張立強(qiáng) 宋大平 任 靜 趙東輝 汪早立

衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究中心 北京 100191

部分省份鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障現(xiàn)狀調(diào)查

張立強(qiáng)*宋大平 任 靜 趙東輝 汪早立

衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究中心 北京 100191

目的：了解尚未出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策文件的省份鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障現(xiàn)狀。方法：從尚未出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策文件的12個(gè)省份中各選具有代表性的2個(gè)縣(市、區(qū))，對(duì)其鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障覆蓋情況、參保類型進(jìn)行典型調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生參保率為81.4%，參保率地區(qū)間差異較大，參保類型以城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)為主，占參保人數(shù)的57.1%，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍反映養(yǎng)老保障水平偏低，參保意愿不強(qiáng)。結(jié)論：鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制亟待健全，政府責(zé)任有待加強(qiáng)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施分類指導(dǎo)，多種模式并進(jìn)，逐步提高其養(yǎng)老保障水平，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生； 養(yǎng)老保障； 現(xiàn)狀

長期以來，上百萬的鄉(xiāng)村醫(yī)生植根我國廣大農(nóng)村基層，責(zé)任重大、工作繁重，但以養(yǎng)老為核心的保障體系嚴(yán)重缺乏。截至2012年底，我國村衛(wèi)生室工作人員有137.2萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生102.3萬人，2012年村衛(wèi)生室診療人次達(dá)19.27億，約占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的28%，鄉(xiāng)村醫(yī)生為保障廣大農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮著不可替代的作用。[1]養(yǎng)老問題是鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍關(guān)心的首要問題，有無完善的養(yǎng)老保障制度、能否免除鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，已經(jīng)成為制約和影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展的重要因素。[2]有研究從不同角度對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的模式、路徑等[3- 4]問題進(jìn)行了研究；也有研究從實(shí)證角度分析了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障現(xiàn)狀及存在的問題[5- 6]，但主要是基于部分區(qū)縣及區(qū)域的數(shù)據(jù)。目前，絕大多數(shù)省份均出臺(tái)了針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的政策措施，但仍有12個(gè)省份尚未制定相關(guān)文件。本文基于這12個(gè)省份2013年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障情況的現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)，分析未出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障文件地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀和存在的問題，并提出建議。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選擇尚未出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策文件的12個(gè)省份，每省各選擇具有代表性的2個(gè)縣(市、區(qū))進(jìn)行典型調(diào)查，每縣根據(jù)人口規(guī)模隨機(jī)選取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)人口規(guī)模隨機(jī)抽取2個(gè)村衛(wèi)生室，所抽取村衛(wèi)生室的所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加調(diào)查。發(fā)放省級(jí)調(diào)查表12份、縣級(jí)調(diào)查表24份、村衛(wèi)生室調(diào)查表96份和鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查問卷245份。共回收省級(jí)調(diào)查表12份、縣級(jí)調(diào)查表24份、有效村衛(wèi)生室調(diào)查問卷96份(回收率100%)、鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查問卷244份(回收率99.6%)。

1.2 研究方法

采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，分別從鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策制定、人群覆蓋、保障類型方面進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查省份鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策制定情況

目前，本次調(diào)查的12個(gè)省份均未出臺(tái)省級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策文件，但在實(shí)際工作中，部分省份在解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障方面做出了一些探索和嘗試。

從表1可以看出，調(diào)查省份鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)主要方式有：一是引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，這是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的主要方式。調(diào)查中11個(gè)省份的鄉(xiāng)村醫(yī)生均可參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡稱“新農(nóng)?！?，9個(gè)省份可以參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，部分地區(qū)地方財(cái)政為鄉(xiāng)村醫(yī)生參保提供了不同程度的補(bǔ)助；二是部分地區(qū)將符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，地方財(cái)政承擔(dān)一定比例的保費(fèi)，調(diào)查中有9個(gè)省份允許符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是部分地區(qū)對(duì)離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生予以補(bǔ)助，調(diào)查中有2個(gè)省份按照其工作年限發(fā)放生活補(bǔ)助；四是鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，調(diào)查中有3個(gè)省份鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生購買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

表1 12個(gè)省份鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障情況

2.2 調(diào)查縣鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障覆蓋情況

2013年，24個(gè)縣(市、區(qū))村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，參加各種形式養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例為81.4%，比2012年增加了11個(gè)百分點(diǎn)，但仍有18.6%的鄉(xiāng)村醫(yī)生無任何形式的養(yǎng)老保障。其中有6個(gè)縣(市、區(qū))的參保比例不升反降，一些先前參保的鄉(xiāng)村醫(yī)生出現(xiàn)了“退?！被螂x崗。分縣來看，2013年部分縣(市、區(qū))的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障總體覆蓋率不高，其中有6個(gè)縣(市、區(qū))參加養(yǎng)老保障的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例不足50%，還有2個(gè)縣(市、區(qū))的比例甚至不到30%(表2)。

表2 24個(gè)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保障情況

與此同時(shí)，由于缺乏完善的養(yǎng)老保障制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制不暢，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化問題較為突出，超齡在崗現(xiàn)象普遍存在。本次調(diào)查中，24個(gè)縣(市、區(qū))的鄉(xiāng)村醫(yī)生中51～60歲的比例為17.8%，60歲以上的比例13.7%，30歲以下的比例僅為6.7%，有11個(gè)縣(市、區(qū))60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生占比超過19%，有兩縣甚至超過40%。

2.3 調(diào)查縣鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障類型

總的來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障類型以城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)為主，總體保障水平不高，地區(qū)之間差異較大。2013年，24個(gè)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)村醫(yī)生中參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)(新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn))的比例為57.1%，其中有13個(gè)縣(市、區(qū))此比例超過了80%。其次為城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，占38.2%，其中有8個(gè)縣(市、區(qū))此比例超過50%。政府按照工作年限給予鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的占2.7%，還有2%的鄉(xiāng)村醫(yī)生購買了商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)(表3)。

表3 24個(gè)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障類型構(gòu)成情況(%)

3 討論和建議

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，是農(nóng)民的健康守門人，擔(dān)負(fù)著常見病、多發(fā)病的診療，并提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生老無所養(yǎng)問題日益凸顯。同時(shí)，由于養(yǎng)老保障制度不健全，鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制不暢，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老齡化問題突出，后繼乏人，已經(jīng)嚴(yán)重影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和社會(huì)穩(wěn)定。若該問題長期得不到解決，必將影響基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，危及廣大農(nóng)村居民健康水平，應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)政府的重視并采取行之有效的措施妥善解決。

3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制亟待健全，政府責(zé)任有待加強(qiáng)

對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，一般都將其界定為農(nóng)民，據(jù)此，他們只能享受農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍認(rèn)為其執(zhí)業(yè)的技術(shù)性、工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通農(nóng)民，而新農(nóng)保保障水平太低，致使鄉(xiāng)村醫(yī)生參保意愿不強(qiáng)。調(diào)查中，有的縣參加各種養(yǎng)老保障制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不足30%，且其中絕大部分參加的是保障水平較低的新農(nóng)保，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍反映新農(nóng)保每月僅能領(lǐng)到幾十元的養(yǎng)老金，意義不大，政策又不允許鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，雖然有的地區(qū)允許以靈活就業(yè)人員身份參保，但一次性補(bǔ)繳的費(fèi)用和之后每月需自付的保費(fèi)相對(duì)較高，這些支出約占鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的十分之一，他們能夠持續(xù)參保的意愿和能力較低，而養(yǎng)老保險(xiǎn)又是需要長期投資以取得回報(bào)的社會(huì)保險(xiǎn)，所以穩(wěn)定性不強(qiáng)便成了阻礙鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的一大因素。[6]本次調(diào)查的12個(gè)省份均未出臺(tái)省級(jí)層面的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題政策性強(qiáng)、涉及面廣，需要地方政府承擔(dān)起主導(dǎo)責(zé)任，盡快出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策文件，逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。[7]因此，應(yīng)該指出的是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障是一個(gè)連續(xù)、長期的工作，相應(yīng)的保障政策也應(yīng)具有穩(wěn)定性和長期性，才能確保農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底穩(wěn)定、不破。[3]

3.2 承認(rèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生歷史貢獻(xiàn)及現(xiàn)實(shí)地位，在現(xiàn)有制度框架內(nèi)逐步提高其養(yǎng)老保障水平

現(xiàn)有的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)由于籌資水平低，其養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率較低，致使鄉(xiāng)村醫(yī)生參保意愿不強(qiáng)，而同時(shí)與鄉(xiāng)村醫(yī)生相似的農(nóng)村民辦教師、獸醫(yī)等，早已在國家政策支持下，解決了養(yǎng)老保險(xiǎn)等福利待遇，相較之下，還把鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)成農(nóng)民，自然不能令他們滿意。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村的技術(shù)人才和知識(shí)分子，他們所從事的是具有社會(huì)公益事業(yè)性質(zhì)的工作，不能簡單地將其等同于一般的農(nóng)民，盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題有其歷史因素，但目前該問題已到亟待解決和條件基本成熟可以解決的時(shí)候，處理時(shí)要綜合考量鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史貢獻(xiàn)及現(xiàn)實(shí)地位，從公平和效率角度出發(fā)，使其養(yǎng)老保障有別于一般農(nóng)民，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平。但要像當(dāng)初民辦教師轉(zhuǎn)公那樣轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份為事業(yè)編制，在當(dāng)前的大環(huán)境下也是十分困難的。因此，如何在現(xiàn)有制度框架下為鄉(xiāng)村醫(yī)生爭取更高水平養(yǎng)老待遇，才是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題切實(shí)可行的路徑。

3.3 借鑒各地有效做法，多種模式解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題

各地要借鑒相關(guān)省份的有效做法，認(rèn)真分析鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，回應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益訴求，結(jié)合本地實(shí)際，采取分類分批、漸進(jìn)的方式解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。對(duì)已離崗的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生采取發(fā)放定額補(bǔ)助或根據(jù)服務(wù)年限發(fā)放工齡工資的形式，逐步引導(dǎo)其退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，保障老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本生活水平，如陜西按每工齡年每月補(bǔ)助4元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助，廣東按照工齡每月給予離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生700～900元的生活補(bǔ)助；對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過政府補(bǔ)助的方式，資助其參加現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度，各地可首先爭取將其納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)(或按照靈活就業(yè)人員參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn))，或支持其參加較高繳費(fèi)水平的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，引導(dǎo)其多繳多得，如江蘇、浙江等地將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。針對(duì)艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生，可制定傾斜性的養(yǎng)老保障政策，地方財(cái)政給予補(bǔ)助。

3.4 有效發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用，徹底解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題

當(dāng)前，為鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊(duì)伍單獨(dú)建立一個(gè)養(yǎng)老保障制度已無操作空間，只能使其加入到現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度中來，而參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)需要有“雇主”，而這恰恰是鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨的難題，他們沒有明確的“雇主”，若沒有資金資助其參保，僅靠鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人難以承擔(dān)。因此應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，探索由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理，徹底解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。依托鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為其法人，為鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)體執(zhí)業(yè)提供機(jī)構(gòu)依托，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”，由衛(wèi)生院作為集體方補(bǔ)貼鄉(xiāng)村醫(yī)生的參保資金，可按照企業(yè)模式，由個(gè)人和單位分擔(dān)參保費(fèi)用，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生院給予適當(dāng)補(bǔ)貼，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高參保的可行性和穩(wěn)定性。但這種職員式管理需要與鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度同時(shí)進(jìn)行，對(duì)于取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的，還可鼓勵(lì)地方將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，徹底解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。

3.5 同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制，破解隊(duì)伍老化與養(yǎng)老保障難題

由于養(yǎng)老沒有基本保障，一些由“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)變身份的老鄉(xiāng)村醫(yī)生寧肯在崗位上“超齡服役”，有的甚至超過80歲也不愿退下來，這一問題的原因在于“退不出去”，這既是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任，更是對(duì)維護(hù)百姓健康的不作為。養(yǎng)老保障機(jī)制不健全、退出機(jī)制不暢導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化問題突出，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的服務(wù)水平，這兩個(gè)問題膠著在一起，顯得更為棘手。因此，在解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的同時(shí)，亟待同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制，原則上按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)定“退休”年齡，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對(duì)于達(dá)到“退休”年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，財(cái)政按照工齡等按月發(fā)放生活補(bǔ)貼，且不低于城鄉(xiāng)居民的最低生活標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于年齡較大但未達(dá)到“退休”年齡的，若符合“前補(bǔ)后延”條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，補(bǔ)償時(shí)限不應(yīng)低于15年，地方財(cái)政予以補(bǔ)助，可通過躉交方式資助其達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限，使其順利退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

[1]國家衛(wèi)生計(jì)生委.2013中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2013.

[2]張勝軍.鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度的影響因素分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2014，28(3): 27- 29.

[3]柯青林, 徐凌忠.鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障模式研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2011, 28(12): 937- 938.

[4]張新生.欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障路徑探討[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì), 2013(10): 14- 16.

[5]張小娟, 朱坤.鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老問題解決思路——基于九龍坡區(qū)的實(shí)證研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2014, 28(2): 3- 6.

[6]史甲奇, 賈紅英, 高鴿.我國鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2010, 23(1): 35- 37.

[7]田疆, 張光鵬, 任苒，等.醫(yī)改背景下解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇與保障問題的探討[J].中國衛(wèi)生政策研究, 2010, 3(12): 33- 36.

(編輯 謝 宇)

Investigationofthecurrentstateofpensionsecurityforruraldoctorsinseveralprovinces

ZHANGLi-qiang，SONGDa-ping，RENJing，ZHAODong-hui，WANGZao-li

CenterforChinaCooperativeMedicalScheme,MOH,Beijing100191,China

Objectives: To investigate the current state of pension security for rural doctors in 12 provinces those have not introduced related policies.Methods: Two counties were chosen in each province.Data was analyzed in terms of coverage, types and intention of pension security for rural doctors in these areas.Results: The study found that the proportion of rural doctors with pension security was 81.4% in these areas.57.1% of rural doctors with pension security had urban and rural pension insurance.Differences exist among these areas.The safeguard level is too low, and the willingness of rural doctors to attend to pension security is not strong enough.Results: The mechanism of pension security for rural doctors must be improved.These areas should implement classified guidance and synchronize various models to solve the problem of pension security for rural doctors.

Rural doctor; Pension security; Current state

張立強(qiáng)，男(1978年—)，副研究員，主要研究方向?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生、新農(nóng)合、中醫(yī)藥管理。E- mail: sigma3000@sohu.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.10.012

2014-07-27

2014-09-29