李明霞

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)以中醫(yī)學(xué)“治未病”為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的可調(diào)性，從體質(zhì)角度為疾病預(yù)防提供了新的思路和方法。在中醫(yī)體質(zhì)分類中，血瘀體質(zhì)屬于一種基本類型，是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向，或有瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)[1]。女性相對(duì)男性來(lái)說(shuō)，更容易形成血瘀體質(zhì)，這與女性以血為主，以肝為先天有關(guān)。筆者對(duì)女性血瘀體質(zhì)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了整理，現(xiàn)概述如下。

1 女性血瘀體質(zhì)特征

血瘀體質(zhì)女性常表現(xiàn)為面色晦暗或色素沉著，身體易現(xiàn)青紫瘀斑，易患疼痛，口唇顏色黯淡或紫，舌質(zhì)黯有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈曲張，脈澀，或見眼眶黯黑，鼻部黯滯，發(fā)易脫落，肌膚干燥或甲錯(cuò)。此外，還多伴有痛經(jīng)、閉經(jīng)或經(jīng)色紫黑、有凝血塊、崩漏。

2 女性血瘀體質(zhì)發(fā)病傾向

《靈樞·五變》指出“肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)”，說(shuō)明個(gè)人的體質(zhì)與疾病的發(fā)生關(guān)系密切。國(guó)內(nèi)學(xué)者[2]認(rèn)為，血瘀體質(zhì)女性易患出血、 瘕、腦卒中、胸痹等病。日本學(xué)者有地滋[3]也認(rèn)為，血瘀體質(zhì)女性易患腦梗死、半身不遂、動(dòng)脈硬化、心臟病等疾患。此外，國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究表明，血瘀體質(zhì)與女性婦科疾病有著密切的關(guān)系。王斌[4]通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)性痛經(jīng)的女性中血瘀體質(zhì)所占的比例最高。鐘偉蘭等[5]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤好發(fā)于血瘀體質(zhì)的女性。劉華等[6]對(duì)早期自然流產(chǎn)者與正常妊娠者的體質(zhì)進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)早期自然流產(chǎn)的一項(xiàng)重要因素是血瘀體質(zhì)。張芝榕[7]研究發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎的易感體質(zhì)為血瘀體質(zhì)。姚玲等[8]通過(guò)臨床研究證實(shí)了子宮內(nèi)膜異位癥患者的體質(zhì)以血瘀體質(zhì)為主。日本學(xué)者湯本求真等也認(rèn)為，血瘀體質(zhì)的女性多有月經(jīng)停滯，產(chǎn)后惡露不盡等婦科疾病。血瘀體質(zhì)女性更易患血瘀病，因此，女性血瘀體質(zhì)是形成血瘀病的主要因素之一。

3 女性血瘀體質(zhì)成因

3.1 與生理特點(diǎn)有關(guān) 從中醫(yī)學(xué)理論來(lái)看，血是機(jī)體活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。《血證論》曰：“女子以血為本”，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，其“經(jīng)”“帶”“胎”“產(chǎn)”“乳”等生理活動(dòng)均以血為主，多損耗陰血，遂以血病多見。李玉清[9]認(rèn)為婦女易形成血瘀體質(zhì)的一個(gè)重要原因就是產(chǎn)后元?dú)馓澨?、“運(yùn)行失度”，導(dǎo)致瘀血滯留，形成血瘀體質(zhì)。一些日本學(xué)者[3,10]也認(rèn)為女性血瘀體質(zhì)與其自身生理特點(diǎn)有關(guān)，湯本求真在《皇漢醫(yī)學(xué)》中提到：“月經(jīng)血即為瘀血，月經(jīng)不調(diào)暢或閉經(jīng)，不但會(huì)使人體得病，而且使機(jī)體抗菌能力低下?！笔笖?shù)有道也認(rèn)為，女性血瘀體質(zhì)形成的一個(gè)重要原因是月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不盡。婦科疾病促使瘀血生成，久之形成血瘀體質(zhì)，所以血瘀體質(zhì)的女性較男性多。龍野一雄認(rèn)為，月經(jīng)不順暢或分娩時(shí)出血?dú)埩舳紩?huì)導(dǎo)致血瘀體質(zhì)。因此，可以看出，經(jīng)、胎、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)是女性形成血瘀體質(zhì)的一個(gè)重要因素。

3.2 與機(jī)體衰老有關(guān) “衰老致瘀”說(shuō)在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中有所體現(xiàn)?！端貑?wèn)·病機(jī)氣宜保命集》中提到年衰之人“精耗血衰……血?dú)饽薄！鹅`樞·天年》曰：“六十歲……血?dú)庑傅　?。這些表明隨著機(jī)體衰老，會(huì)有潛在的血瘀傾向。明清醫(yī)家方賢、李梃、徐大椿等也認(rèn)為年衰之人如“積穢溝渠”“必多壅塞”。近代學(xué)者也認(rèn)同“衰老致瘀”說(shuō)，李玉清[11]指出，人體之血?dú)怆S著生、長(zhǎng)、壯、老的過(guò)程，也由通暢至壅塞，年衰之人“食后便臥及終日穩(wěn)坐，皆能凝結(jié)氣血”，故“氣血多滯”。朱秉匡等[12]對(duì)1 075名老年人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)血瘀體質(zhì)所占的比例為45.3%，說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，血瘀體質(zhì)也更容易形成。女性在“七七之年”開始向老年過(guò)渡，機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能減退，導(dǎo)致氣血運(yùn)行緩慢，容易形成血瘀體質(zhì)。

3.4 與遺傳因素有關(guān) 日本學(xué)者[10]首先提出了血瘀體質(zhì)與遺傳有關(guān)的觀點(diǎn)。湯本求真認(rèn)為血瘀體質(zhì)屬于遺傳。矢數(shù)有道在《臨床漢方醫(yī)學(xué)總論》中也持此觀點(diǎn)。有地滋發(fā)展了湯本求真的遺傳學(xué)說(shuō)，從臨床及實(shí)驗(yàn)方面證實(shí)了遺傳因素是血瘀體質(zhì)形成的基礎(chǔ)。有地滋認(rèn)為血瘀體質(zhì)多見于女性，并運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段從遺傳角度證實(shí)了血瘀體質(zhì)與人體免疫遺傳因子HLA抗原有密切關(guān)系，在HLA抗原B5亞型高的女性，多為血瘀體質(zhì)。

3.5 與外界因素有關(guān) 日本學(xué)者認(rèn)為，夏天不適當(dāng)?shù)厥褂每照{(diào)或風(fēng)扇，會(huì)導(dǎo)致水滯，容易形成血瘀體質(zhì)；長(zhǎng)期處在寒氣重、濕氣大的環(huán)境中也容易形成血瘀體質(zhì)[3]。愛(ài)美之心人皆有之，以女性尤甚，現(xiàn)代女性為了美麗，經(jīng)常在寒冬之中著裝單薄，而夏天又習(xí)慣處于冷氣房間，長(zhǎng)此以往，容易形成血瘀體質(zhì)。而一些外傷因素如跌仆損傷等也可以使血液的生成和運(yùn)行發(fā)生障礙。如《靈樞·賊風(fēng)》云：“若有所墮墜，惡血在內(nèi)而不去”?！夺t(yī)述》引羅赤誠(chéng)語(yǔ)：“亦有跌仆閃挫，當(dāng)時(shí)不覺(jué)，至于氣衰之際，不時(shí)舉發(fā)”。瘀血阻滯于內(nèi)而不得散，久之形成血瘀體質(zhì)。

3.6 與生活習(xí)慣有關(guān) 女性血瘀體質(zhì)的形成還與運(yùn)動(dòng)、飲食等生活習(xí)慣有關(guān)。女性喜靜，動(dòng)少逸多，常致氣血流通不暢，易形成血瘀體質(zhì)；飲食貫穿終生，故飲食習(xí)慣也會(huì)影響體質(zhì)[13-14]，其中食味厚重即是血瘀體質(zhì)的一個(gè)易感因素。有地滋[3]認(rèn)為,近年來(lái)女性血瘀體質(zhì)者增加，可能與食品中過(guò)氧化脂質(zhì)、變性蛋白及添加劑的增加有關(guān)。

4 結(jié)語(yǔ)

女性體質(zhì)是臨床工作者應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重要體征之一，更是女性健康保健的研究重點(diǎn)。體質(zhì)具有可變可調(diào)性，臨床工作者應(yīng)提高對(duì)女性血瘀體質(zhì)的重視程度，針對(duì)女性血瘀體質(zhì)的成因，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，引入先進(jìn)理念，利用現(xiàn)代科技設(shè)備，從多層次、多角度制定切實(shí)可行的女性血瘀體質(zhì)的調(diào)理方案，同時(shí)做好健康宣教，促使女性血瘀體質(zhì)向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)變。

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