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        項(xiàng)排針治療頸型頸椎病療效觀察

        2014-08-09 08:43:20孫愛(ài)軍李國(guó)安張?zhí)撝?/span>
        吉林中醫(yī)藥 2014年8期
        關(guān)鍵詞:頸型夾脊體征

        孫愛(ài)軍,李國(guó)安,賈 寬,張?zhí)撝?/p>

        (1.上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科,上海 200122;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 針灸科,上海 200021)

        頸型頸椎病是頸椎病發(fā)展的初始階段,好發(fā)于中青年,以頸部酸痛為主,表現(xiàn)為頭、頸、肩、臂的疼痛酸脹,容易反復(fù)落枕,往往因?yàn)榛颊卟粔蛑匾暥共∏榧又剞D(zhuǎn)變?yōu)槠渌皖i椎病[1]。頸型頸椎病也是頸椎病治療中最為有利的時(shí)機(jī)[2]。筆者自2012年6月—2014年1月采用項(xiàng)排針治療頸型頸椎病61例,并與常規(guī)針刺治療57例相比較,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        118例病例均為2012年6月—2014年1月我中心針傷科門診患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組。治療組61例,男23例,女38例,平均年齡(41.4±6.86)歲,病程最短2 d,最長(zhǎng)6月;對(duì)照組57例,男19例,女38例,平均年齡(41.7±6.76)歲,病程最短2 d,最長(zhǎng)6月。2組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。西醫(yī)診斷參照《頸椎病診治與康復(fù)指南2010版》[3]中關(guān)于頸型頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        2 治療方法

        2.1 治療組 取風(fēng)池穴,頸4~7夾脊穴(4~7頸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸)及其外側(cè)旁開(kāi)1寸?;颊叻?,常規(guī)消毒后,用0.25 mm×40 mm一次性不銹鋼毫針刺入皮膚。頸4~7夾脊穴,直刺0.5~1.0寸;其外側(cè)旁開(kāi)1寸處,向脊柱方向與脊柱呈15°~30°刺入0.5~1.0寸。用平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)加小幅提插手法,使患者有酸脹得氣感。

        2.2 對(duì)照組 取風(fēng)池穴和頸4~7夾脊穴,針刺方法同治療組。

        以上2組均每次留針20 min,隔日1次,10 d為1療程。1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

        3 治療效果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中關(guān)于頸椎病的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈:臨床癥狀消失;癥狀、體征積分減少≥95%;顯效:臨床癥狀明顯減輕;癥狀、體征積分減少≥70%,<95%;有效:臨床癥狀減輕;癥狀、體征積分減少≥30%,<70%;無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善;癥狀、體征積分減少<30%;癥狀、體征積分=[(治療前積分—治療后積分)/治療前積分]×100%。

        3.2 觀察指標(biāo) 1)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS):采用國(guó)際上通用的、公認(rèn)的測(cè)量疼痛感覺(jué)強(qiáng)度的評(píng)分法。2)頸痛量表評(píng)分法(NPQ):從現(xiàn)在頸痛的程度、疼痛對(duì)睡眠的影響、夜間的麻木或針刺感、癥狀持續(xù)時(shí)間、攜帶重物、閱讀及看電視、工作及家務(wù)之類、社交活動(dòng)和駕駛等9個(gè)方面采用百分制評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)頸部疼痛等級(jí),分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者情況越差。

        3.4 治療結(jié)果

        3.4.1 2組患者臨床療效比較 治療組61例,治愈41例,顯效13例,有效6例,無(wú)效1例,總有效率98.4%。對(duì)照組57例,治愈30例,顯效9例,有效12例,無(wú)效6例,總有效率89.5%。2組比較,P<0.05。

        3.4.2 2組患者治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)比較 見(jiàn)表1。

        表1 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較

        注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

        3.4.3 2組頸痛量表評(píng)分(NPQ)比較 見(jiàn)表2。

        表2 2組治療前后NPQ評(píng)分比較

        注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

        3.4.4 2組臨床癥狀、體征積分變化比較 見(jiàn)表3。

        表3 2組治療前后癥狀、體征積分變化比較

        注:與同組治療前比較#P<0.05;與對(duì)照組比較△P<0.05

        4 討論

        項(xiàng)排針是在“傍針刺”的基礎(chǔ)上演進(jìn)而來(lái),也是多針刺的一種治療方法?!鹅`樞·官針》:“傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也?!奔凑写?針,旁邊再加1針的刺法,可以起到加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,多應(yīng)用于壓痛明顯、病灶局限較小、久久不愈的痹證[7]。項(xiàng)排針就是利用了“傍針刺”法,先直刺頸夾脊,再在其旁外側(cè)斜向加刺1針。據(jù)統(tǒng)計(jì),頸夾脊穴是治療頸型頸椎病最多的穴位[8]。頸夾脊穴為經(jīng)外奇穴,位于頸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸,行于督脈與膀胱經(jīng)之間,穴下分布有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)脈和靜脈叢,針刺夾脊穴對(duì)鄰近的脊柱及其周圍組織可以促進(jìn)血液循環(huán), 改善組織缺血和缺氧狀態(tài),可以矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,恢復(fù)頸部正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)[9],項(xiàng)排針加強(qiáng)了頸部的針刺刺激量和效果,對(duì)頸部經(jīng)脈氣血的調(diào)節(jié)、頸部筋肉血運(yùn)的改善[10],起著良好的治療作用,從而加速損傷組織的修復(fù),緩解肌肉痙攣,達(dá)到解除疼痛、通經(jīng)活絡(luò)、暢通氣血的目的。

        [1]姜曼,邵明璐.針刺董氏奇穴配合刮痧治療頸型頸椎[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(4):685-686.

        [2]陶功林,程南方.針?biāo)幝?lián)合治療頸型頸椎病36例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(4):86-87.

        [3]中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì).頸椎病診治與康復(fù)指南[S].北京:中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì),2010:7.

        [4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

        [5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:349.

        [6]鄒波.火針治療頸型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):310-311.

        [7]彭娜,劉密,李金香,等.頸夾脊穴傍針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病30例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(2):1-2.

        [8]蔡耿喜,趙洋,梁玉珊,等.針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律探究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(12):4182-4186.

        [9]項(xiàng)柏冬,韓春霞.針刺頸夾脊穴對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病患者血壓變化的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(6):1072-1073.

        [10]劉飛,瞿新明,劉輝輝.項(xiàng)針結(jié)合正脊分期施用治療頸型頸椎病78例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(4):680-681.

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