李昱

【摘要】目的：對(duì)Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：選取2013年9月～2014年3月間于我院出生新生兒窒息患兒35例作為窒息組，取同時(shí)間段無(wú)窒息缺氧的新生兒35例作為對(duì)照組。對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分及臍動(dòng)脈血pH值情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：窒息組中新生兒Apgar評(píng)分小于7分的概率97.14%雖明顯高于對(duì)照組比例20.00%，P<0.05，但臍動(dòng)脈血pH值正常的新生兒中也有低Apgar評(píng)分的新生兒。結(jié)論：Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中有較好臨床意義，但有不足之處，Apgar評(píng)分可受多種因素的影響，不能將它作為診斷窒息的惟一指標(biāo)或?qū)⒌虯pgar評(píng)分一律視為窒息，應(yīng)檢測(cè)臍動(dòng)脈血pH值以增加診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】Apgar評(píng)分；新生兒窒息；診斷

新生兒窒息嚴(yán)重威脅新生兒生命健康，需進(jìn)行及早確診和治療。而Apgar評(píng)分對(duì)于新生兒窒息診斷有較好臨床意義，本文就此對(duì)未出現(xiàn)窒息和出現(xiàn)窒息新生兒的Apgar評(píng)分情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

一般資料：選取2013年9月～2014年3月間于我院出生的新生兒70例，根據(jù)新生兒是否出現(xiàn)窒息情況分為窒息組和對(duì)照組兩組。其中對(duì)照組中有35例新生兒，早產(chǎn)兒8例，足月兒27例，先天畸形2例，宮內(nèi)感染1例，過(guò)期產(chǎn)兒1例，剖宮產(chǎn)兒10例，順產(chǎn)兒25例。窒息組中有35例新生兒，其中早產(chǎn)兒8例，足月兒25例，過(guò)期產(chǎn)兒2例，剖宮產(chǎn)兒10例，順產(chǎn)兒25例。兩組新生兒分娩方式、性別、先天疾病及身體狀況等方面無(wú)顯著差異，有一定臨床可比性。

方法：于新生兒出生后1min和5min進(jìn)行Apgar評(píng)分，若仍不正常則每隔5min進(jìn)行1次評(píng)分直至出生后30min。采用肝素化針筒抽取新生兒1ml臍動(dòng)脈血。對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中Apgar評(píng)分在0～3分之間為重度窒息，Apgar評(píng)分在4～7分之間為輕度窒息，Apgar評(píng)分在8～10分之間為無(wú)窒息。臍動(dòng)脈血pH值大于等于7.20為正常，pH值小于7.20為病理值。

數(shù)

結(jié)果

對(duì)照組中Apgar評(píng)分在8～10分間的患兒占80.00%；而窒息組中Apgar評(píng)分在8～10分間的患兒占2.86%。即窒息組中新生兒Apgar評(píng)分小于7分的概率97.14%明顯高于對(duì)照組比例20.00%，P<0.05；對(duì)照組中無(wú)窒息缺氧的新生兒中亦有低Apgar評(píng)分新生兒。見(jiàn)表1。

Apgar評(píng)分在4～7分間患兒的平均臍動(dòng)脈血pH值為（7.18±0.09分），即臍動(dòng)脈血pH值正常的新生兒中亦有低Apgar評(píng)分新生兒。見(jiàn)表2。

討論

窒息作為新生兒臨床死亡的一個(gè)重要原因，是指由于孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后各種病因而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧情況使得發(fā)生宮內(nèi)窘迫或呼吸循環(huán)障礙，新生兒于出生后1min無(wú)法進(jìn)行自主呼吸或建立規(guī)律呼吸的臨床情況。新生兒窒息的主要臨床表現(xiàn)為胎兒于娩出后全身皮膚或面部皮膚蒼白，口唇暗紫，呼吸不規(guī)律或喘息樣微弱呼吸，心率小于120次/min[1]。在對(duì)新生兒窒息進(jìn)行疾病檢查診斷時(shí)包括以下兩部分，第一部分為血?dú)夥治?、血清電解質(zhì)測(cè)定以及氣道吸出液或早期胃液測(cè)定等實(shí)驗(yàn)室檢查，第二部分為X線檢查、心電圖檢查、頭顱B超檢查、CT檢查以及羊膜鏡檢等輔助檢查。而Apgar評(píng)分作為新生兒窒息的臨床診斷手段之一，有較好的臨床意義[2]。由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，窒息組新生兒Apgar評(píng)分小于7分比例明顯更高，P<0.05；臍動(dòng)脈血PH值正常的新生兒中有低Apgar評(píng)分的新生兒。

Apgar評(píng)分作為新生兒窒息診斷的敏感指標(biāo)之一，有較好的臨床意義。但新生兒窒息的本質(zhì)為酸中毒及缺氧所造成的器官功能性或器質(zhì)性損傷，而Apgar評(píng)分診斷無(wú)血?dú)饧芭K器受損依據(jù)，有一定的臨床局限性，臨床上易出現(xiàn)誤診情況。隨現(xiàn)今醫(yī)療科技水平的提高，在對(duì)新生兒窒息進(jìn)行疾病診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的臍血血?dú)夥治?、圍產(chǎn)因素及Apgar評(píng)分等各方面因素對(duì)新生兒窒息情況進(jìn)行預(yù)測(cè)和診斷，從而有效提供臨床依據(jù)和治療指導(dǎo)，有較好臨床意義[3]。由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知新生兒臍動(dòng)脈血pH值與患兒的Apgar評(píng)分呈正相關(guān)，P<0.05。臨床上聯(lián)合使用臍動(dòng)脈血pH值與Apgar評(píng)分對(duì)新生兒窒息進(jìn)行診斷有較好的臨床意義。

綜上所述，Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中有較好臨床意義，但有一定局限性，應(yīng)結(jié)合臨床其他相關(guān)因素如：先天畸形、宮內(nèi)感染等多方面的因素進(jìn)行疾病診斷，從而減少誤診、過(guò)度診斷及治療情況。

參考文獻(xiàn)

[1]新生兒臍動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)研究協(xié)作組.臍動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)診斷新生兒窒息的多中心臨床研究[J].中華兒科雜志，2010，48（9）：668-673.

[2]吳星光.臍血血?dú)夥治?、Apgar評(píng)分和新生兒預(yù)后的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（2）：253-256.

[3]孫先軍，楊建軍，連鵬強(qiáng)，等.不同Apgar評(píng)分新生兒振幅整合腦電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：253-255.

【摘要】目的：對(duì)Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：選取2013年9月～2014年3月間于我院出生新生兒窒息患兒35例作為窒息組，取同時(shí)間段無(wú)窒息缺氧的新生兒35例作為對(duì)照組。對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分及臍動(dòng)脈血pH值情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：窒息組中新生兒Apgar評(píng)分小于7分的概率97.14%雖明顯高于對(duì)照組比例20.00%，P<0.05，但臍動(dòng)脈血pH值正常的新生兒中也有低Apgar評(píng)分的新生兒。結(jié)論：Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中有較好臨床意義，但有不足之處，Apgar評(píng)分可受多種因素的影響，不能將它作為診斷窒息的惟一指標(biāo)或?qū)⒌虯pgar評(píng)分一律視為窒息，應(yīng)檢測(cè)臍動(dòng)脈血pH值以增加診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】Apgar評(píng)分；新生兒窒息；診斷

新生兒窒息嚴(yán)重威脅新生兒生命健康，需進(jìn)行及早確診和治療。而Apgar評(píng)分對(duì)于新生兒窒息診斷有較好臨床意義，本文就此對(duì)未出現(xiàn)窒息和出現(xiàn)窒息新生兒的Apgar評(píng)分情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

一般資料：選取2013年9月～2014年3月間于我院出生的新生兒70例，根據(jù)新生兒是否出現(xiàn)窒息情況分為窒息組和對(duì)照組兩組。其中對(duì)照組中有35例新生兒，早產(chǎn)兒8例，足月兒27例，先天畸形2例，宮內(nèi)感染1例，過(guò)期產(chǎn)兒1例，剖宮產(chǎn)兒10例，順產(chǎn)兒25例。窒息組中有35例新生兒，其中早產(chǎn)兒8例，足月兒25例，過(guò)期產(chǎn)兒2例，剖宮產(chǎn)兒10例，順產(chǎn)兒25例。兩組新生兒分娩方式、性別、先天疾病及身體狀況等方面無(wú)顯著差異，有一定臨床可比性。

方法：于新生兒出生后1min和5min進(jìn)行Apgar評(píng)分，若仍不正常則每隔5min進(jìn)行1次評(píng)分直至出生后30min。采用肝素化針筒抽取新生兒1ml臍動(dòng)脈血。對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中Apgar評(píng)分在0～3分之間為重度窒息，Apgar評(píng)分在4～7分之間為輕度窒息，Apgar評(píng)分在8～10分之間為無(wú)窒息。臍動(dòng)脈血pH值大于等于7.20為正常，pH值小于7.20為病理值。

數(shù)

結(jié)果

對(duì)照組中Apgar評(píng)分在8～10分間的患兒占80.00%；而窒息組中Apgar評(píng)分在8～10分間的患兒占2.86%。即窒息組中新生兒Apgar評(píng)分小于7分的概率97.14%明顯高于對(duì)照組比例20.00%，P<0.05；對(duì)照組中無(wú)窒息缺氧的新生兒中亦有低Apgar評(píng)分新生兒。見(jiàn)表1。

Apgar評(píng)分在4～7分間患兒的平均臍動(dòng)脈血pH值為（7.18±0.09分），即臍動(dòng)脈血pH值正常的新生兒中亦有低Apgar評(píng)分新生兒。見(jiàn)表2。

討論

窒息作為新生兒臨床死亡的一個(gè)重要原因，是指由于孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后各種病因而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧情況使得發(fā)生宮內(nèi)窘迫或呼吸循環(huán)障礙，新生兒于出生后1min無(wú)法進(jìn)行自主呼吸或建立規(guī)律呼吸的臨床情況。新生兒窒息的主要臨床表現(xiàn)為胎兒于娩出后全身皮膚或面部皮膚蒼白，口唇暗紫，呼吸不規(guī)律或喘息樣微弱呼吸，心率小于120次/min[1]。在對(duì)新生兒窒息進(jìn)行疾病檢查診斷時(shí)包括以下兩部分，第一部分為血?dú)夥治觥⒀咫娊赓|(zhì)測(cè)定以及氣道吸出液或早期胃液測(cè)定等實(shí)驗(yàn)室檢查，第二部分為X線檢查、心電圖檢查、頭顱B超檢查、CT檢查以及羊膜鏡檢等輔助檢查。而Apgar評(píng)分作為新生兒窒息的臨床診斷手段之一，有較好的臨床意義[2]。由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，窒息組新生兒Apgar評(píng)分小于7分比例明顯更高，P<0.05；臍動(dòng)脈血PH值正常的新生兒中有低Apgar評(píng)分的新生兒。

Apgar評(píng)分作為新生兒窒息診斷的敏感指標(biāo)之一，有較好的臨床意義。但新生兒窒息的本質(zhì)為酸中毒及缺氧所造成的器官功能性或器質(zhì)性損傷，而Apgar評(píng)分診斷無(wú)血?dú)饧芭K器受損依據(jù)，有一定的臨床局限性，臨床上易出現(xiàn)誤診情況。隨現(xiàn)今醫(yī)療科技水平的提高，在對(duì)新生兒窒息進(jìn)行疾病診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的臍血血?dú)夥治?、圍產(chǎn)因素及Apgar評(píng)分等各方面因素對(duì)新生兒窒息情況進(jìn)行預(yù)測(cè)和診斷，從而有效提供臨床依據(jù)和治療指導(dǎo)，有較好臨床意義[3]。由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知新生兒臍動(dòng)脈血pH值與患兒的Apgar評(píng)分呈正相關(guān)，P<0.05。臨床上聯(lián)合使用臍動(dòng)脈血pH值與Apgar評(píng)分對(duì)新生兒窒息進(jìn)行診斷有較好的臨床意義。

綜上所述，Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中有較好臨床意義，但有一定局限性，應(yīng)結(jié)合臨床其他相關(guān)因素如：先天畸形、宮內(nèi)感染等多方面的因素進(jìn)行疾病診斷，從而減少誤診、過(guò)度診斷及治療情況。

參考文獻(xiàn)

[1]新生兒臍動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)研究協(xié)作組.臍動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)診斷新生兒窒息的多中心臨床研究[J].中華兒科雜志，2010，48（9）：668-673.

[2]吳星光.臍血血?dú)夥治?、Apgar評(píng)分和新生兒預(yù)后的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（2）：253-256.

[3]孫先軍，楊建軍，連鵬強(qiáng)，等.不同Apgar評(píng)分新生兒振幅整合腦電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：253-255.

【摘要】目的：對(duì)Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：選取2013年9月～2014年3月間于我院出生新生兒窒息患兒35例作為窒息組，取同時(shí)間段無(wú)窒息缺氧的新生兒35例作為對(duì)照組。對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分及臍動(dòng)脈血pH值情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：窒息組中新生兒Apgar評(píng)分小于7分的概率97.14%雖明顯高于對(duì)照組比例20.00%，P<0.05，但臍動(dòng)脈血pH值正常的新生兒中也有低Apgar評(píng)分的新生兒。結(jié)論：Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中有較好臨床意義，但有不足之處，Apgar評(píng)分可受多種因素的影響，不能將它作為診斷窒息的惟一指標(biāo)或?qū)⒌虯pgar評(píng)分一律視為窒息，應(yīng)檢測(cè)臍動(dòng)脈血pH值以增加診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】Apgar評(píng)分；新生兒窒息；診斷

新生兒窒息嚴(yán)重威脅新生兒生命健康，需進(jìn)行及早確診和治療。而Apgar評(píng)分對(duì)于新生兒窒息診斷有較好臨床意義，本文就此對(duì)未出現(xiàn)窒息和出現(xiàn)窒息新生兒的Apgar評(píng)分情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

一般資料：選取2013年9月～2014年3月間于我院出生的新生兒70例，根據(jù)新生兒是否出現(xiàn)窒息情況分為窒息組和對(duì)照組兩組。其中對(duì)照組中有35例新生兒，早產(chǎn)兒8例，足月兒27例，先天畸形2例，宮內(nèi)感染1例，過(guò)期產(chǎn)兒1例，剖宮產(chǎn)兒10例，順產(chǎn)兒25例。窒息組中有35例新生兒，其中早產(chǎn)兒8例，足月兒25例，過(guò)期產(chǎn)兒2例，剖宮產(chǎn)兒10例，順產(chǎn)兒25例。兩組新生兒分娩方式、性別、先天疾病及身體狀況等方面無(wú)顯著差異，有一定臨床可比性。

方法：于新生兒出生后1min和5min進(jìn)行Apgar評(píng)分，若仍不正常則每隔5min進(jìn)行1次評(píng)分直至出生后30min。采用肝素化針筒抽取新生兒1ml臍動(dòng)脈血。對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分情況進(jìn)行分析比較，從而探討Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中Apgar評(píng)分在0～3分之間為重度窒息，Apgar評(píng)分在4～7分之間為輕度窒息，Apgar評(píng)分在8～10分之間為無(wú)窒息。臍動(dòng)脈血pH值大于等于7.20為正常，pH值小于7.20為病理值。

數(shù)

結(jié)果

對(duì)照組中Apgar評(píng)分在8～10分間的患兒占80.00%；而窒息組中Apgar評(píng)分在8～10分間的患兒占2.86%。即窒息組中新生兒Apgar評(píng)分小于7分的概率97.14%明顯高于對(duì)照組比例20.00%，P<0.05；對(duì)照組中無(wú)窒息缺氧的新生兒中亦有低Apgar評(píng)分新生兒。見(jiàn)表1。

Apgar評(píng)分在4～7分間患兒的平均臍動(dòng)脈血pH值為（7.18±0.09分），即臍動(dòng)脈血pH值正常的新生兒中亦有低Apgar評(píng)分新生兒。見(jiàn)表2。

討論

窒息作為新生兒臨床死亡的一個(gè)重要原因，是指由于孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后各種病因而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧情況使得發(fā)生宮內(nèi)窘迫或呼吸循環(huán)障礙，新生兒于出生后1min無(wú)法進(jìn)行自主呼吸或建立規(guī)律呼吸的臨床情況。新生兒窒息的主要臨床表現(xiàn)為胎兒于娩出后全身皮膚或面部皮膚蒼白，口唇暗紫，呼吸不規(guī)律或喘息樣微弱呼吸，心率小于120次/min[1]。在對(duì)新生兒窒息進(jìn)行疾病檢查診斷時(shí)包括以下兩部分，第一部分為血?dú)夥治?、血清電解質(zhì)測(cè)定以及氣道吸出液或早期胃液測(cè)定等實(shí)驗(yàn)室檢查，第二部分為X線檢查、心電圖檢查、頭顱B超檢查、CT檢查以及羊膜鏡檢等輔助檢查。而Apgar評(píng)分作為新生兒窒息的臨床診斷手段之一，有較好的臨床意義[2]。由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，窒息組新生兒Apgar評(píng)分小于7分比例明顯更高，P<0.05；臍動(dòng)脈血PH值正常的新生兒中有低Apgar評(píng)分的新生兒。

Apgar評(píng)分作為新生兒窒息診斷的敏感指標(biāo)之一，有較好的臨床意義。但新生兒窒息的本質(zhì)為酸中毒及缺氧所造成的器官功能性或器質(zhì)性損傷，而Apgar評(píng)分診斷無(wú)血?dú)饧芭K器受損依據(jù)，有一定的臨床局限性，臨床上易出現(xiàn)誤診情況。隨現(xiàn)今醫(yī)療科技水平的提高，在對(duì)新生兒窒息進(jìn)行疾病診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的臍血血?dú)夥治?、圍產(chǎn)因素及Apgar評(píng)分等各方面因素對(duì)新生兒窒息情況進(jìn)行預(yù)測(cè)和診斷，從而有效提供臨床依據(jù)和治療指導(dǎo)，有較好臨床意義[3]。由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知新生兒臍動(dòng)脈血pH值與患兒的Apgar評(píng)分呈正相關(guān)，P<0.05。臨床上聯(lián)合使用臍動(dòng)脈血pH值與Apgar評(píng)分對(duì)新生兒窒息進(jìn)行診斷有較好的臨床意義。

綜上所述，Apgar評(píng)分在新生兒窒息診斷中有較好臨床意義，但有一定局限性，應(yīng)結(jié)合臨床其他相關(guān)因素如：先天畸形、宮內(nèi)感染等多方面的因素進(jìn)行疾病診斷，從而減少誤診、過(guò)度診斷及治療情況。

參考文獻(xiàn)

[1]新生兒臍動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)研究協(xié)作組.臍動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)診斷新生兒窒息的多中心臨床研究[J].中華兒科雜志，2010，48（9）：668-673.

[2]吳星光.臍血血?dú)夥治觥pgar評(píng)分和新生兒預(yù)后的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（2）：253-256.

[3]孫先軍，楊建軍，連鵬強(qiáng)，等.不同Apgar評(píng)分新生兒振幅整合腦電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：253-255.