譚潔英+蔡育紅+李健燦

[摘要] 藥房是患者就診流程中至關(guān)重要的一環(huán)，是醫(yī)療服務(wù)的重要表現(xiàn)，藥房管理質(zhì)量的好壞，直接影響患者的滿意度。本文通過對(duì)某基層醫(yī)院綜合藥房的管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，回顧物流管理系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展歷程，探討其必要性及實(shí)施效果，從而優(yōu)化藥房的管理體系，提高藥師的工作質(zhì)量、效率和患者滿意度，以供其他基層醫(yī)院參考。

[關(guān)鍵詞] 物流管理；綜合藥房；信息化

[中圖分類號(hào)] R197.324[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0135-03

Application of logistics management system in the comprehensive pharmacy management of the basic hospital

TAN Jie-ying CAI Yu-hong▲ LI Jian-can

Xinhui Area People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen529100,China

[Abstract] The pharmacy is a very important process in the treatment of patient and an important manifestation of medical service.The quality management of pharmacy is good or bad,direct influencing on patient′s satisfaction.In this paper,the management status on the comprehensive pharmacy management of the basic hospital will be analysed and the development course of logistics management system be reviewed,thus to explore the necessity and the implementation effect of logistics management system.In order to optimize the pharmacy management system,improve the quality and work efficiency of pharmacists,improve patient′s satisfaction,and offer the reference for other grassroots hospitals.

[Key words] Logistics management;Comprehensive pharmacy;Information

綜合藥房是基層醫(yī)院常見的一種醫(yī)院藥房管理模式，是包括門診和住院的一體化藥房，有場(chǎng)地、物資、人員等資源利用率高的優(yōu)點(diǎn)，但較其他單一的門診藥房或住院藥房，藥品的種類和數(shù)量更多，業(yè)務(wù)工作類型更復(fù)雜，對(duì)人員及管理水平的要求也相應(yīng)更高。隨著醫(yī)院的全面現(xiàn)代化建設(shè)，本院為提高藥房的管理質(zhì)量，推進(jìn)藥房管理改革，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及服務(wù)水平，從2012年開始對(duì)原用管理系統(tǒng)進(jìn)行改造，逐步建立物流化管理系統(tǒng)。本文結(jié)合本院藥房的實(shí)際情況，就其建立物流管理系統(tǒng)的發(fā)展歷程及使用情況進(jìn)行相關(guān)總結(jié)和分析，為其他基層醫(yī)院對(duì)綜合藥房進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)提供參考。

1 綜合藥房進(jìn)行物流管理的必要性

1.1 傳統(tǒng)發(fā)藥流程

綜合藥房負(fù)責(zé)調(diào)劑門診及住院病區(qū)患者的藥品，業(yè)務(wù)量很大，尤其門診處方與住院醫(yī)囑的繁忙時(shí)段集中，藥房調(diào)劑效率與人員的工作質(zhì)量凸顯重要，稍有不慎，很容易造成差錯(cuò)[1]。本院門診處方原采用傳統(tǒng)的配發(fā)藥流程，從收方窗收集患者的處方信息，藥房藥師打印處方進(jìn)行擺藥，填寫藥品的用法用量，之后將調(diào)配好的藥品交與窗口發(fā)藥人員，核對(duì)后交給患者并進(jìn)行用藥囑咐等。住院醫(yī)囑方面，同一病區(qū)發(fā)送的藥單數(shù)量多，藥品種類相似，但藥師必須按單重復(fù)調(diào)配，在這些過程中，藥房藥師工作效率低，使患者等候用藥時(shí)間長(zhǎng)，可見工作流程不合理影響醫(yī)院藥房的服務(wù)質(zhì)量。

1.2 信息化管理舊模式

本院藥房由于門診與住院的管理模式不統(tǒng)一，在電子管理上分別使用兩套不同的信息管理系統(tǒng)，使藥房管理存在很多缺陷，增加管理難度。由于藥品從藥庫(kù)入庫(kù)，所以數(shù)據(jù)只能單一進(jìn)入住院信息系統(tǒng)，藥品消耗卻在兩個(gè)系統(tǒng)上同時(shí)進(jìn)行，無(wú)法查詢實(shí)時(shí)庫(kù)存，效期管理與盤點(diǎn)等工作只能依賴人員手工完成，導(dǎo)致藥品損耗，每月盤點(diǎn)的準(zhǔn)確度也不高，均不利于藥品質(zhì)量的管理，特別是特殊藥品及貴重藥品的管理，因此，實(shí)施綜合藥房物流信息化管理迫在眉睫。

2 本院綜合藥房物流管理系統(tǒng)建設(shè)的探索

2.1 藥品貨位號(hào)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

對(duì)藥品進(jìn)行合理分類管理及貨位號(hào)的應(yīng)用，有利于藥房藥師快速和準(zhǔn)確地調(diào)配藥品[2]，有效降低調(diào)配差錯(cuò)率，在藥品領(lǐng)用計(jì)劃及盤點(diǎn)方面也起重要的作用[3]。本院藥房結(jié)合場(chǎng)地條件，設(shè)計(jì)配藥路徑，對(duì)在用藥品進(jìn)行分類，合理分布藥架、冰箱等，并對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，建立藥品的貨位信息，貨位號(hào)采用5位數(shù)編碼，規(guī)則為：第1、2位數(shù)為貨架號(hào)，標(biāo)號(hào)從數(shù)字01開始，設(shè)置01～29為口服藥架，30～39為外用藥架，40～59為注射藥架，60～69為冰箱藥架，70～79為特殊藥品及其他藥架；第3位數(shù)為所在貨架的層號(hào)，從數(shù)字1開始由上往下進(jìn)行編號(hào)；第4、5位數(shù)為藥品的定位碼，從該層的左邊開始定位。例如某藥品的貨位號(hào)為090508，表示該藥放置在9號(hào)藥架第5層從左邊數(shù)起第8位上。貨位號(hào)能直觀地顯示在藥單內(nèi)，并使其藥品按貨位號(hào)排序，對(duì)藥品的準(zhǔn)確定位，能降低藥品調(diào)劑中的差錯(cuò)率，提高工作效率，此外，對(duì)于新員工及實(shí)習(xí)生在調(diào)配工作上的培訓(xùn)也起了很大的指導(dǎo)作用[4]。

2.2 發(fā)藥流程的優(yōu)化

藥房?jī)?nèi)藥品品種繁多，數(shù)量、劑型、規(guī)格復(fù)雜及高峰期超負(fù)荷工作是造成差錯(cuò)的主要原因[5]，因此，優(yōu)化流程至關(guān)重要。在簡(jiǎn)化病區(qū)發(fā)藥流程方面，本院實(shí)現(xiàn)同一病區(qū)同一性質(zhì)多張的藥單合并，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)某藥的總體數(shù)量，生成按貨位號(hào)排序的藥單，減少重復(fù)工作，藥師可按藥架次序同時(shí)調(diào)配多張藥單，大大提高了調(diào)配效率。在門診發(fā)藥系統(tǒng)改造方面，本院結(jié)合電子處方與條碼體系，為患者配備診療卡，交費(fèi)后刷卡即可進(jìn)行候藥，藥房藥師打印處方及配藥標(biāo)簽進(jìn)行調(diào)配，標(biāo)簽內(nèi)容包括患者姓名、流水號(hào)、就診日期等基本信息，及藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生囑咐、注意事項(xiàng)、藥品貨位號(hào)等信息，調(diào)配好的處方通過條形碼掃描實(shí)現(xiàn)自動(dòng)屏幕顯示及叫號(hào)[6]，這個(gè)流程的改造使藥師審讀及調(diào)配處方清晰，患者對(duì)藥品信息一目了然，加快窗口調(diào)劑速度，不僅提高了處方準(zhǔn)確性和發(fā)藥效率，而且提升了門診服務(wù)質(zhì)量[7]。此外，國(guó)內(nèi)一些信息化藥房，類似的門診發(fā)藥流程一般都具有因患者未能及時(shí)取藥而造成藥房發(fā)藥窗口藥品堆積，從而影響后面排隊(duì)患者取藥的問題[8]，本院在物流管理系統(tǒng)里設(shè)計(jì)超時(shí)配格功能，配合條碼為超時(shí)處方進(jìn)行定位，患者只需重新刷卡，藥師即可輕松找出該患者的處方藥品。

2.3 庫(kù)存管理準(zhǔn)確性的提高

物流系統(tǒng)實(shí)時(shí)處理門診及住院的藥品出入庫(kù)數(shù)據(jù)，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)某藥品的庫(kù)存，可以查詢及追蹤藥品的來(lái)源及去向，包括藥品申領(lǐng)、審核入庫(kù)、門診發(fā)藥、住院病區(qū)發(fā)藥、藥品報(bào)損、藥房間調(diào)撥、科室領(lǐng)用等。藥房可根據(jù)藥品常用量設(shè)置庫(kù)存的上、下限，系統(tǒng)對(duì)超過上、下限的藥品有提醒功能，配合做好領(lǐng)用藥品計(jì)劃，對(duì)于一些缺貨藥品，可通過藥品的帳頁(yè)維護(hù)來(lái)限制藥品的使用，選擇“開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生可正常開具處方，選擇“不開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生工作站則顯示無(wú)藥，無(wú)法開具該藥品，此項(xiàng)功能可同時(shí)支配門診和住院醫(yī)生工作站，也可單一實(shí)施對(duì)門診或住院的限制。藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃可選擇根據(jù)下限、一定時(shí)間范圍內(nèi)消耗量等多種條件自動(dòng)生成表單，使藥品的補(bǔ)充更加科學(xué)。物流管理系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成盤點(diǎn)表格，按貨位號(hào)進(jìn)行排序，藥房工作人員按表格進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，由管理人員進(jìn)行核對(duì)、校正及原因分析等，提高了藥品管理的合理性及盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

2.4 藥品效期管理的實(shí)施

原有的人工效期記錄管理模式，存在工作時(shí)間長(zhǎng)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率低等缺點(diǎn)[9]，采用物流系統(tǒng)進(jìn)行管理后，在藥品入庫(kù)時(shí)系統(tǒng)已準(zhǔn)確記錄藥品的批號(hào)、效期等相關(guān)信息，藥房人員可根據(jù)入庫(kù)單進(jìn)行驗(yàn)收，藥品上架時(shí)可按批號(hào)擺放，上藥人員也可根據(jù)效期進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，把效期遠(yuǎn)的藥品放在效期近的藥品后面，并用標(biāo)簽注明，藥房發(fā)藥按“近期先出”的原則，系統(tǒng)出庫(kù)也遵循此原則，因此，管理人員可從物流管理系統(tǒng)內(nèi)查詢有效期情況，與實(shí)際人工效期檢查結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，可避免人為的遺漏及差錯(cuò)。此外，系統(tǒng)默認(rèn)效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品為近效期藥品，在系統(tǒng)頁(yè)面上有明顯的提示，使管理人員的效期管理更加及時(shí)、合理。

3 討論

綜合藥房因涵蓋了門診藥房、住院藥房及臨床藥學(xué)的功能，其管理質(zhì)量直接影響臨床工作，物流管理的引入，能改變傳統(tǒng)的工作方式，優(yōu)化工作流程，避免無(wú)效勞動(dòng)，降低員工的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高藥房調(diào)劑的質(zhì)量和效率[10]。在藥品質(zhì)量管理方面，物流管理系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步彌補(bǔ)了以往在庫(kù)存及效期管理上的漏洞，減少了醫(yī)院系統(tǒng)因?yàn)樗幬锕芾聿坏轿欢斐傻奶潛p。由于信息化管理藥房，普遍對(duì)系統(tǒng)軟件運(yùn)作與計(jì)算機(jī)硬件依賴程度高，一旦電腦出現(xiàn)故障，則無(wú)法正常運(yùn)作，這要求藥劑科與計(jì)算機(jī)管理中心緊密聯(lián)系，不斷完善物流管理系統(tǒng)，以應(yīng)對(duì)藥房業(yè)務(wù)量的不斷增加。

綜上所述，要提高醫(yī)院藥房的管理體系、服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，需要具備更科學(xué)、更完善的管理方法，本院通過建立物流管理系統(tǒng)對(duì)綜合性藥房進(jìn)行管理的模式，分析本院藥房藥品儲(chǔ)備情況、藥房藥品調(diào)劑工作和藥房管理等影響，物流管理系統(tǒng)使用后藥房工作質(zhì)量有明顯的改善，工作效率也顯著提高[11]，且大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，經(jīng)驗(yàn)值得在其他基層醫(yī)院推廣。藥房的信息化管理其實(shí)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作，需要所有藥房人員不斷努力、探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以建設(shè)全面自動(dòng)化藥房為目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃正安.綜合藥房配發(fā)差錯(cuò)原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：676-677.

[2]陳歷.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：144-145.

[3]彭京寧，商小曼，向玲，等.貨位號(hào)在藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（11）：1412.

[4]高永艷，杜憬生，陳海文.藥品信息系統(tǒng)在藥房管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：封3.

[5]龔麗.門診藥房?jī)?yōu)化服務(wù)流程在提高藥學(xué)服務(wù)水平中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：149-151.

[6]李健燦，陳炎和，黃國(guó)雄.門診藥房發(fā)藥系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，9（33）：384-385.

[7]曹美琴，唐鴻建，周永剛，等.基于Webservice的門診自動(dòng)擺藥系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2013，15（5）：497-498.

[8]張琦，羅艷.我院門診藥房信息化及自動(dòng)化建設(shè)淺析[J].首都醫(yī)藥，2013，20（2）：10-12.

[9]孫美娟.我院門診藥房藥品效期管理與信息化[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：147-148，163.

[10]任浩洋，楊亞青，辛海莉，等.物流學(xué)原理在藥房調(diào)劑工作中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)藥房，2008，19（7）：521-523.

[11]陸一.醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)對(duì)藥房的影響[J].藥學(xué)與臨床研究，2011，19（2）：178-179.

（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 譚潔英（1981-），女，江門新會(huì)人，本科，主管藥師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)；李健燦（1983-），男，本科，工程師，主要研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)信息

▲通訊作者：蔡育紅（1968-），女，江門新會(huì)人，本科，副主任藥師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)

2.3 庫(kù)存管理準(zhǔn)確性的提高

物流系統(tǒng)實(shí)時(shí)處理門診及住院的藥品出入庫(kù)數(shù)據(jù)，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)某藥品的庫(kù)存，可以查詢及追蹤藥品的來(lái)源及去向，包括藥品申領(lǐng)、審核入庫(kù)、門診發(fā)藥、住院病區(qū)發(fā)藥、藥品報(bào)損、藥房間調(diào)撥、科室領(lǐng)用等。藥房可根據(jù)藥品常用量設(shè)置庫(kù)存的上、下限，系統(tǒng)對(duì)超過上、下限的藥品有提醒功能，配合做好領(lǐng)用藥品計(jì)劃，對(duì)于一些缺貨藥品，可通過藥品的帳頁(yè)維護(hù)來(lái)限制藥品的使用，選擇“開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生可正常開具處方，選擇“不開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生工作站則顯示無(wú)藥，無(wú)法開具該藥品，此項(xiàng)功能可同時(shí)支配門診和住院醫(yī)生工作站，也可單一實(shí)施對(duì)門診或住院的限制。藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃可選擇根據(jù)下限、一定時(shí)間范圍內(nèi)消耗量等多種條件自動(dòng)生成表單，使藥品的補(bǔ)充更加科學(xué)。物流管理系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成盤點(diǎn)表格，按貨位號(hào)進(jìn)行排序，藥房工作人員按表格進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，由管理人員進(jìn)行核對(duì)、校正及原因分析等，提高了藥品管理的合理性及盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

2.4 藥品效期管理的實(shí)施

原有的人工效期記錄管理模式，存在工作時(shí)間長(zhǎng)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率低等缺點(diǎn)[9]，采用物流系統(tǒng)進(jìn)行管理后，在藥品入庫(kù)時(shí)系統(tǒng)已準(zhǔn)確記錄藥品的批號(hào)、效期等相關(guān)信息，藥房人員可根據(jù)入庫(kù)單進(jìn)行驗(yàn)收，藥品上架時(shí)可按批號(hào)擺放，上藥人員也可根據(jù)效期進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，把效期遠(yuǎn)的藥品放在效期近的藥品后面，并用標(biāo)簽注明，藥房發(fā)藥按“近期先出”的原則，系統(tǒng)出庫(kù)也遵循此原則，因此，管理人員可從物流管理系統(tǒng)內(nèi)查詢有效期情況，與實(shí)際人工效期檢查結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，可避免人為的遺漏及差錯(cuò)。此外，系統(tǒng)默認(rèn)效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品為近效期藥品，在系統(tǒng)頁(yè)面上有明顯的提示，使管理人員的效期管理更加及時(shí)、合理。

3 討論

綜合藥房因涵蓋了門診藥房、住院藥房及臨床藥學(xué)的功能，其管理質(zhì)量直接影響臨床工作，物流管理的引入，能改變傳統(tǒng)的工作方式，優(yōu)化工作流程，避免無(wú)效勞動(dòng)，降低員工的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高藥房調(diào)劑的質(zhì)量和效率[10]。在藥品質(zhì)量管理方面，物流管理系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步彌補(bǔ)了以往在庫(kù)存及效期管理上的漏洞，減少了醫(yī)院系統(tǒng)因?yàn)樗幬锕芾聿坏轿欢斐傻奶潛p。由于信息化管理藥房，普遍對(duì)系統(tǒng)軟件運(yùn)作與計(jì)算機(jī)硬件依賴程度高，一旦電腦出現(xiàn)故障，則無(wú)法正常運(yùn)作，這要求藥劑科與計(jì)算機(jī)管理中心緊密聯(lián)系，不斷完善物流管理系統(tǒng)，以應(yīng)對(duì)藥房業(yè)務(wù)量的不斷增加。

綜上所述，要提高醫(yī)院藥房的管理體系、服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，需要具備更科學(xué)、更完善的管理方法，本院通過建立物流管理系統(tǒng)對(duì)綜合性藥房進(jìn)行管理的模式，分析本院藥房藥品儲(chǔ)備情況、藥房藥品調(diào)劑工作和藥房管理等影響，物流管理系統(tǒng)使用后藥房工作質(zhì)量有明顯的改善，工作效率也顯著提高[11]，且大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，經(jīng)驗(yàn)值得在其他基層醫(yī)院推廣。藥房的信息化管理其實(shí)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作，需要所有藥房人員不斷努力、探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以建設(shè)全面自動(dòng)化藥房為目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃正安.綜合藥房配發(fā)差錯(cuò)原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：676-677.

[2]陳歷.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：144-145.

[3]彭京寧，商小曼，向玲，等.貨位號(hào)在藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（11）：1412.

[4]高永艷，杜憬生，陳海文.藥品信息系統(tǒng)在藥房管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：封3.

[5]龔麗.門診藥房?jī)?yōu)化服務(wù)流程在提高藥學(xué)服務(wù)水平中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：149-151.

[6]李健燦，陳炎和，黃國(guó)雄.門診藥房發(fā)藥系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，9（33）：384-385.

[7]曹美琴，唐鴻建，周永剛，等.基于Webservice的門診自動(dòng)擺藥系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2013，15（5）：497-498.

[8]張琦，羅艷.我院門診藥房信息化及自動(dòng)化建設(shè)淺析[J].首都醫(yī)藥，2013，20（2）：10-12.

[9]孫美娟.我院門診藥房藥品效期管理與信息化[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：147-148，163.

[10]任浩洋，楊亞青，辛海莉，等.物流學(xué)原理在藥房調(diào)劑工作中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)藥房，2008，19（7）：521-523.

[11]陸一.醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)對(duì)藥房的影響[J].藥學(xué)與臨床研究，2011，19（2）：178-179.

（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 譚潔英（1981-），女，江門新會(huì)人，本科，主管藥師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)；李健燦（1983-），男，本科，工程師，主要研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)信息

▲通訊作者：蔡育紅（1968-），女，江門新會(huì)人，本科，副主任藥師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)

2.3 庫(kù)存管理準(zhǔn)確性的提高

物流系統(tǒng)實(shí)時(shí)處理門診及住院的藥品出入庫(kù)數(shù)據(jù)，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)某藥品的庫(kù)存，可以查詢及追蹤藥品的來(lái)源及去向，包括藥品申領(lǐng)、審核入庫(kù)、門診發(fā)藥、住院病區(qū)發(fā)藥、藥品報(bào)損、藥房間調(diào)撥、科室領(lǐng)用等。藥房可根據(jù)藥品常用量設(shè)置庫(kù)存的上、下限，系統(tǒng)對(duì)超過上、下限的藥品有提醒功能，配合做好領(lǐng)用藥品計(jì)劃，對(duì)于一些缺貨藥品，可通過藥品的帳頁(yè)維護(hù)來(lái)限制藥品的使用，選擇“開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生可正常開具處方，選擇“不開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生工作站則顯示無(wú)藥，無(wú)法開具該藥品，此項(xiàng)功能可同時(shí)支配門診和住院醫(yī)生工作站，也可單一實(shí)施對(duì)門診或住院的限制。藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃可選擇根據(jù)下限、一定時(shí)間范圍內(nèi)消耗量等多種條件自動(dòng)生成表單，使藥品的補(bǔ)充更加科學(xué)。物流管理系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成盤點(diǎn)表格，按貨位號(hào)進(jìn)行排序，藥房工作人員按表格進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，由管理人員進(jìn)行核對(duì)、校正及原因分析等，提高了藥品管理的合理性及盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

2.4 藥品效期管理的實(shí)施

原有的人工效期記錄管理模式，存在工作時(shí)間長(zhǎng)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率低等缺點(diǎn)[9]，采用物流系統(tǒng)進(jìn)行管理后，在藥品入庫(kù)時(shí)系統(tǒng)已準(zhǔn)確記錄藥品的批號(hào)、效期等相關(guān)信息，藥房人員可根據(jù)入庫(kù)單進(jìn)行驗(yàn)收，藥品上架時(shí)可按批號(hào)擺放，上藥人員也可根據(jù)效期進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，把效期遠(yuǎn)的藥品放在效期近的藥品后面，并用標(biāo)簽注明，藥房發(fā)藥按“近期先出”的原則，系統(tǒng)出庫(kù)也遵循此原則，因此，管理人員可從物流管理系統(tǒng)內(nèi)查詢有效期情況，與實(shí)際人工效期檢查結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，可避免人為的遺漏及差錯(cuò)。此外，系統(tǒng)默認(rèn)效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品為近效期藥品，在系統(tǒng)頁(yè)面上有明顯的提示，使管理人員的效期管理更加及時(shí)、合理。

3 討論

綜合藥房因涵蓋了門診藥房、住院藥房及臨床藥學(xué)的功能，其管理質(zhì)量直接影響臨床工作，物流管理的引入，能改變傳統(tǒng)的工作方式，優(yōu)化工作流程，避免無(wú)效勞動(dòng)，降低員工的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高藥房調(diào)劑的質(zhì)量和效率[10]。在藥品質(zhì)量管理方面，物流管理系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步彌補(bǔ)了以往在庫(kù)存及效期管理上的漏洞，減少了醫(yī)院系統(tǒng)因?yàn)樗幬锕芾聿坏轿欢斐傻奶潛p。由于信息化管理藥房，普遍對(duì)系統(tǒng)軟件運(yùn)作與計(jì)算機(jī)硬件依賴程度高，一旦電腦出現(xiàn)故障，則無(wú)法正常運(yùn)作，這要求藥劑科與計(jì)算機(jī)管理中心緊密聯(lián)系，不斷完善物流管理系統(tǒng)，以應(yīng)對(duì)藥房業(yè)務(wù)量的不斷增加。

綜上所述，要提高醫(yī)院藥房的管理體系、服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，需要具備更科學(xué)、更完善的管理方法，本院通過建立物流管理系統(tǒng)對(duì)綜合性藥房進(jìn)行管理的模式，分析本院藥房藥品儲(chǔ)備情況、藥房藥品調(diào)劑工作和藥房管理等影響，物流管理系統(tǒng)使用后藥房工作質(zhì)量有明顯的改善，工作效率也顯著提高[11]，且大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，經(jīng)驗(yàn)值得在其他基層醫(yī)院推廣。藥房的信息化管理其實(shí)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作，需要所有藥房人員不斷努力、探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以建設(shè)全面自動(dòng)化藥房為目標(biāo)。

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（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 譚潔英（1981-），女，江門新會(huì)人，本科，主管藥師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)；李健燦（1983-），男，本科，工程師，主要研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)信息

▲通訊作者：蔡育紅（1968-），女，江門新會(huì)人，本科，副主任藥師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)