阿米娜?阿布拉

【摘要】目的：通過總結(jié)臨床治療肺心病的經(jīng)驗，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病。方法：不同時期采取不同的辨證，運用不同的藥方、方法。結(jié)果：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者有效治愈率更高，病死率更低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果明顯，值得及廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】肺心??；肺脹；中西醫(yī)結(jié)合療法

肺心?。苑卧葱孕呐K病）是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺動脈高壓和右心功能衰竭的一類疾病，是臨床常見病、危重病。根據(jù)調(diào)查，我國患肺心病患病率為0.4～0.47%，好發(fā)于東北以及華北地區(qū)，肺心病病死率高，給患者以及患者家庭嚴(yán)重的負擔(dān)。本文對本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，現(xiàn)將研究報道如下。

資料與方法

臨床資料：本文的研究對象是本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者，其中男性患者56例，女性患者46例，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲，平均病程為（7.3±2.5）年。所有患者均符合全國第三次肺心病專業(yè)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例患者隨機分為研究組與對照組，100例對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)進行治療，100例研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，兩組的性別、年齡以及病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。研究中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸病學(xué)·喘證》標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1980年全國第3次肺心病專業(yè)會議修訂標(biāo)準(zhǔn)。①選擇標(biāo)準(zhǔn)：所研究的患者均有慢性支氣管炎病史；符合慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時間在72h以內(nèi)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、妊娠期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全者；合并內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病患者；入院后24h死亡者。

治療方法：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)進行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進行治療[2]。①對照組治療方法：對照組的患者主要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用安慰劑進行口服治療，每日3次，治療周期為兩周。②研究組治療方法：研究組的治療是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，以三拗湯合瓜蔞薤白半夏湯合桔梗湯（麻黃12g，杏仁15g，全瓜蔞30g，薤白15g，法半夏15g，桔梗30g，甘草10g）為主要藥方，采用韓國東華牌煎藥機進行煎熬，每日三次。慢性阻塞性肺疾病以痰濕壅肺為基本證型，包括陽虛水泛、肺脾氣虛等證型，因此方劑的選擇以宣肺平喘，化痰止咳為主。

觀測指標(biāo)：實驗室指標(biāo)：對患者的治療情況、治療滿意度以及咳嗽等癥狀進行評分，每1項從好到差分為5級分別計分為0～5分。中醫(yī)癥狀指標(biāo)：對患者的體征與癥狀進行記錄，了解治療前后的評分狀況，主要包括咯痰、咳嗽、氣喘、哮鳴音、神志。經(jīng)過治療后，患者的喘證明顯減輕，水腫消失，心肺功改善為顯效；患者的肺心病癥狀減輕，心肺功能得到改善為有效；患者的病癥與體征無明顯改善病情惡化為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。需要統(tǒng)計治療后14d、180d患者的存活率。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，服藥前后與組間對比主要采用t檢驗。討論

中醫(yī)表示，肺腎氣虛外感證則肺難行“朝百脈”之功，無力推動血液運行，血行即不暢，發(fā)生血瘀。肺失宣降，津液輸布失常，停聚為痰，痰阻氣機，郁阻肺氣，氣機不利，加重血瘀[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，肺心病主要病理基礎(chǔ)是肺組織器質(zhì)性改變，支氣管粘膜增厚與肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞，使肺通氣血流比例失調(diào)，形成低氧以及高碳酸血癥。肺部長期處于缺氧狀態(tài)，刺激紅細胞變多，血液粘稠度增高，纖維蛋白原生成加劇，其表面電荷密度上升，導(dǎo)致血流阻力加大，流動緩慢，從而有了“血瘀”。當(dāng)肺循環(huán)阻力持續(xù)變大最終引發(fā)右心功能衰竭時，重要臟器淤血加劇，使得微循環(huán)代謝障礙，則會“血瘀”更明顯。研究發(fā)現(xiàn)肺心病患者存在著高凝狀態(tài)，持續(xù)的肺部微小血栓形成，是引發(fā)及加重肺動脈高壓的一個重要原因[4]。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病，能夠在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，辨證施治，從而達到改善病癥，促進康復(fù)的目的。本文的研究中，采用中西聯(lián)合治療的患者組治療有效率更高，病死率更低，具有臨床推廣的價值。

參考文獻

[1]黃斌，張曉云，王筠.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2010，3（19）：372-373，411.

[2]楊黎明.中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺心病患者加重期的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：662-663.

[3]高蓉，柳涌，廖濤.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期宣肺化痰法的運用及其臨床研究[J].四川中醫(yī)，2012，（10）：72-74.

[4]楊家合.自擬滌痰定喘湯治療肺心病急性發(fā)作期40例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：221-222.

【摘要】目的：通過總結(jié)臨床治療肺心病的經(jīng)驗，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病。方法：不同時期采取不同的辨證，運用不同的藥方、方法。結(jié)果：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者有效治愈率更高，病死率更低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果明顯，值得及廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】肺心??；肺脹；中西醫(yī)結(jié)合療法

肺心?。苑卧葱孕呐K病）是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺動脈高壓和右心功能衰竭的一類疾病，是臨床常見病、危重病。根據(jù)調(diào)查，我國患肺心病患病率為0.4～0.47%，好發(fā)于東北以及華北地區(qū)，肺心病病死率高，給患者以及患者家庭嚴(yán)重的負擔(dān)。本文對本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，現(xiàn)將研究報道如下。

資料與方法

臨床資料：本文的研究對象是本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者，其中男性患者56例，女性患者46例，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲，平均病程為（7.3±2.5）年。所有患者均符合全國第三次肺心病專業(yè)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例患者隨機分為研究組與對照組，100例對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)進行治療，100例研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，兩組的性別、年齡以及病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。研究中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸病學(xué)·喘證》標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1980年全國第3次肺心病專業(yè)會議修訂標(biāo)準(zhǔn)。①選擇標(biāo)準(zhǔn)：所研究的患者均有慢性支氣管炎病史；符合慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時間在72h以內(nèi)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、妊娠期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全者；合并內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病患者；入院后24h死亡者。

治療方法：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)進行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進行治療[2]。①對照組治療方法：對照組的患者主要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用安慰劑進行口服治療，每日3次，治療周期為兩周。②研究組治療方法：研究組的治療是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，以三拗湯合瓜蔞薤白半夏湯合桔梗湯（麻黃12g，杏仁15g，全瓜蔞30g，薤白15g，法半夏15g，桔梗30g，甘草10g）為主要藥方，采用韓國東華牌煎藥機進行煎熬，每日三次。慢性阻塞性肺疾病以痰濕壅肺為基本證型，包括陽虛水泛、肺脾氣虛等證型，因此方劑的選擇以宣肺平喘，化痰止咳為主。

觀測指標(biāo)：實驗室指標(biāo)：對患者的治療情況、治療滿意度以及咳嗽等癥狀進行評分，每1項從好到差分為5級分別計分為0～5分。中醫(yī)癥狀指標(biāo)：對患者的體征與癥狀進行記錄，了解治療前后的評分狀況，主要包括咯痰、咳嗽、氣喘、哮鳴音、神志。經(jīng)過治療后，患者的喘證明顯減輕，水腫消失，心肺功改善為顯效；患者的肺心病癥狀減輕，心肺功能得到改善為有效；患者的病癥與體征無明顯改善病情惡化為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。需要統(tǒng)計治療后14d、180d患者的存活率。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，服藥前后與組間對比主要采用t檢驗。討論

中醫(yī)表示，肺腎氣虛外感證則肺難行“朝百脈”之功，無力推動血液運行，血行即不暢，發(fā)生血瘀。肺失宣降，津液輸布失常，停聚為痰，痰阻氣機，郁阻肺氣，氣機不利，加重血瘀[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，肺心病主要病理基礎(chǔ)是肺組織器質(zhì)性改變，支氣管粘膜增厚與肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞，使肺通氣血流比例失調(diào)，形成低氧以及高碳酸血癥。肺部長期處于缺氧狀態(tài)，刺激紅細胞變多，血液粘稠度增高，纖維蛋白原生成加劇，其表面電荷密度上升，導(dǎo)致血流阻力加大，流動緩慢，從而有了“血瘀”。當(dāng)肺循環(huán)阻力持續(xù)變大最終引發(fā)右心功能衰竭時，重要臟器淤血加劇，使得微循環(huán)代謝障礙，則會“血瘀”更明顯。研究發(fā)現(xiàn)肺心病患者存在著高凝狀態(tài)，持續(xù)的肺部微小血栓形成，是引發(fā)及加重肺動脈高壓的一個重要原因[4]。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病，能夠在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，辨證施治，從而達到改善病癥，促進康復(fù)的目的。本文的研究中，采用中西聯(lián)合治療的患者組治療有效率更高，病死率更低，具有臨床推廣的價值。

參考文獻

[1]黃斌，張曉云，王筠.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2010，3（19）：372-373，411.

[2]楊黎明.中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺心病患者加重期的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：662-663.

[3]高蓉，柳涌，廖濤.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期宣肺化痰法的運用及其臨床研究[J].四川中醫(yī)，2012，（10）：72-74.

[4]楊家合.自擬滌痰定喘湯治療肺心病急性發(fā)作期40例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：221-222.

【摘要】目的：通過總結(jié)臨床治療肺心病的經(jīng)驗，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病。方法：不同時期采取不同的辨證，運用不同的藥方、方法。結(jié)果：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者有效治愈率更高，病死率更低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果明顯，值得及廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】肺心病；肺脹；中西醫(yī)結(jié)合療法

肺心?。苑卧葱孕呐K?。┦侵赣煞尾?、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺動脈高壓和右心功能衰竭的一類疾病，是臨床常見病、危重病。根據(jù)調(diào)查，我國患肺心病患病率為0.4～0.47%，好發(fā)于東北以及華北地區(qū)，肺心病病死率高，給患者以及患者家庭嚴(yán)重的負擔(dān)。本文對本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，現(xiàn)將研究報道如下。

資料與方法

臨床資料：本文的研究對象是本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者，其中男性患者56例，女性患者46例，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲，平均病程為（7.3±2.5）年。所有患者均符合全國第三次肺心病專業(yè)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例患者隨機分為研究組與對照組，100例對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)進行治療，100例研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，兩組的性別、年齡以及病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。研究中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸病學(xué)·喘證》標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1980年全國第3次肺心病專業(yè)會議修訂標(biāo)準(zhǔn)。①選擇標(biāo)準(zhǔn)：所研究的患者均有慢性支氣管炎病史；符合慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時間在72h以內(nèi)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、妊娠期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全者；合并內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病患者；入院后24h死亡者。

治療方法：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)進行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進行治療[2]。①對照組治療方法：對照組的患者主要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用安慰劑進行口服治療，每日3次，治療周期為兩周。②研究組治療方法：研究組的治療是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，以三拗湯合瓜蔞薤白半夏湯合桔梗湯（麻黃12g，杏仁15g，全瓜蔞30g，薤白15g，法半夏15g，桔梗30g，甘草10g）為主要藥方，采用韓國東華牌煎藥機進行煎熬，每日三次。慢性阻塞性肺疾病以痰濕壅肺為基本證型，包括陽虛水泛、肺脾氣虛等證型，因此方劑的選擇以宣肺平喘，化痰止咳為主。

觀測指標(biāo)：實驗室指標(biāo)：對患者的治療情況、治療滿意度以及咳嗽等癥狀進行評分，每1項從好到差分為5級分別計分為0～5分。中醫(yī)癥狀指標(biāo)：對患者的體征與癥狀進行記錄，了解治療前后的評分狀況，主要包括咯痰、咳嗽、氣喘、哮鳴音、神志。經(jīng)過治療后，患者的喘證明顯減輕，水腫消失，心肺功改善為顯效；患者的肺心病癥狀減輕，心肺功能得到改善為有效；患者的病癥與體征無明顯改善病情惡化為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。需要統(tǒng)計治療后14d、180d患者的存活率。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，服藥前后與組間對比主要采用t檢驗。討論

中醫(yī)表示，肺腎氣虛外感證則肺難行“朝百脈”之功，無力推動血液運行，血行即不暢，發(fā)生血瘀。肺失宣降，津液輸布失常，停聚為痰，痰阻氣機，郁阻肺氣，氣機不利，加重血瘀[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，肺心病主要病理基礎(chǔ)是肺組織器質(zhì)性改變，支氣管粘膜增厚與肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞，使肺通氣血流比例失調(diào)，形成低氧以及高碳酸血癥。肺部長期處于缺氧狀態(tài)，刺激紅細胞變多，血液粘稠度增高，纖維蛋白原生成加劇，其表面電荷密度上升，導(dǎo)致血流阻力加大，流動緩慢，從而有了“血瘀”。當(dāng)肺循環(huán)阻力持續(xù)變大最終引發(fā)右心功能衰竭時，重要臟器淤血加劇，使得微循環(huán)代謝障礙，則會“血瘀”更明顯。研究發(fā)現(xiàn)肺心病患者存在著高凝狀態(tài)，持續(xù)的肺部微小血栓形成，是引發(fā)及加重肺動脈高壓的一個重要原因[4]。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病，能夠在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，辨證施治，從而達到改善病癥，促進康復(fù)的目的。本文的研究中，采用中西聯(lián)合治療的患者組治療有效率更高，病死率更低，具有臨床推廣的價值。

參考文獻

[1]黃斌，張曉云，王筠.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2010，3（19）：372-373，411.

[2]楊黎明.中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺心病患者加重期的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：662-663.

[3]高蓉，柳涌，廖濤.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期宣肺化痰法的運用及其臨床研究[J].四川中醫(yī)，2012，（10）：72-74.

[4]楊家合.自擬滌痰定喘湯治療肺心病急性發(fā)作期40例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：221-222.