范存梅

【摘要】目的：對(duì)口服西藥配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法：選取我院2013年收治的294例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者采用治療方案的不同分為三組。其中，口服西藥組105例予氧氟沙星400mg口服，2次/日，同時(shí)服用甲硝唑400mg，作為甲組；口服西藥并加中藥灌腸組（135例），在口服西藥組治療的基礎(chǔ)上，另加中藥灌腸，每晚1次，作為乙組；口服西藥加西藥灌腸組135例，在口服西藥組治療的基礎(chǔ)上，另加西藥灌腸，每晚1次，作為丙組。觀察并比較以上三組療效。結(jié)果：甲、乙、丙三組的總有效率分別為23%、63%、69%。后兩組的療效明顯優(yōu)于甲組，且均為P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：口服西藥配合西藥灌腸治療慢性盆腔炎具有較好的臨床治療效果，并且治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)小，因此該方法值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；口服西藥；灌腸治療；臨床療效

資料與方法

一般資料：本次研究對(duì)象為我院2013年收治的294例慢性盆腔炎患者，患者年齡22～53歲，平均年齡32.8歲。患者的入院時(shí)的臨床癥狀主要為下腹部墜脹或者是疼痛、腰骶部酸疼、有1年以上的月經(jīng)失調(diào)病史或者是不孕病史，上述癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查發(fā)現(xiàn)患者的下腹輕度增厚或者是具有囊中物，對(duì)腹部進(jìn)行施壓有疼痛感，同時(shí)伴有宮骶韌帶變粗變硬，子宮的活動(dòng)受到一定的限制。對(duì)患者進(jìn)行特殊檢查發(fā)現(xiàn)患者的輸卵管部分或者完全的發(fā)生阻塞，并且輸卵管中具有一定的積水。B超檢查結(jié)果顯示患者盆腔內(nèi)的邊界模糊，存在著實(shí)質(zhì)不均勻的暗區(qū)，內(nèi)部密集分布著很多光點(diǎn)，有積水樣的暗區(qū)存在，全面的針對(duì)結(jié)果顯示患者均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為三組：口服西藥組（105例），口服西藥并加中藥灌腸組（135例），例口服西藥加西藥灌腸組（135例）。三組的一般資料基本相似，具有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)可比性。所有患者均沒有系統(tǒng)性的疾病也沒有其他類型的禁忌癥狀。

治療方法：口服西藥組（甲組）：每次口服氧氟沙星400mg，服用2次/日，同時(shí)服甲硝唑400mg，3次/日，對(duì)患者連續(xù)治療1個(gè)療程即10天?？诜魉幖又兴幑嗄c組（乙組）：其在采取與甲組患者相同的口服西藥治療方法的基礎(chǔ)上，增加重要灌腸資料方法，藥物的具體配方為當(dāng)歸12g，金銀花15g，敗醬草15g，荔枝核12g，赤芍12g，澤蘭12g，雞血藤15g，莪術(shù)15g，重樓12g，蒲公英15g，雞內(nèi)金12g，三棱15g，丹參15g，具體的使用方式為，將藥物加水250ml浸泡30分鐘后大火煮開，再換溫火濃煎至l00ml，冷卻至溫度適宜時(shí)進(jìn)行灌腸，每晚1次，連續(xù)治療1個(gè)療程即10天?？诜魉幖游魉幑嗄c組（丙組）：丙組患者在采用與甲組患者相同的口服西藥治療方法的基礎(chǔ)上，增加西藥灌腸治療方法，具體為甲硝唑80ml（400mg），慶大霉素160mg（16萬U），玻璃酸酶l500單位進(jìn)行灌腸，每晚1次，連續(xù)治療1個(gè)療程即10天。對(duì)于3組患者均在一個(gè)療程的治療結(jié)束后，停藥5天在開始下一個(gè)療程的治療，連續(xù)治療3個(gè)療程之后對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行觀察和分析。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床治療效果可以分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)等級(jí)，其中治愈是指患者的臨床癥狀和體征完全消失，并且各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常；好轉(zhuǎn)是指患者的臨床癥狀和體征都得到了明顯的改善，檢查結(jié)果顯示患者附件增粗、盆腔包塊等都明顯縮小，并且盆腔積液減少甚至消失；無效是值患者的臨床癥狀和體征沒有發(fā)生任何改善甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理和分析，如果得到P<0.05則說明兩組患者的數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異，并且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)3組患者的臨床療效進(jìn)行比較，口服西藥加中藥灌腸組（乙組）及口服西藥加西藥灌腸組（丙組）的療效之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的臨床療效均明顯優(yōu)于口服西藥組（甲組），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療期間三組均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

討論

慢性盆腔炎是婦科臨床上常見的一種疾病，該病具有病情頑固，治療困難大，不徹底的特點(diǎn)。臨床上通常采用治療方法為口服西藥的方式進(jìn)行治療，本次研究可以得到這種治療方法對(duì)于患者病情具有一定的控制和治療作用，但是其臨床效果并不盡人意?？诜魉幹委煼椒ㄖ胁捎玫难醴承撬幬飳儆卩Z酮類，該藥對(duì)于蘭陽性以及蘭陰性具有很好的抗菌作用，同時(shí)對(duì)于銅綠假單胞菌和沙眼衣原體菌也有一定的抗菌；甲硝唑主要是對(duì)絕大多數(shù)的厭氧菌具有很好的抑制和殺死作用；兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)于慢性盆腔炎常見的感染病毒具有較好的殺傷效果[1]。但是，甲組患者的臨床治療效果和乙組、丙組患者的治療效果對(duì)比可以得到單純口服西藥的治療方法，其總體的治療有效率相對(duì)較低?？诜魉幝?lián)合中藥灌腸的方法卻能夠取得很好的臨床治療效果，分析其原因可以得到以下幾個(gè)方面：①女性盆腔的生理結(jié)構(gòu)，女性的盆腔內(nèi)分布著大量的血管、具有豐富的血流量，盆腔器官和直腸的黏膜直接相連并且直腸壁相對(duì)較薄，這種生理結(jié)構(gòu)有利于灌注藥物的吸收。②灌注的中藥的雙重作用，灌注的中藥液能夠提高盆腔局部組織的溫度，使其周邊的密集的血管得到擴(kuò)張，血流速度加快，一方面有利于灌注藥物的吸收，另一方面有利于口服的藥物及時(shí)的到達(dá)患者的病灶處，充分發(fā)揮殺菌的作用。這樣兩種藥物就能夠同時(shí)發(fā)揮作用，達(dá)到雙重的治療作用[2]。③灌注藥物能夠直達(dá)病灶，降低了藥物在腸胃內(nèi)循環(huán)帶來的破壞，同時(shí)中藥液降低了西藥給患者帶來的各種不良的藥物反應(yīng)。

綜上可以得到口服西藥聯(lián)合中藥灌腸的治療方法能夠明顯的提高慢性盆腔炎的臨床治療效果，并且這種方法能夠有效的降低西藥給患者帶來的不良反應(yīng)。因此，口服西藥聯(lián)合中藥灌腸的方法值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]付學(xué)鳳.口服西藥配合灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（9）.

[2]丁瑞弘，魏江.口服西藥配合中藥或西藥灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療，2013（4）.