龍 麗 孔劍瓊

1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院科研教育中心，新疆烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓診療中心，新疆烏魯木齊 830001

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和社區(qū)服務(wù)為一體的大型綜合性“三級甲等”醫(yī)院，已有十余年培養(yǎng)研究生的歷史。醫(yī)院于2010年10月被新疆維吾爾自治區(qū)教育廳、科技廳等多部門聯(lián)合批準(zhǔn)為首批自治區(qū)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地（以下簡稱“基地”）。產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生是社會經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物，有利于整合教育資源，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的創(chuàng)新性、復(fù)合型、應(yīng)用型高層次醫(yī)學(xué)人才，同時也為醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

1 健全研究生管理體制

加強研究生教育管理和提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，需要各研究生教育管理部門在權(quán)責(zé)明晰、制度規(guī)范的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新管理體制[1]。研究生教育在我院的建設(shè)和發(fā)展中具有戰(zhàn)略地位，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，不斷健全管理體制，保障產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的順利開展。醫(yī)院設(shè)立臨床教學(xué)指導(dǎo)委員會，對臨床教學(xué)發(fā)展、改革和管理進(jìn)行咨詢指導(dǎo)、評議審議和監(jiān)督檢查。在高等院校的學(xué)位評定委員會下設(shè)立學(xué)位評定分委員會，作為醫(yī)院學(xué)位工作的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，開展醫(yī)院研究生學(xué)位評審工作。結(jié)合我院特色及國家、大學(xué)的研究生培養(yǎng)要求，醫(yī)院制訂了研究生管理規(guī)章制度和研究生培養(yǎng)規(guī)范。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)通常采取校院二級管理模式。大學(xué)宏觀管理，下放權(quán)利，賦予醫(yī)院培養(yǎng)研究生的主要職責(zé)，使得醫(yī)院研究生培養(yǎng)的自主權(quán)相應(yīng)加大。我院充分發(fā)揮主觀能動性，在院內(nèi)采取“三級管理，分工負(fù)責(zé)”的研究生教育管理模式，即通過醫(yī)院—教研室和科室—導(dǎo)師三個管理層面完成醫(yī)院的研究生培養(yǎng)管理工作。醫(yī)院指定1名副院長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)研究生教育工作，下設(shè)科研教育中心，配備高學(xué)歷專職研究生管理人員，并成立20個教研室，固定教研室和科室兼職研究生秘書，使研究生培養(yǎng)工作能夠規(guī)范、有序的開展。導(dǎo)師則從思想道德教育、理論學(xué)習(xí)、臨床能力培訓(xùn)、教學(xué)實踐、科學(xué)研究等方面對研究生進(jìn)行全方位、全過程的教育和指導(dǎo)。為提高研究生教育管理效率，醫(yī)院和大學(xué)正在建設(shè)校院研究生二級管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺，平臺將有利于在管理人員、導(dǎo)師和研究生中實現(xiàn)信息共享，加強彼此溝通。

2 改善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施

硬件是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的物質(zhì)保障，自我院被批準(zhǔn)為“產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地”以來，政府、大學(xué)和醫(yī)院十分重視基地教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大經(jīng)費投入，完善教學(xué)環(huán)境，為研究生提供良好的生活和學(xué)習(xí)條件。改善研究生住宿環(huán)境，實行免費住宿和宿舍免費上網(wǎng)，使研究生在宿舍即可進(jìn)入醫(yī)院圖書館信息檢索系統(tǒng)。加強醫(yī)院圖書館建設(shè)，增加館藏書量，改善文獻(xiàn)檢索室和電子閱覽室環(huán)境，與安徽醫(yī)科大學(xué)圖書館、解放軍醫(yī)學(xué)圖書館建立圖書資料數(shù)據(jù)信息共享平臺，為研究生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。給每位導(dǎo)師配備教學(xué)專用筆記本電腦，以供研究生使用。在臨床科室設(shè)立示教室和多媒體會議室，為研究生教學(xué)實踐提供場地。購買臨床教學(xué)設(shè)備，建立臨床技能培訓(xùn)中心和臨床能力模擬考核基地，設(shè)立模擬病房和模擬門診，滿足研究生臨床技能培訓(xùn)和考核的需要。醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心建筑面積7860 m2，重新規(guī)劃改建后的臨床技能訓(xùn)練室有15間，擁有體格檢查模型、急救模型、穿刺模型等多專業(yè)多技能模擬訓(xùn)練模型，可同時接受120人培訓(xùn)和考核。醫(yī)院還為研究生免費開放臨床醫(yī)學(xué)研究中心，并多渠道籌措資金加強各級實驗室和研究所的建設(shè)，與國內(nèi)外多所高校及科研機構(gòu)共享實驗室和科研合作平臺，為研究生的科研訓(xùn)練創(chuàng)造條件。

3 加強師資隊伍建設(shè)

研究生教育的發(fā)展除靠硬件設(shè)施外，更重要的是人才軟件。導(dǎo)師隊伍是切實保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素,對于提高研究生創(chuàng)新能力起著十分關(guān)鍵的作用[2]。我院現(xiàn)有博士生導(dǎo)師13人，碩士生導(dǎo)師93人，他們是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人。大學(xué)重視基地師資隊伍建設(shè)，制訂基地導(dǎo)師遴選條件和管理辦法，在導(dǎo)師遴選中不但突出專業(yè)技術(shù)能力、教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)術(shù)水平，而且注重思想道德素質(zhì)。我院被批準(zhǔn)為基地后，新增兼職博士生導(dǎo)師6名及兼職碩士生導(dǎo)師36名，其中65%為科室主任或副主任，平均年齡為41.8歲，45%的導(dǎo)師有博士學(xué)位，具有外校學(xué)緣的導(dǎo)師占39%，說明新增導(dǎo)師隊伍年齡、學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)較合理。導(dǎo)師的學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及人格魅力對研究生的成長具有潛移默化的影響[3-4]。為加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)，提升導(dǎo)師指導(dǎo)水平，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，大學(xué)和醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會。通過專題講座、座談交流等形式多樣的導(dǎo)師培訓(xùn)會，使新增導(dǎo)師明確自身職責(zé)和研究生培養(yǎng)體系，使老導(dǎo)師把握研究生教育形勢，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)觀念，充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用。醫(yī)院建立了以動態(tài)評估和激勵機制為核心的導(dǎo)師隊伍管理體制，對導(dǎo)師的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)和研究生培養(yǎng)業(yè)績做出及時、公正、合理的評價，獎懲分明，打破導(dǎo)師終身制，激發(fā)導(dǎo)師教書育人的積極性，推動基地研究生教育質(zhì)量的提高。此外，醫(yī)院還重視導(dǎo)師梯隊建設(shè)，在研究生培養(yǎng)中實行導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制和副導(dǎo)師制，將臨床能力強、有科研創(chuàng)新意識和帶教熱情的年輕教師吸納到導(dǎo)師小組和副導(dǎo)師中，通過協(xié)助指導(dǎo)研究生積累經(jīng)驗，不斷完善自我，成為導(dǎo)師遴選的后備庫，保證了醫(yī)院導(dǎo)師隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

4 改革研究生培養(yǎng)模式

自2009年開始，以擴大招收應(yīng)屆本科畢業(yè)生為主的全日制專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模為標(biāo)志，我國研究生教育開始進(jìn)入結(jié)構(gòu)調(diào)整與質(zhì)量提升階段[5]。而且，全球醫(yī)學(xué)教育改革也提出以系統(tǒng)為中心，確立醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力要求[6]。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的要求，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能很快勝任臨床醫(yī)生崗位的需要，醫(yī)院利用臨床資源優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變教育理念，更新教育方法，積極探索有利于基地研究生教育發(fā)展的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，培育社會需要的高層次醫(yī)學(xué)人才。

4.1 組織研究生崗前教育和專題教育

崗前教育是研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的前奏，是基地研究生培養(yǎng)不可或缺的重要環(huán)節(jié)，包括入院教育和入科教育。入院教育由研究生管理部門組織實施，內(nèi)容包括醫(yī)院人文教育、規(guī)章制度和培養(yǎng)模式、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療安全和法律法規(guī)、醫(yī)院感染注意事項、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、科研選題和設(shè)計、計算機信息技術(shù)、臨床實踐能力等，考核合格后進(jìn)入臨床科室。入科教育由臨床科室組織，內(nèi)容形式多樣，主要包括科室概況、規(guī)章制度、職業(yè)道德及醫(yī)療活動中的注意事項等。通過規(guī)范化、制度化的崗前教育，提高研究生的綜合素質(zhì)，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)和工作。

除集中的崗前教育外，醫(yī)院還為研究生舉辦各類專題教育講座。醫(yī)生面對的是社會人，不但要治療軀體病痛，而且要撫平心理疾患，對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，為其提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。因此，醫(yī)院加強了對研究生人文社科知識的教育，定期開展醫(yī)患溝通技巧、心理知識、倫理知識、醫(yī)院文化等講座，使研究生得到全方位的培養(yǎng)，塑造其人文精神，提高其職業(yè)素養(yǎng)，成為社會需要的復(fù)合型高級人才。

4.2 加強研究生臨床能力培養(yǎng)

臨床能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重點和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其強弱是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的硬標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。而且，臨床能力培養(yǎng)也能突出基地培養(yǎng)研究生的特色優(yōu)勢。我院是原衛(wèi)生部住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師培訓(xùn)定點醫(yī)院，有開放床位2750張，設(shè)分院2所，社區(qū)門診部1個，年門診診療人數(shù)170萬余人次，年出院患者12萬余人次，年手術(shù)7萬余例，病源充足，能為研究生臨床能力培養(yǎng)提供豐富的資源。專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)包括臨床實踐能力和臨床思維能力培養(yǎng)，分為二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)和?？婆R床能力強化訓(xùn)練兩個階段。近兩年，我院招收的研究生50%以上是應(yīng)屆本科畢業(yè)生，他們臨床能力相對薄弱，教研室和導(dǎo)師針對每個研究生的具體情況制定輪轉(zhuǎn)計劃，實行因材施教。醫(yī)院為確保研究生臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量，每個臨床科室設(shè)研究生教學(xué)秘書負(fù)責(zé)其日常管理，由臨床業(yè)務(wù)能力強、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任研究生帶教老師，使研究生在輪轉(zhuǎn)期間也有專人負(fù)責(zé)?？剖?guī)Ы汤蠋熤匾曆芯可R床能力培養(yǎng)，輔導(dǎo)研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報告單分析、診療、病歷書寫，采用專業(yè)知識講座、教學(xué)查房、病例討論、手術(shù)操作演示等方法，對研究生進(jìn)行充分、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床綜合能力培訓(xùn)，促使其把書本知識轉(zhuǎn)變成臨床實際工作能力。醫(yī)院還限制研究生管床位數(shù)量，使其能精學(xué)細(xì)學(xué)，不致成為科室的免費勞動力。臨床能力考核是檢驗研究生臨床能力培養(yǎng)效果的關(guān)鍵，分為出科考核、階段考核和畢業(yè)考核，采取理論考試、實踐操作與口試相結(jié)合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而階段考核和畢業(yè)考核分別在醫(yī)院和大學(xué)的考核基地完成。為保證考核質(zhì)量，醫(yī)院建立健全相關(guān)考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，將考核貫穿于專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培訓(xùn)的全過程，以此檢驗研究生的能力水平和教師的帶教水平。醫(yī)院每年還組織研究生進(jìn)行臨床能力專題培訓(xùn)、參加臨床技能大賽，以此促進(jìn)研究生臨床能力的提高。

此外，在新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳和新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院的大力支持下，我院從今年開始在部分研究生中試點臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才開辟了一條新路徑，也促使醫(yī)院不斷加強研究生臨床能力培養(yǎng)。

4.3 重視研究生教學(xué)能力培養(yǎng)

教學(xué)能力培養(yǎng)對于研究生綜合能力的提升具有較大的促進(jìn)作用，可以幫助研究生建立更加系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)知識體系，對提升臨床能力具有輔助性作用，對提高培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要[9-10]。長期以來，醫(yī)院忽視了對醫(yī)學(xué)生教學(xué)能力的培養(yǎng)，致使研究生畢業(yè)后不能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不會進(jìn)行臨床示教和講課。醫(yī)學(xué)是一門傳承并不斷創(chuàng)新的學(xué)科，教學(xué)能力的培養(yǎng)不容忽視，只有具備良好教學(xué)能力的醫(yī)師才能使醫(yī)學(xué)教育得以延續(xù)。成為基地后，醫(yī)院重視了研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，通過各種方法使他們掌握醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的實際技能。醫(yī)院要求研究生的教學(xué)實踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進(jìn)行。教學(xué)形式多種多樣，可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與本科生的臨床見習(xí)和實習(xí)，講授示教課程，進(jìn)行教學(xué)查房，進(jìn)而組織簡單的病例討論；也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成?；剡€采取觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學(xué)能力。另外，對研究生教學(xué)能力的考評也勢在必行，有待在今后的教育實踐中逐步建立。

4.4 研究生結(jié)合臨床進(jìn)行科學(xué)研究

高水平臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，不僅包括醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能的培養(yǎng)，還應(yīng)該包括臨床研究能力的培養(yǎng)[11]。無論是科研思維的建立，還是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，都離不開一個有利于研究生學(xué)習(xí)和鍛煉的環(huán)境[12]。醫(yī)院著力構(gòu)建以臨床應(yīng)用研究為主、應(yīng)用基礎(chǔ)研究為輔的科技創(chuàng)新體系，加速科研成果產(chǎn)出、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。我院擁有1個國家博士后科研工作站、5個國家及自治區(qū)級醫(yī)學(xué)中心、8個自治區(qū)級醫(yī)學(xué)研究所，這為研究生科研創(chuàng)新搭建了良好的平臺。2013年我院研究生參與科研項目32項，發(fā)表核心期刊論文167篇，獲得科技進(jìn)步獎12項。研究生創(chuàng)新主要體現(xiàn)在科學(xué)研究中，科研訓(xùn)練是研究生教育中的一個重要環(huán)節(jié)，專業(yè)學(xué)位研究生也需要臨床研究訓(xùn)練[13]?；貍?cè)重研究生科研基本功的訓(xùn)練和科研基本方法的掌握，要求專業(yè)學(xué)位研究生論文選題結(jié)合科室特色和優(yōu)勢，以解決臨床實際問題為出發(fā)點，有針對性和可操作性，避免與臨床實踐脫節(jié)。課題來源廣泛，類型多樣，涉及疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等，包括調(diào)查研究、經(jīng)驗總結(jié)、隨訪研究、實驗研究等。經(jīng)常而廣泛的學(xué)術(shù)交流促進(jìn)醫(yī)院的科研發(fā)展和人才培養(yǎng)[14]?；匮芯可诳蒲杏?xùn)練的同時，還要參加學(xué)術(shù)會議交流，參與研究生學(xué)術(shù)論壇，開闊學(xué)術(shù)視野，拓寬科研思路，激發(fā)創(chuàng)新潛能。而且，我院還鼓勵研究生積極申報研究生科研創(chuàng)新項目和各級課題，提升研究生的科研創(chuàng)新能力。學(xué)位論文是對碩士生進(jìn)行科學(xué)研究的全面訓(xùn)練，培養(yǎng)其綜合運用所學(xué)知識分析問題和解決問題能力的重要環(huán)節(jié)[15]。為保證學(xué)位論文質(zhì)量，基地還經(jīng)常邀請知名專家舉辦科研講座，對專業(yè)學(xué)位研究生的課題也進(jìn)行開題、預(yù)答辯和學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測的過程監(jiān)控。學(xué)位論文是研究生科學(xué)研究成果的展現(xiàn)形式，所以，醫(yī)院對研究生科研能力的考核一般通過學(xué)位論文答辯完成。

綜上所述，產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生可以有效提高研究生的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院的人才儲備能力和社會聲譽，促進(jìn)醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展，培養(yǎng)社會經(jīng)濟發(fā)展需要的高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

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