◎ 艾 理

健言O(shè)pinion

當我慢慢丟失了記憶

◎ 艾 理

“哪天，如果你看到我漸漸老去，反應遲鈍，請耐著性子了解我。當我不會穿衣服時，不要嘲笑我，記得我曾花了多少時間教你這件事嗎？當我外出找不到家時，請不要生氣，慢慢帶我回家?！边@段文字的作者是一位腦退化癥患者的家屬，它準確地描述了腦退化癥患者的生活狀態(tài)。腦退化癥即老年癡呆癥，2010 年 10 月 29日，老年癡呆癥在香港地區(qū)正式更名為腦退化癥。伴隨著中國老齡化社會加深，腦退化癥成為我們不得不面對的難題。

子女關(guān)注度大調(diào)查

前段時間，搜狐網(wǎng)絡(luò)平臺面向廣大網(wǎng)友發(fā)起了一項有關(guān)腦退化癥認知情況的問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，腦退化癥的公眾知曉率高達 96%，但只有 20% 的子女能正確識別疾病的初期癥狀，而疾病初期的就診率僅為 26%。

問題一：你知道腦退化癥嗎？

問題二：當你的父母出現(xiàn)“丟三落四”“同一問題反復提問”等癥狀時，你認為他是得了腦退化癥嗎？

問題三：當你的父母出現(xiàn)以上癥狀，你會帶他去醫(yī)院檢查嗎？

問題四：當你的父母身體狀況越來越差，不能獨立進食，大小便失禁，你認為他是得了腦退化癥嗎？

問題五：當你的父母出現(xiàn)以上癥狀，你會帶他去醫(yī)院進行檢查嗎？

問題六：你覺得腦退化癥可以治愈嗎？

退化并非一蹴而就

腦退化癥是一種原發(fā)性、退行性腦病，主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活的能力逐漸降低。該病起病隱匿，病人及家屬常說不清何時起病，少數(shù)病人在軀體疾病或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性患者較男性患者人數(shù)多，比例約為 3∶1。根據(jù)認知能力和身體機能的惡化程度，該病分成三個時期。

第一階段：健忘期

表現(xiàn)為記憶力明顯減退。注意力不集中，做事漫不經(jīng)心，易激動和焦慮。有輕微自私或多疑的傾向，易疲勞。生活逐漸懶散，不講衛(wèi)生，不修邊幅。不能獨立進行購物等經(jīng)濟活動，社交困難。

第二階段：混亂期

表現(xiàn)為視空間辨認障礙，時間、地點定向障礙，很容易迷路。有的患者穿衣困難，可能把褲子當衣服穿。不能辨別事物的相識點和差異點，認不清朋友或親人的面貌，出現(xiàn)刻板或重復的言語。出現(xiàn)短暫的幻覺、妄想等。

第三階段：極度癡呆期

患者進入全面衰退狀態(tài)，情感淡漠，幼稚，哭笑無常，完全失去言語對答能力，生活不能自理。大小便失禁，肢體僵硬，出現(xiàn)強握、摸索、吮吸等原始反射。

腦退化癥的癥狀是很難自我察覺的。因此，對于子女來說，平日里應多加留意父母的精神變化和記憶力情況。如果老人的記憶力減退，情緒出現(xiàn)異常，像變了個人一樣，或者隨手亂放東西，甚至總猜疑別人偷了他的東西，就可能說明老人正在遭受腦退化癥的折磨。

三招識別腦退化癥

畫鐘法

讓老人畫鐘，標出 12 個數(shù)字，指出 11 點 10 分。畫一個完整的圓圈得 1分，12個數(shù)字標對得 1分，指針一短一長且相交得1分，時間標對得1分。得分為4分屬正常，3分為腦退化癥第一階段，2分為腦退化癥第二階段，＜2分為腦退化癥第三階段。

回憶早餐食物

讓老人回憶早餐吃了什么，或者上一頓吃了什么。如果想不起來早餐吃了什么，則有可能是腦退化癥的癥狀。這是一種比較簡單的判斷法，在家中篩查出結(jié)果后，必須盡快到醫(yī)院做進一步檢查。

一分鐘說水果

在一分鐘的時間內(nèi)說出12種以上蔬菜/水果/動物的名稱，正常人是可以完成的。如果說不出12種以上，則很可能是腦退化癥的癥狀。在家中篩查出結(jié)果后，必須盡快到醫(yī)院做進一步檢查。

全家協(xié)力呵護患者

范曉明（湖南常德 32 歲）：

說到腦退化癥，我深惡痛絕，因為母親年初才漸漸擺脫它的折磨。母親與腦退化癥作斗爭的過程，可謂艱辛重重。幸好，在一家人的努力下，我們看到了勝利的曙光。

母親退休前是個老師。五年前，她漸漸消瘦，吃飯沒食欲，話也越來越少。起初，我沒放在心上。大半年后，她開始忘事?！拌€匙放哪了？”“遙控器怎么不見了？”突然有一天，她問我 ：“你是誰？”我嚇壞了，去醫(yī)院后，她就被貼上了腦退化癥的標簽。莫名的消瘦其實是腦退化癥的前兆。

不讓她孤獨一秒:從醫(yī)院回來后，全家人開始按照醫(yī)生的囑咐，給母親做音樂療法、環(huán)境療法等康復治療。父親每天陪母親聽三次音樂，每次半小時，都是她以前最喜歡聽的歌。除了陪母親去公園散步外，我每個周末都會開車帶全家去郊外，讓母親到原生態(tài)的地方放松心情。醫(yī)生建議多陪母親朗讀，姐姐就把八歲的女兒放到了母親家，小家伙每天晚上都陪外婆一起閱讀生字，讀故事書。就這樣，母親開口的機會越來越多，詞匯量也漸漸豐富了。

堅持服藥配合中藥調(diào)理:

母親這些年一直堅持服藥。我們把她的藥分好類，貼上標簽，寫明“一天幾次，什么時間吃”。在咨詢醫(yī)生后，我們還開了一些中藥給她調(diào)理。在她喝的茶里放了枸杞子、肉蓯蓉，她喝的粥里有核桃、茯苓、桂圓、紅棗。這些都對恢復記憶有幫助。

李躍華（北京西苑醫(yī)院老年病中心主任醫(yī)師）：

這家人的做法很不錯。照顧腦退化癥患者，需要從以下三個方面入手。

首先是交流。日常生活中與患者交流要有耐心，每次只說一件事，并給予其足夠的思考時間，患者聽不懂時重復一兩遍。當患者不愿交流或出現(xiàn)不耐煩等情緒時，可暫停與其交流或換人交流。很多醫(yī)院有專門為患者開設(shè)的懷舊坊，里面放著老茶壺、老照片等，借此喚起患者的記憶，這種方法更適合在家里做。

其次是飲食。要確?；颊叩氖澄镉袪I養(yǎng)、易消化。盡量保持患者過去的飲食習慣，一日三餐定量、定時。對輕、中度腦退化癥患者可鼓勵其自行緩慢進食，防止噎食?；颊呖赡艹霈F(xiàn)各種不良癥狀，對于神疲力乏、愛出汗者，可用人參進行調(diào)理；對于舌干口渴、心神不安、記憶力衰退者，可用麥冬泡茶喝。

第三是清潔。腦退化癥患者由于自知力減退，有時不愿意洗臉或洗不好臉，家人可協(xié)助其進行擦洗。對不肯刷牙或不會刷牙者，可用棉棒蘸一點鹽在其牙齒上擦拭，并教其多漱口。

此外，還必須防丟失?？蓪⒓依锏娜粘Ｉ钣闷焚N上醒目的文字和圖片，以方便患者辨認。將姓名、電話、家庭住址、聯(lián)系人等信息制成胸卡或手環(huán)讓患者隨身攜帶。當患者堅持外出時，應有家人陪同。

人老后的感覺是怎樣的？某醫(yī)院從日本進口了一套高齡老人體驗服。穿上這套衣服，年富力強的人一下子就變得老態(tài)龍鐘。

我曾在工作人員的幫助下穿上了這套衣服。衣服很重，我的背不由自主地佝僂了起來。胳膊上和膝蓋上纏上了一些特制的東西，這些東西讓我的行動變得很不方便，要費很大勁才能邁開步子，取東西時也只能慢吞吞的了。戴上特制的眼鏡、耳塞、手套之后，我一下子眼花了，耳朵也不靈了，周圍的一切都變得模糊了。拄著拐杖走了一段路，實在是很吃力。

此時，我才真切地感受到，患腦退化癥的老人就像回到了嬰兒時代，他們很天真，很依賴他人的照顧。關(guān)愛他們，就如同關(guān)愛未來的自己。

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哪種健忘該看醫(yī)生

年齡越來越大，記憶力越來越差。英國《每日郵報》載文指出，健忘有三種程度，有些不用在意，有些卻是疾病的信號。

正常情況

1.爬上樓后卻忘記為了做什么。

2.想了幾分鐘才記起停車地點。

3.忘記給朋友回電話。

4.將東西放在某處，不久就找不到了。

5.忘記前一天朋友告訴你的一件瑣事。

6.忘記你剛認識的某個人的名字。

7.一時想不起某樣東西的名稱。

分析：人的短期記憶很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，很多小事會迅速從記憶中抹去，以便騰出空間記更重要的事。壓力、悲傷和缺乏睡眠都會影響記憶力。

輕度健忘

1.復雜的工作比以前難應對，比如技術(shù)熟練的大廚突然發(fā)現(xiàn)準備燒烤都困難重重。

2.在十分熟悉的地點常出錯，比如在經(jīng)常停車的地方找不到自己的車。

3.忘記關(guān)系密切的親戚或朋友的名字。

4.在識別人的面孔、色狀或詞匯方面出現(xiàn)問題。

5.重復半小時前剛問過的問題。

6.一向愛交際的人突然變得沉默。

7.將東西放錯地方，比如開門后忘記拔掉鑰匙，卻不知道將鑰匙放在了何處。

分析：上述很多癥狀可能是抑郁、壓力或注意力不集中造成的，但也可能是腦退化癥的早期癥狀。此時記憶力尚未受影響，但是負責視覺的大腦區(qū)域已受損。

該看醫(yī)生

1.要求別人倒茶，而沒有意識到自己已有一杯。

2.忘記孫子的名字，但有關(guān)兒時的記憶卻非常鮮活。

3.不知道如何做日常家務(wù)和自理，比如洗碗等。

4.分不清家庭成員的關(guān)系，比如不清楚孫子是誰的。

5.判斷力出現(xiàn)嚴重問題，比如夏天穿上厚實的大衣等。

6.不能說出日常物件的作用。

7.不認識朋友和家人。

8.將自己的東西放在奇怪的地方，比如將水壺放在床底下，或者將錢包放進冰箱。

9.在時間和空間上失去方向感，經(jīng)常光顧的地方變得陌生。

分析：事實上，腦退化癥會損害大腦中負責短期記憶的海馬區(qū)域，但長期記憶通常不受影響。