容易消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)縫合及新縫合的傷口的患者，需要考慮對(duì)抗生素的使用，并且使用的時(shí)間應(yīng)該控制在48小時(shí)之內(nèi)。

對(duì)于有污染手術(shù)的Ⅲ類鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，患者在手術(shù)之后，必須要對(duì)抗生素加以使用。

對(duì)抗生素的選擇：抗生素使用的主要目的是為了能夠在手術(shù)之后起到抗菌的作用，避免切口感染給患者造成痛苦。在抗生素的選用時(shí)候，需要結(jié)合患者的病情來(lái)進(jìn)行分析。對(duì)于病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，并且主要特征是發(fā)熱、有轉(zhuǎn)移性膿腫的患者，引起病情的主要原因金黃色葡萄球菌較多而引起的。對(duì)于病情進(jìn)展較快，并且在快速發(fā)展的時(shí)候，臨床癥狀表現(xiàn)為低溫、低白細(xì)胞、低血壓的患者，引起病情的主要原因是革蘭陰性桿菌感染所造成的。最后對(duì)于病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并伴有發(fā)熱情況的患者，并對(duì)一般抗生素藥物反應(yīng)較差的患者，則病情產(chǎn)生的原因可能是因?yàn)檎婢腥舅斐傻腫3]。

因?yàn)榭股氐钠贩N較為繁多，另外病原菌對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)因?yàn)榫N及耐藥性發(fā)生一些變化，另外還因時(shí)間及地理位置不同的原因有著較大的差異，因此在抗生素的選擇時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院本身的菌落情況來(lái)選擇安全、穩(wěn)定的抗生素。此外對(duì)抗生素的使用劑量，一般需要根據(jù)患者的體重來(lái)進(jìn)行計(jì)算，并且還要做到對(duì)患者年齡、腎功能及感染部位等各個(gè)方面都需要做到綜合考慮，對(duì)于腎功能有障礙的患者，需要在使用的時(shí)候，延長(zhǎng)連續(xù)兩次用藥的時(shí)間。另外對(duì)于多種菌落感染的患者，需要選擇第三代頭孢菌素加氨基糖苷類抗生素，另外根據(jù)患者的具體情況，還可以對(duì)甲硝唑進(jìn)行使用，一般情況下，可單用者不聯(lián)合。

抗生素正確使用的時(shí)期：不管是何種手術(shù)在術(shù)后均會(huì)有感染期的產(chǎn)生，比如膽道手術(shù)在術(shù)后就會(huì)有4到6小時(shí)的感染危險(xiǎn)期，另外結(jié)腸手術(shù)的感染期為24小時(shí)。因此需要使用抗生素來(lái)起到預(yù)防作用的時(shí)間，應(yīng)該能夠做到對(duì)術(shù)后感染危險(xiǎn)期進(jìn)行有效的覆蓋。因此一般最佳的時(shí)間為在手術(shù)前的2小時(shí)之內(nèi)或者是麻醉開始時(shí)期，并需要一次給予足量的抗生素。要是手術(shù)超過(guò)3小時(shí)，需要在手術(shù)中進(jìn)行再次注射，做到對(duì)藥物濃度的保證，另外在術(shù)后一兩天內(nèi)，同時(shí)需要靜脈注射抗生素。

抗生素在使用時(shí)需要注意的問(wèn)題：抗生素的使用只能對(duì)病菌感染起到預(yù)防作用，手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，還需要在治療時(shí)做好無(wú)菌消毒、手術(shù)操作及對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)調(diào)整的相關(guān)消毒工作，另外延長(zhǎng)對(duì)抗生素的使用，并不能降低手術(shù)后發(fā)生感染率，甚至造成菌落失調(diào)。

感染早期是抗生素治療的最佳時(shí)期，根據(jù)本院在治療時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，需要對(duì)藥物造成的抗菌性、不良性及適應(yīng)性都要進(jìn)行分析，做到有針對(duì)性的結(jié)合患者情況進(jìn)行用藥，另外抗生素使用應(yīng)該做到足量，避免循環(huán)使用造成的不良影響，另外需要避免開始就使用新型抗生素，抗生素的使用需要與治療相結(jié)合，做到患者生理平衡的控制。

綜上所述，我院普外科醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，除了需要做好無(wú)菌操作外，還需要對(duì)病菌感染而造成的變化進(jìn)行合理、有效的分析。在對(duì)患者治療的過(guò)程中，需要對(duì)抗生素的使用原則進(jìn)行掌握，避免對(duì)抗生素的過(guò)度使用，要對(duì)抗生素進(jìn)行合理時(shí)候，做到對(duì)感染有效的避免。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳梧.普外科術(shù)后切口感染原因淺析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（28）：26.

[2]王冰輝.普外科380例圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011（7）：20.

[3]吳兆友.普外手術(shù)中抗生素預(yù)防切口感染的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008（15）：934.

【摘要】目的：研究抗生素在普外科應(yīng)用中所具有的價(jià)值。方法：通過(guò)對(duì)我院近三個(gè)月來(lái)普外科患者對(duì)抗生素的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在普外科患者中使用抗生素不僅可以起到滅菌的作用，還可以對(duì)支原體、衣原體等其它微生物起到較為良好的抑制作用。結(jié)論：在普外科圍手術(shù)時(shí)期對(duì)抗生素的合理使用，可以減少傷口感染癥狀的發(fā)生，保證手術(shù)安全，減少患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】抗生素；普外科；應(yīng)用分析

所謂的圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，即患者接受的手術(shù)的那一刻起到受到手術(shù)的完成和患者的完全康復(fù)，其中包含了手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的時(shí)間，整個(gè)流程一般持續(xù)的時(shí)間為手術(shù)前的1周時(shí)間和手術(shù)后的1～2周時(shí)間[1-2]。患者在手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染的作用而造成手術(shù)治療并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)此進(jìn)行治療的最常用的有效藥物為抗生素，抗生素的使用能夠在前期降低術(shù)后產(chǎn)生感染的可能性，做到對(duì)術(shù)后感染的有效防止。但是若不能對(duì)抗生素的合理應(yīng)用，不僅會(huì)給患者造成痛苦，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成醫(yī)院感染耐藥菌與患者菌群的二重感染。本文結(jié)合我院近三個(gè)月來(lái)普外科圍手術(shù)期對(duì)抗生素的應(yīng)用情況來(lái)進(jìn)行分析，并得出結(jié)果。

臨床資料

本文對(duì)我院2013年10月～12月這3個(gè)月外科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者總?cè)藬?shù)為102例，其中年齡4～82歲，平均年齡43歲。根據(jù)資料知道，普外科中最為常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌，這三種菌分別占總菌落的15%～19%之間，三種菌的總計(jì)占據(jù)病原菌落的50%左右。除此之外，還有不動(dòng)桿菌、腸球菌、腸桿菌屬等菌種，通過(guò)對(duì)整個(gè)菌落分析可以得出，甘蘭陰性桿菌占據(jù)了總菌落的60%-65%左右，另外格蘭陰性球菌占據(jù)比例約為30%～35%，剩余還有少數(shù)真菌的存在。不同的菌種造成感染的情況也是不同的。細(xì)菌的耐藥性與抗生素的濫用存在著較大的聯(lián)系。

結(jié)果

抗生素的概念：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生，其中包含了細(xì)菌、真菌及放線桿菌的代謝產(chǎn)物構(gòu)成。一般來(lái)說(shuō)，抗生素的分子量比較低，在濃度較低的時(shí)候，能夠?qū)ξ⑸锛捌渌≡w起到抑制及殺滅的作用?？股氐漠a(chǎn)生來(lái)源兩個(gè)部分，分別為人工合成的抗生素及天然產(chǎn)生的抗生素。

抗生素的應(yīng)用：在本次調(diào)查的102例病例中，均對(duì)抗生素進(jìn)行了使用，其中因預(yù)防而使用抗生素的患者占到77例，占據(jù)總數(shù)的75.49%；治療性使用抗生素的患者有25例，占總數(shù)的24.51%。其中沒(méi)有1例患者是在手術(shù)之前使用抗生素的，全部都是在手術(shù)對(duì)抗生素的使用。使用的方法主要采取靜脈滴注的方式，大部分患者都是在出院的時(shí)候才停止用藥的。見表1。

抗生素的種類：在本次調(diào)查的102例患者中，對(duì)頭孢類抗生素、喹諾酮類、青霉素及硝基咪唑類抗生素的使用病例分別為30例、16例、48例和8例。分別占據(jù)總體比率的29.4%、15.7%、47.0%及7.8%。見表2。

討論

抗生素做到合理及明確的使用：對(duì)于清潔無(wú)污染手術(shù)的Ⅰ類無(wú)菌切口，要是在手術(shù)的過(guò)程中做到對(duì)手術(shù)規(guī)程的嚴(yán)格遵守，一般在手術(shù)之后不需要對(duì)抗生素進(jìn)行使用，但是對(duì)于年齡大、免疫力較弱及身體內(nèi)臟器有病的患者需要進(jìn)行使用，使用的時(shí)間應(yīng)該控制在24小時(shí)之內(nèi)。

對(duì)于半污染的手術(shù)的Ⅱ類手術(shù)時(shí)可能會(huì)存在污染的切口，例如皮膚等不容易消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)縫合及新縫合的傷口的患者，需要考慮對(duì)抗生素的使用，并且使用的時(shí)間應(yīng)該控制在48小時(shí)之內(nèi)。

對(duì)于有污染手術(shù)的Ⅲ類鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，患者在手術(shù)之后，必須要對(duì)抗生素加以使用。

對(duì)抗生素的選擇：抗生素使用的主要目的是為了能夠在手術(shù)之后起到抗菌的作用，避免切口感染給患者造成痛苦。在抗生素的選用時(shí)候，需要結(jié)合患者的病情來(lái)進(jìn)行分析。對(duì)于病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，并且主要特征是發(fā)熱、有轉(zhuǎn)移性膿腫的患者，引起病情的主要原因金黃色葡萄球菌較多而引起的。對(duì)于病情進(jìn)展較快，并且在快速發(fā)展的時(shí)候，臨床癥狀表現(xiàn)為低溫、低白細(xì)胞、低血壓的患者，引起病情的主要原因是革蘭陰性桿菌感染所造成的。最后對(duì)于病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并伴有發(fā)熱情況的患者，并對(duì)一般抗生素藥物反應(yīng)較差的患者，則病情產(chǎn)生的原因可能是因?yàn)檎婢腥舅斐傻腫3]。

因?yàn)榭股氐钠贩N較為繁多，另外病原菌對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)因?yàn)榫N及耐藥性發(fā)生一些變化，另外還因時(shí)間及地理位置不同的原因有著較大的差異，因此在抗生素的選擇時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院本身的菌落情況來(lái)選擇安全、穩(wěn)定的抗生素。此外對(duì)抗生素的使用劑量，一般需要根據(jù)患者的體重來(lái)進(jìn)行計(jì)算，并且還要做到對(duì)患者年齡、腎功能及感染部位等各個(gè)方面都需要做到綜合考慮，對(duì)于腎功能有障礙的患者，需要在使用的時(shí)候，延長(zhǎng)連續(xù)兩次用藥的時(shí)間。另外對(duì)于多種菌落感染的患者，需要選擇第三代頭孢菌素加氨基糖苷類抗生素，另外根據(jù)患者的具體情況，還可以對(duì)甲硝唑進(jìn)行使用，一般情況下，可單用者不聯(lián)合。

抗生素正確使用的時(shí)期：不管是何種手術(shù)在術(shù)后均會(huì)有感染期的產(chǎn)生，比如膽道手術(shù)在術(shù)后就會(huì)有4到6小時(shí)的感染危險(xiǎn)期，另外結(jié)腸手術(shù)的感染期為24小時(shí)。因此需要使用抗生素來(lái)起到預(yù)防作用的時(shí)間，應(yīng)該能夠做到對(duì)術(shù)后感染危險(xiǎn)期進(jìn)行有效的覆蓋。因此一般最佳的時(shí)間為在手術(shù)前的2小時(shí)之內(nèi)或者是麻醉開始時(shí)期，并需要一次給予足量的抗生素。要是手術(shù)超過(guò)3小時(shí)，需要在手術(shù)中進(jìn)行再次注射，做到對(duì)藥物濃度的保證，另外在術(shù)后一兩天內(nèi)，同時(shí)需要靜脈注射抗生素。

抗生素在使用時(shí)需要注意的問(wèn)題：抗生素的使用只能對(duì)病菌感染起到預(yù)防作用，手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，還需要在治療時(shí)做好無(wú)菌消毒、手術(shù)操作及對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)調(diào)整的相關(guān)消毒工作，另外延長(zhǎng)對(duì)抗生素的使用，并不能降低手術(shù)后發(fā)生感染率，甚至造成菌落失調(diào)。

感染早期是抗生素治療的最佳時(shí)期，根據(jù)本院在治療時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，需要對(duì)藥物造成的抗菌性、不良性及適應(yīng)性都要進(jìn)行分析，做到有針對(duì)性的結(jié)合患者情況進(jìn)行用藥，另外抗生素使用應(yīng)該做到足量，避免循環(huán)使用造成的不良影響，另外需要避免開始就使用新型抗生素，抗生素的使用需要與治療相結(jié)合，做到患者生理平衡的控制。

綜上所述，我院普外科醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，除了需要做好無(wú)菌操作外，還需要對(duì)病菌感染而造成的變化進(jìn)行合理、有效的分析。在對(duì)患者治療的過(guò)程中，需要對(duì)抗生素的使用原則進(jìn)行掌握，避免對(duì)抗生素的過(guò)度使用，要對(duì)抗生素進(jìn)行合理時(shí)候，做到對(duì)感染有效的避免。

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