張綺

【摘要】目的：分析全方位護(hù)理對剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果。方法：隨機(jī)選取200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按就診先后順序分成研究組和對照組各100例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行全方位護(hù)理。對比兩組對母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況及住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果：研究組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率為92%，對照組為81%，P<0.05；研究組住院期間純母乳喂養(yǎng)率為84%，對照組為69%，P<0.05。結(jié)論：全方位護(hù)理有助于提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)的了解，并提高純母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

剖宮產(chǎn)雖擁有較高的安全性，但術(shù)后仍給母乳喂養(yǎng)形成一定的影響。我們將全方位護(hù)理應(yīng)用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，為了了解其對母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果，特行本次分析。

資料與方法

一般資料：隨機(jī)選取2013年2月～2014年1月的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按就診先后順序分成研究組和對照組各100例。研究組年齡21～35歲，平均27.65±5.68歲；孕周38～41周，平均39.06±3.52周；新生兒出生時(shí)體重2.3～4.3kg，平均3.12±0.81kg；1min時(shí)阿氏評(píng)分8～10分，平均9.62±0.45分；文化水平：初中及以上81例，小學(xué)19例。對照組年齡20～36歲，平均27.92±5.73歲；孕周37～41周，平均39.02±4.03周；新生兒出生時(shí)體重2.5～4.1kg，平均3.125±0.94kg；1min時(shí)阿氏評(píng)分8～10分，平均9.66±0.61分；文化水平：初中及以上84例，小學(xué)16例。所有產(chǎn)婦的麻醉方式均為硬膜外麻醉，兩組在年齡、孕周、文化水平等方面差別不明顯，P>0.05。

方法：對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即入院時(shí)對產(chǎn)婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)的宣教，并給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。研究組實(shí)行全方位護(hù)理：①健康教育：手術(shù)結(jié)束，產(chǎn)婦返回病房后，除按對照組的方式指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)外，護(hù)士還讓嬰兒早期接觸、早吸吮、早開奶，并手把手的教會(huì)產(chǎn)婦或家屬新生兒吸吮的姿勢，以建議“口—乳頭反射”。②指導(dǎo)喂養(yǎng)技巧：術(shù)后6h內(nèi)，產(chǎn)婦受手術(shù)和麻醉的影響，此時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)位進(jìn)行哺乳，以減少產(chǎn)婦的體位消耗和防止并發(fā)癥的發(fā)生；6h后指導(dǎo)產(chǎn)婦行坐臥位或坐位進(jìn)行喂乳，體位舒適后可在產(chǎn)婦一側(cè)放枕頭或棉被以墊住同側(cè)手臂，產(chǎn)婦同側(cè)手臂包住嬰兒，嬰兒下肢朝向產(chǎn)婦身后，臀部放于墊高的，母嬰胸挨胸，腹挨腹，產(chǎn)婦以對側(cè)手托起乳房，使嬰兒長大嘴巴含住頭側(cè)乳頭及大部分乳暈進(jìn)行吸吮。③營養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后未排氣時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行半流質(zhì)飲食；排氣后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富維生素食物，且囑產(chǎn)婦食用含鐵和鈣的食物，以保證母乳的質(zhì)和量。④乳房護(hù)理：指導(dǎo)新生兒早吸吮、勤吸吮；術(shù)后對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩；若乳頭內(nèi)線或扁平者，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行糾正。⑤心理護(hù)理：多與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，了解其在喂養(yǎng)過程中遇到的困難，并幫助其進(jìn)行糾正；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：為對母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況及住院期間的純母乳喂養(yǎng)率。喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分。優(yōu)：90～100分。良：70～89分。差：70分以下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（ ±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組相比較，以研究組喂養(yǎng)知識(shí)掌握較好，純母乳喂養(yǎng)比例較高。

討論

母乳是新生兒及嬰兒的最理想的食品，實(shí)行母乳喂養(yǎng)既可保證新生兒及嬰兒的安全，又可促使產(chǎn)后子宮的復(fù)舊，加速產(chǎn)婦的康復(fù)[1-2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)給產(chǎn)婦身心造成一定的傷害，同時(shí)受切口的影響，患者體位受限[3]，給母乳喂養(yǎng)形成影響。實(shí)行全方位護(hù)理可指導(dǎo)產(chǎn)婦早期合理進(jìn)食，并使產(chǎn)婦知曉一些母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行喂養(yǎng)，克服了母乳喂養(yǎng)過程中的困難，增強(qiáng)了母乳喂養(yǎng)的信心。本組資料中實(shí)行全方位的一組不但對母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況更好，且在院期間純母乳喂養(yǎng)比例更高，臨床療效令人滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李菊霞.合理指導(dǎo)提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的成功率[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2011，40（10）：524.

[2]孫艷芬，李寅.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：106.

[3]鹿玉玲.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：312-313.