劉麗 韓傳強

摘 要：臨終關(guān)懷是現(xiàn)代學(xué)界關(guān)注的焦點之一，而佛教在臨終關(guān)懷方面則有著豐富的資源。以傳統(tǒng)佛教典籍為基點，對佛教參與臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀、佛教參與臨終關(guān)懷所面臨的困境以及優(yōu)化佛教參與臨終關(guān)懷的路徑等幾個方面進行了探討，以期提升佛教對臨終關(guān)懷的參與程度，完善護理倫理視域下的臨終關(guān)懷理論及實踐。

關(guān)鍵詞：佛教；臨終關(guān)懷；護理倫理

中圖分類號：B829 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）18-0032-02

現(xiàn)代意義上的第一所“臨終關(guān)懷”機構(gòu)是由英國學(xué)者桑德斯（Saunders）博士于1967年創(chuàng)立的。而在漢語界，“臨終關(guān)懷”一詞的正式使用則是始于1988年天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心的成立。從此以后，“臨終關(guān)懷”這一課題便成為國內(nèi)外學(xué)術(shù)界關(guān)注的焦點之一。而實際上，盡管“臨終關(guān)懷”這一術(shù)語產(chǎn)生的時間相對較晚，但若就臨終關(guān)懷的實踐而言，其出現(xiàn)的時間卻很早，而其根本精神則是源于宗教的慈悲、同情、尊重與關(guān)愛。本文以佛教基本文獻為基點，從多維度對護理倫理視域下的臨終關(guān)懷進行檢視，以期讓讀者對佛教視域下的臨終關(guān)懷有所明晰。

一、佛教傳統(tǒng)經(jīng)典與臨終關(guān)懷

佛教以慈悲為懷，而這種慈悲精神不限于生者，其在一定程度上亦關(guān)涉死者以及生死之間——臨終者。也許我們很難對“臨終者”這一詞做一個非常精確的量化之厘定，但將其界定為“生死之間”也非不可接受。那么，傳統(tǒng)佛教典籍有對臨終關(guān)懷論述的相關(guān)內(nèi)容嗎？如果有，其又是如何詮釋這一思想的呢？下表以《佛說無常經(jīng)》全文為例，對傳統(tǒng)佛典中的臨終關(guān)懷思想進行簡要的梳理。

上表是《佛說無常經(jīng)》之《臨終訣別》的全文。其實，綜觀《臨終訣別》之全文，其對臨終關(guān)懷給予了非常詳盡的詮釋，從對病人的安頓、通過發(fā)菩提心、受三皈五戒、對臨終患者進行諸種臨終助念等方式而對臨終患者進行關(guān)懷，這是佛教經(jīng)典中對臨終關(guān)懷所進行的比較完整的闡述。李海波在《佛教與臨終關(guān)懷》一文中曾從“妥善安頓病人”、“幫助臨終者建立正念，令臨終者心生安樂”、“行臨終助念”[2]等三個方面對《臨終訣別》的臨終關(guān)懷思想進行了相關(guān)討論，亦可借鑒。此外，《佛說灌頂經(jīng)》[3]、《法苑珠林》[4]等都有關(guān)于臨終關(guān)懷的具體闡述。佛教經(jīng)典如此關(guān)注臨終關(guān)懷，是不是意味著佛教視域下，臨終關(guān)懷尤其是在護理過程中可以很好地得以踐行呢？實際上，并非無此。

二、佛教視域下臨終關(guān)懷的困境

盡管佛教經(jīng)典對臨終關(guān)懷進行了詳盡的詮釋，但是，在臨終關(guān)懷尤其是臨終護理的實踐中，佛教的參與卻屢陷困境。究其原因，概而有三。

其一，與傳統(tǒng)儒道文化的沖突。臨終關(guān)懷，無論是從護理視域還是從倫理視域，其都關(guān)涉著生死問題。而對生死問題的看法，佛教與中國傳統(tǒng)文化尤其是儒家，有著很大的殊別。就儒家而言，自孔孟以降，“身體發(fā)膚，受之父母”便成為中國文化的基本要素。所以正如《論語》所言：“生，事之以禮；死，葬之以禮，祭之以禮”[5]54；“父母在，不遠游”[5]117。儒家的這種“親親之情”以及道教所倡導(dǎo)的“羽化成仙”等長生不老思想與佛教所倡導(dǎo)的四大皆空、人生無常是迥然異趣的。所以，佛教的臨終關(guān)懷思想，其在護理實踐中總會遭遇儒道等諸種異質(zhì)文化的不斷沖擊。

其二，佛教信眾對象的局限。如前所言，盡管佛教在臨終關(guān)懷方面有著豐富的資源，但佛教在臨終關(guān)懷的實踐中并未獲致普遍的接受，甚至還時常遭遇種種非議。何以如此呢？從臨終患者方面而言，答案很簡單，因為并非所有的臨終患者都是佛教信眾。換言之，佛教的臨終關(guān)懷，其對象是非常有限的。就中國而言，目前包括港澳臺在內(nèi)，其信眾數(shù)量在整個國民體系比例中也是非常有限的。對于非信眾而言，佛教的臨終關(guān)懷思想在護理過程中到底其有效度有多高，實際上是很難明曉的。換言之，佛教的臨終關(guān)懷思想，如何才能讓更多的非信眾接受，這是佛教在臨終關(guān)懷尤其是臨終護理參與中必須首先予以解決的。

其三，佛教僧團本身的局限。盡管傳統(tǒng)佛典中有著豐富的臨終關(guān)懷之資源，并且當(dāng)代佛教也盡可能地參與到臨終關(guān)懷實踐中，但從目前來說，佛教參與臨終關(guān)懷的程度依然不容樂觀。一方面，佛教僧團內(nèi)部人員對臨終關(guān)懷理論掌握不夠充分，也即是言，大部分僧人，其對臨終關(guān)懷思想并沒有進行過系統(tǒng)的研究，目前國內(nèi)對臨終關(guān)懷進行系統(tǒng)研究的也只有達照法師、慧開法師等為數(shù)不多的僧人。另一方面，佛教僧團中專業(yè)的臨終關(guān)懷工作人員不足。綜觀國內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)，很少有專業(yè)從事臨終關(guān)懷的僧人參與其中，而廣大農(nóng)村以及部分偏遠地區(qū)，對佛教的理解更多的是在超度方面，而非臨終關(guān)懷。

三、佛教參與臨終關(guān)懷的可能路徑

佛教如何發(fā)揮自身特點而積極有效地參與到臨終護理、臨終關(guān)懷的實踐中，這不僅是一個理論問題，更是一個實踐問題。

首先，加強對臨終關(guān)懷思想的宣傳。盡管從20個世紀(jì)90年代以來，臨終關(guān)懷思想已然席卷全球，但是這種席卷之浪并非遍及各個領(lǐng)域。從護理過程而言，在中國，無論是大陸還是港臺，佛教參與臨終關(guān)懷的程度還是非常有限的。造成這種結(jié)局的原因除了異質(zhì)文化的沖擊外，佛教自身宣傳力度不夠也是不可忽視的。所以，就護理過程而言，佛教參與臨終關(guān)懷，一方面，從佛教視域加強對護理工作人員進行專業(yè)的臨終關(guān)懷理論宣傳，讓更多的護理人員掌握相關(guān)的佛教的臨終關(guān)懷的理論。另一方面，佛教要整合哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等各領(lǐng)域的臨終關(guān)懷資源，從而為臨終關(guān)懷理論的宣傳注入更多的活力。

其次，積極培養(yǎng)專業(yè)的佛教臨終關(guān)懷工作人員。如前所言，目前專業(yè)的佛教臨終關(guān)懷工作人員還屈指可數(shù)。而就蕓蕓眾生而言，其遲早都會走向“臨終”的時刻。如何讓更多的臨終患者可以獲致相應(yīng)的臨終關(guān)懷，以慈悲為懷的佛教，義不容辭。而就目前而言，培養(yǎng)一批專業(yè)的佛教臨終關(guān)懷工作人員，則是當(dāng)務(wù)之急的。一方面，以佛教的理論、佛法的知識來培養(yǎng)臨終關(guān)懷工作人員掌握佛教臨終關(guān)懷的相關(guān)理論。另一方面，以佛教的慈悲、佛學(xué)的智慧來引導(dǎo)臨終關(guān)懷工作人員積極參與到臨終關(guān)懷實踐中。

再次，多方面加強佛教對臨終關(guān)懷的參與。就目前而言，佛教對臨終關(guān)懷的參與維度還是比較單一的，主要集中在對臨終關(guān)懷理論的詮釋以及對臨終者的心靈安撫。而實際上，佛教參與臨終關(guān)懷的維度可以而且應(yīng)該多樣化。一方面，佛教可以結(jié)合各種資源，積極參與建立臨終關(guān)懷機構(gòu)。就當(dāng)下而言，在我國，臨終關(guān)懷尤其是佛教參與的臨終關(guān)懷機構(gòu)還寥若晨星，這與佛教的發(fā)展以及佛教本懷是不匹配的。另一方面，佛教可以利用自身資源，整合多方力量，在臨終關(guān)懷的理論宣傳、人才培養(yǎng)、基金募集、機構(gòu)建設(shè)等各方面進行積極地參與，從而完善臨終關(guān)懷的理論體系和實踐環(huán)節(jié)。

參考文獻：

[1][唐]義凈，譯.佛說無常經(jīng)[M].大正藏(17):746中-747上.

[2]李海波.佛教與臨終關(guān)懷[J].佛教文化,2009(2).

[3][東晉]天竺帛尸梨蜜多羅譯.佛說灌頂經(jīng)(11)[M].大正藏(21)：592中.

[4][唐]道世，撰.法苑珠林(36、62)[M].大正藏(53):568中，754下.

[5]李澤厚.論語今讀[M].安徽文藝出版社,1998.