李鐵敏

摘要：財務管理是一項系統(tǒng)的工程，醫(yī)院財務部門要建立財務理念體系、完善財務制度、提升人員素質(zhì)，加強成本核算、費用控制，對固定資產(chǎn)、應收賬款、藥品監(jiān)管、財務監(jiān)督加大管理力度，使醫(yī)院財務管理逐步科學化、規(guī)范化、制度化，提高財務管理水平。

關鍵詞：財務管理問題;發(fā)展方向

醫(yī)院作為一類特殊的服務行業(yè)，承擔著全社會的救死扶傷的任務。但隨著改革開放的進一步深入，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革也隨之進入了一個新的層面，醫(yī)院是以救死扶傷為主，還是以經(jīng)濟效益為主，而傳統(tǒng)的醫(yī)院作為事業(yè)型單位，而非公益性單位，即說明了在醫(yī)院治病救人的同時還要兼顧經(jīng)濟效益，而在傳統(tǒng)醫(yī)院的財務管理制度上普遍存在著管理效率低下、財務管理理念落后、財務制度不明確不清晰等問題，并且在醫(yī)院的管理中，財務管理始終貫穿于醫(yī)院所有的經(jīng)濟管理之中，是整個醫(yī)院管理體系中的核心地位。所以，怎樣加快財務改革，激發(fā)財務潛能，提高財務管理水平，構(gòu)建與現(xiàn)代市場環(huán)境相適應的財務管理模式是現(xiàn)在需要解決的問題。

1．醫(yī)院財務管理當前問題

1.1 財務管理觀念滯后

財務管理的實質(zhì)是以價值形式對醫(yī)院的經(jīng)營管理過程進行綜合性的管理。財務管理是醫(yī)院管理的核心。但是在醫(yī)療制度改革的環(huán)境下，醫(yī)院不僅承擔著治病救人的義務，還面臨著提高經(jīng)營效益的問題，而醫(yī)院的體制決定了在目前環(huán)境下，無法不面對市場的壓力，而醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理受過去片面、陳舊的傳統(tǒng)經(jīng)濟思維的影響，產(chǎn)生許多錯誤、不合醫(yī)院發(fā)展的問題，財務管理制度較為簡單和形式化，而財務制度的約束力不強，執(zhí)行不到位，而導致預算管理、財務決策、經(jīng)營計劃與考核制度流于形式，無法發(fā)揮其核心作用。

1.2 財務管理中存在重有形輕無形問題。

雖然現(xiàn)在財務管理制度都在進行改革，但還是只重視對固定資產(chǎn)的改革方面，對無形資產(chǎn)的管理一直停步不前。在現(xiàn)在的這種發(fā)展的情形下，應該加強醫(yī)院在技術人才、科研成果等無形資產(chǎn)的上面所享有的資產(chǎn)?，F(xiàn)在對這種無形的資產(chǎn)沒有完整的管理方法和理論知識，醫(yī)院往往對無形資產(chǎn)上沒有過多的關注，而不能夠很好地利用無形資產(chǎn)，給醫(yī)院帶來更好的收益。

1.3財務管理人員素質(zhì)亟待提高。醫(yī)院的財務管理需要專業(yè)的管理人員，現(xiàn)在醫(yī)院領導沒有認清人員素質(zhì)的重要性，對管理財務的工作人員的技術水平要求不高，很多的管理人員對財務的工作根本就不了解，沒有自主創(chuàng)新的能力，只會聽從上級的指導，整體素質(zhì)偏低，理論基礎薄弱，知識結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務能力不強，工作質(zhì)量和效率不高等。

1.4財務管理機制不規(guī)范。醫(yī)院普遍對費用控制審核的嚴格性不強，對控制指標中的各項費用的支出沒有具體的制度來約束，尤其對接待費、電話費、交通費、辦公費用等日常性費用支出的控制不嚴，由于對上述費用缺乏有效監(jiān)督，所以在日常管理中會出現(xiàn)實報實銷的現(xiàn)象，醫(yī)院財務部門只要見到相關領導的簽字，即對所簽票據(jù)進行報銷，這種現(xiàn)象導致部分人員會出現(xiàn)虛開發(fā)票進行報銷和挪用公款的現(xiàn)象，加大了成本費用的支出。加之許多票據(jù)本不屬于報銷范圍之內(nèi)，因此沒有按照規(guī)定程序進行報賬，導致財務部門不能對票據(jù)及時進行驗證，從而造成財務入賬困難及小金庫現(xiàn)象的存在。

2．今后醫(yī)院財務管理的發(fā)展方向。

2.1完善醫(yī)院財務管理理念體系

樹立以人為本的理財觀念。財務人員的發(fā)展與管理是現(xiàn)代財務管理發(fā)展的基本方向，也是市場環(huán)境的客觀要求。人是發(fā)展的主體和動力，醫(yī)院的每一項財務活動都是由人進行操作和管理的，其效果如何，也主要取決于人員對財務知識、財務理念的學習、認知和熟練程度。如何大力發(fā)揮人力資源在某種程度上決定了醫(yī)院財務管理體系的發(fā)展思路和方向。財務管理人員只有樹立以人為本的思想，建立責權(quán)利相結(jié)合的財務運行機制，強化對人的激勵和約束，才能充分調(diào)動人的積極性、主動性和創(chuàng)造性。這是醫(yī)院順利而有效地開展財務活動、實現(xiàn)財務管理目標的根本保證。

2.2 明確財務管理責任制。某些醫(yī)院未設立專門的總會計師，財務問題一般由財務科長進行把關，而醫(yī)院的主管行政領導因缺乏財務專業(yè)知識，一旦財務上出現(xiàn)問題，就會尋找各種理由不愿承擔相關責任。所以要建立完善的崗位責任制度，在管理中將責任落實到人，主管領導要負起對財務進行監(jiān)督和管理的責任，杜絕財務管理中的漏洞和弊端，避免當問題出現(xiàn)時，出現(xiàn)扯皮、推諉的現(xiàn)象。

2.3 進一步增強財務人員的綜合素質(zhì)。財務人員的技能、專業(yè)知識、對工作的認真及實踐度對于提升財務管理水平都是缺一不可的。因此必須要加強對會計人員的培訓，提高他們的素質(zhì)。只有從財務人員的技能、專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)及實際操作這四個方面，采取有的放矢的培訓方法，才能不斷提升財務管理人員的綜合素質(zhì)。同時，還要對財務人員還要進行相關法律法規(guī)知識的培訓，讓財務人員清楚財務相關法律法規(guī)的要求，什么可以做，什么不能做，如此才能最大限度的降低財務管理的風險，只有財務管理人員的綜合素質(zhì)提高了，才能更好地為醫(yī)院提供服務。

2.4加強風險理財觀念。在市場經(jīng)濟時代，由于受各種因素的影響，財務風險不斷加大，隨著市場環(huán)境下的競爭日益激烈，這些風險對醫(yī)院的威脅也在不斷加大。因此醫(yī)院上至主管領導，下至普通財務人員都應樹立正確的風險意識，科學的來預測環(huán)境變化的不確定因素，動態(tài)分析外部風險和內(nèi)部風險對資金的影響程度，使用各種有效措施，將可能遭受的風險限制在可控范圍內(nèi)。同時，應不斷加強財務內(nèi)控體系建設，明確內(nèi)控體系中的風險點，強化業(yè)務流程中對重要風險點的監(jiān)控，將資金風險降到最低。

2.5 建立健全財務內(nèi)部監(jiān)督管理機制。醫(yī)院的領導人員應當清楚在財務管理中面臨的風險及問題，只有清楚問題所在，才能在實務中杜絕風險的發(fā)生。年初即制定全年財務控制目標，在堅持收支兩條線的同時，不斷完善成本核算，建立經(jīng)濟責任制考核制度，在考核制度中加入對財務人員的考核條款，每季度對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行分析，將同期收入及成本費用控制進行對比，每季度對未完成的財務指標要求財務管理人員說明情況，沒有合理理由的對財務管理人員要進行考核，將每季度財務完成指標和財務管理人員的收入掛鉤，加大財務管理人員的責任心，防止財務信息失真現(xiàn)象，將人為發(fā)生的財務風險降到最小。

從以上觀點可以看出，醫(yī)院的財務管理工作是一項專業(yè)性的管理工作，不僅受外部環(huán)境影響，也受內(nèi)部環(huán)境的制約，因此在醫(yī)院的財務管理上要多借鑒國外先進的管理理論和經(jīng)驗，結(jié)合自身特點，在實踐中不斷摸索、創(chuàng)新，使醫(yī)院財務管理走上專業(yè)化、規(guī)范化、法制化的道路，從傳統(tǒng)的財務管理體系逐漸轉(zhuǎn)化到科學化、高效化的管理體系中，為醫(yī)院創(chuàng)建高效的經(jīng)營環(huán)境打下堅實的基礎，促進醫(yī)院的和諧發(fā)展。

參考文獻：

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