分離于闌尾組織細菌的97株菌株分布及藥敏分析
2014-08-08 15:45:57周光莉張迪楊云敏王燕
右江醫(yī)學 2014年3期
周光莉+張迪+楊云敏+王燕
作者簡介：周光莉，女，主管技師，主要從事微生物檢驗及醫(yī)學檢驗教學管理工作。Email:1936699253@qq.com.
周光莉，張迪，楊云敏，王燕
(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗科，興義562400)
【關鍵詞】闌尾組織；藥敏分析；分離率
中圖分類號：R656.804.465文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038102
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037
闌尾炎是闌尾組織由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見急腹癥之一［1］。如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。約10%的老年性急性闌尾炎患者就診時已經(jīng)形成周圍膿腫［3］。闌尾炎也是小兒外科最常見的疾病之一，約占外科急腹癥的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送檢的338份闌尾組織標本中，檢測出陽性標本97份，均為單一菌株，陽性率為28.7%?，F(xiàn)將97株細菌菌株分布及藥敏分析結果報告如下。
1材料與方法
1.1菌株來源
收集2012年10月～2014年1月我院送檢的338份闌尾組織標本，共分離出97株病源菌。
1.2細菌鑒定及藥敏試驗
標本接種、培養(yǎng)、鑒定嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版［5］及儀器、試劑說明書進行。采用法國梅里埃公司的VITKE2Compact全自動微生物分析儀、配套的細菌鑒定和藥敏卡對分離標本的病源菌進行細菌鑒定及藥敏分析，藥敏紙片購于杭州天和微生物試劑有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板購于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。
1.3補充藥敏試驗
參照法國梅里埃公司VITKE2Compact全自動微生物分析儀革蘭氏陰性細菌藥敏卡說明書，采用KB法對下列組合進行補充試驗，阿米卡星:鮑曼不動桿菌；氨曲南:假單胞菌；氨芐西林及氨芐西林/舒巴坦：枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、泛菌屬、沙雷氏菌；亞胺培南:摩氏摩根氏菌、變形菌屬、普羅威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不動桿菌、枸櫞酸桿菌。判讀采用2013年CLSIM100S23文件中文版，腸桿菌科細菌抑菌圈直徑和最低抑菌濃度(MIC)解釋標準，不動桿菌屬抑菌圈直徑和MIC解釋標準。
1.4質量控制
儀器用標準菌株大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923做質量控制，標準菌株購自國家衛(wèi)計委（國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心）。
1.5統(tǒng)計方法
通過儀器配套旗云軟件導出數(shù)據(jù)，應用WHONTE 5.6對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2結果
2.1闌尾組織菌株構成比
338份闌尾組織標本中，陽性標本97份，分離出病源菌97株，均為單一菌株，陽性率為28.7%。革蘭氏陰性桿菌95株，占分離株的97.9%；革蘭氏陽性球菌2株，占分離株的2.1%。其中大腸埃希氏菌66株，占分離株的680%（ESBLS大腸埃希菌32株，占分離株的330%）；銅綠假單胞菌10株，占分離株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分離株的31%；其他革蘭陰性桿菌16株，占分離株的165%。
2.297株闌尾組織細菌藥敏分析結果
闌尾組織分離細菌主要是革蘭陰性桿菌，耐藥率小于30%的有亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟；50%>耐藥率≥30%的有頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松；75%>耐藥率≥50%的有四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復方新諾明；耐藥率≥75%有氨芐西林。結果報告見表1。
表197株闌尾組織分離常見細菌藥敏分析(%)
抗生素大腸埃希菌（n＝66）
敏感耐藥
大腸埃希菌ESBLS+(n=32)
敏感耐藥
大腸埃希菌ESBLS-(n=34)
敏感耐藥
革蘭陰性桿菌（n＝95）
敏感耐藥
亞胺培南100.00100.00100.0096.93.1
哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3
厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7
呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7
頭孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7
阿莫西林/克拉維酸60.514.038.933.376.0064.713.7
頭孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3
妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8
左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0
頭孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7
頭孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4
慶大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5
氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7
環(huán)丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6
頭孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5
四環(huán)素39.152.240.038.538.553.832.358.1
頭孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5
氨芐西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0
頭孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7
復方新諾明35.464.629.071.041.258.836.563.5
氨芐西林13.186.9096.823.376.713.384.0
3討論
急性闌尾炎位居外科各種急腹癥的首位。闌尾組織培養(yǎng)鑒定及藥敏分析為本院合理使用抗生素提供依據(jù)。闌尾組織細菌感染主要以革蘭陰性桿菌為主，占分離株97.9%，大腸埃希菌是分離的主要病原菌，占分離菌株的66.7%，產(chǎn)ELBLS大腸埃希菌占33.0%。對于耐藥率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟，臨床可經(jīng)驗選藥；耐藥率≥30%的頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松，應慎重抗菌藥物經(jīng)驗用藥；耐藥率≥50%的四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復方新諾明，按抗菌藥物藥敏結果選藥；耐藥率≥75%氨芐西林暫停針對闌尾炎的臨床應用。
參考文獻
［1］ 鄭殿東.381例老年急性闌性炎的診斷及治療［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(2)：62.
［2］ 歐陽彥成，田祖秋，田農(nóng)莊.腹腔鏡闌尾切除術1152例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(1)：4546.
［3］ 吳在德.外科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:492.
［4］ 楊志剛.50例小兒闌尾炎臨床病理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(5)：7677.
［5］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版.南京:東南大學出版社，2006:736738.
(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)
(編輯：潘明志)
作者簡介：周光莉，女，主管技師，主要從事微生物檢驗及醫(yī)學檢驗教學管理工作。Email:1936699253@qq.com.
周光莉，張迪，楊云敏，王燕
(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗科，興義562400)
【關鍵詞】闌尾組織；藥敏分析；分離率
中圖分類號：R656.804.465文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038102
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037
闌尾炎是闌尾組織由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見急腹癥之一［1］。如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。約10%的老年性急性闌尾炎患者就診時已經(jīng)形成周圍膿腫［3］。闌尾炎也是小兒外科最常見的疾病之一，約占外科急腹癥的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送檢的338份闌尾組織標本中，檢測出陽性標本97份，均為單一菌株，陽性率為28.7%?，F(xiàn)將97株細菌菌株分布及藥敏分析結果報告如下。
1材料與方法
1.1菌株來源
收集2012年10月～2014年1月我院送檢的338份闌尾組織標本，共分離出97株病源菌。
1.2細菌鑒定及藥敏試驗
標本接種、培養(yǎng)、鑒定嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版［5］及儀器、試劑說明書進行。采用法國梅里埃公司的VITKE2Compact全自動微生物分析儀、配套的細菌鑒定和藥敏卡對分離標本的病源菌進行細菌鑒定及藥敏分析，藥敏紙片購于杭州天和微生物試劑有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板購于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。
1.3補充藥敏試驗
參照法國梅里埃公司VITKE2Compact全自動微生物分析儀革蘭氏陰性細菌藥敏卡說明書，采用KB法對下列組合進行補充試驗，阿米卡星:鮑曼不動桿菌；氨曲南:假單胞菌；氨芐西林及氨芐西林/舒巴坦：枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、泛菌屬、沙雷氏菌；亞胺培南:摩氏摩根氏菌、變形菌屬、普羅威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不動桿菌、枸櫞酸桿菌。判讀采用2013年CLSIM100S23文件中文版，腸桿菌科細菌抑菌圈直徑和最低抑菌濃度(MIC)解釋標準，不動桿菌屬抑菌圈直徑和MIC解釋標準。
1.4質量控制
儀器用標準菌株大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923做質量控制，標準菌株購自國家衛(wèi)計委（國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心）。
1.5統(tǒng)計方法
通過儀器配套旗云軟件導出數(shù)據(jù)，應用WHONTE 5.6對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2結果
2.1闌尾組織菌株構成比
338份闌尾組織標本中，陽性標本97份，分離出病源菌97株，均為單一菌株，陽性率為28.7%。革蘭氏陰性桿菌95株，占分離株的97.9%；革蘭氏陽性球菌2株，占分離株的2.1%。其中大腸埃希氏菌66株，占分離株的680%（ESBLS大腸埃希菌32株，占分離株的330%）；銅綠假單胞菌10株，占分離株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分離株的31%；其他革蘭陰性桿菌16株，占分離株的165%。
2.297株闌尾組織細菌藥敏分析結果
闌尾組織分離細菌主要是革蘭陰性桿菌，耐藥率小于30%的有亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟；50%>耐藥率≥30%的有頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松；75%>耐藥率≥50%的有四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復方新諾明；耐藥率≥75%有氨芐西林。結果報告見表1。
表197株闌尾組織分離常見細菌藥敏分析(%)
抗生素大腸埃希菌（n＝66）
敏感耐藥
大腸埃希菌ESBLS+(n=32)
敏感耐藥
大腸埃希菌ESBLS-(n=34)
敏感耐藥
革蘭陰性桿菌（n＝95）
敏感耐藥
亞胺培南100.00100.00100.0096.93.1
哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3
厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7
呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7
頭孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7
阿莫西林/克拉維酸60.514.038.933.376.0064.713.7
頭孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3
妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8
左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0
頭孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7
頭孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4
慶大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5
氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7
環(huán)丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6
頭孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5
四環(huán)素39.152.240.038.538.553.832.358.1
頭孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5
氨芐西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0
頭孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7
復方新諾明35.464.629.071.041.258.836.563.5
氨芐西林13.186.9096.823.376.713.384.0
3討論
急性闌尾炎位居外科各種急腹癥的首位。闌尾組織培養(yǎng)鑒定及藥敏分析為本院合理使用抗生素提供依據(jù)。闌尾組織細菌感染主要以革蘭陰性桿菌為主，占分離株97.9%，大腸埃希菌是分離的主要病原菌，占分離菌株的66.7%，產(chǎn)ELBLS大腸埃希菌占33.0%。對于耐藥率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟，臨床可經(jīng)驗選藥；耐藥率≥30%的頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松，應慎重抗菌藥物經(jīng)驗用藥；耐藥率≥50%的四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復方新諾明，按抗菌藥物藥敏結果選藥；耐藥率≥75%氨芐西林暫停針對闌尾炎的臨床應用。
參考文獻
［1］ 鄭殿東.381例老年急性闌性炎的診斷及治療［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(2)：62.
［2］ 歐陽彥成，田祖秋，田農(nóng)莊.腹腔鏡闌尾切除術1152例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(1)：4546.
［3］ 吳在德.外科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:492.
［4］ 楊志剛.50例小兒闌尾炎臨床病理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(5)：7677.
［5］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版.南京:東南大學出版社，2006:736738.
(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)
(編輯：潘明志)
作者簡介：周光莉，女，主管技師，主要從事微生物檢驗及醫(yī)學檢驗教學管理工作。Email:1936699253@qq.com.
周光莉，張迪，楊云敏，王燕
(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗科，興義562400)
【關鍵詞】闌尾組織；藥敏分析；分離率
中圖分類號：R656.804.465文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038102
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037
闌尾炎是闌尾組織由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見急腹癥之一［1］。如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。約10%的老年性急性闌尾炎患者就診時已經(jīng)形成周圍膿腫［3］。闌尾炎也是小兒外科最常見的疾病之一，約占外科急腹癥的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送檢的338份闌尾組織標本中，檢測出陽性標本97份，均為單一菌株，陽性率為28.7%?，F(xiàn)將97株細菌菌株分布及藥敏分析結果報告如下。
1材料與方法
1.1菌株來源
收集2012年10月～2014年1月我院送檢的338份闌尾組織標本，共分離出97株病源菌。
1.2細菌鑒定及藥敏試驗
標本接種、培養(yǎng)、鑒定嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版［5］及儀器、試劑說明書進行。采用法國梅里埃公司的VITKE2Compact全自動微生物分析儀、配套的細菌鑒定和藥敏卡對分離標本的病源菌進行細菌鑒定及藥敏分析，藥敏紙片購于杭州天和微生物試劑有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板購于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。
1.3補充藥敏試驗
參照法國梅里埃公司VITKE2Compact全自動微生物分析儀革蘭氏陰性細菌藥敏卡說明書，采用KB法對下列組合進行補充試驗，阿米卡星:鮑曼不動桿菌；氨曲南:假單胞菌；氨芐西林及氨芐西林/舒巴坦：枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、泛菌屬、沙雷氏菌；亞胺培南:摩氏摩根氏菌、變形菌屬、普羅威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不動桿菌、枸櫞酸桿菌。判讀采用2013年CLSIM100S23文件中文版，腸桿菌科細菌抑菌圈直徑和最低抑菌濃度(MIC)解釋標準，不動桿菌屬抑菌圈直徑和MIC解釋標準。
1.4質量控制
儀器用標準菌株大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923做質量控制，標準菌株購自國家衛(wèi)計委（國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心）。
1.5統(tǒng)計方法
通過儀器配套旗云軟件導出數(shù)據(jù)，應用WHONTE 5.6對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2結果
2.1闌尾組織菌株構成比
338份闌尾組織標本中，陽性標本97份，分離出病源菌97株，均為單一菌株，陽性率為28.7%。革蘭氏陰性桿菌95株，占分離株的97.9%；革蘭氏陽性球菌2株，占分離株的2.1%。其中大腸埃希氏菌66株，占分離株的680%（ESBLS大腸埃希菌32株，占分離株的330%）；銅綠假單胞菌10株，占分離株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分離株的31%；其他革蘭陰性桿菌16株，占分離株的165%。
2.297株闌尾組織細菌藥敏分析結果
闌尾組織分離細菌主要是革蘭陰性桿菌，耐藥率小于30%的有亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟；50%>耐藥率≥30%的有頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松；75%>耐藥率≥50%的有四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復方新諾明；耐藥率≥75%有氨芐西林。結果報告見表1。
表197株闌尾組織分離常見細菌藥敏分析(%)
抗生素大腸埃希菌（n＝66）
敏感耐藥
大腸埃希菌ESBLS+(n=32)
敏感耐藥
大腸埃希菌ESBLS-(n=34)
敏感耐藥
革蘭陰性桿菌（n＝95）
敏感耐藥
亞胺培南100.00100.00100.0096.93.1
哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3
厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7
呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7
頭孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7
阿莫西林/克拉維酸60.514.038.933.376.0064.713.7
頭孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3
妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8
左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0
頭孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7
頭孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4
慶大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5
氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7
環(huán)丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6
頭孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5
四環(huán)素39.152.240.038.538.553.832.358.1
頭孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5
氨芐西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0
頭孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7
復方新諾明35.464.629.071.041.258.836.563.5
氨芐西林13.186.9096.823.376.713.384.0
3討論
急性闌尾炎位居外科各種急腹癥的首位。闌尾組織培養(yǎng)鑒定及藥敏分析為本院合理使用抗生素提供依據(jù)。闌尾組織細菌感染主要以革蘭陰性桿菌為主，占分離株97.9%，大腸埃希菌是分離的主要病原菌，占分離菌株的66.7%，產(chǎn)ELBLS大腸埃希菌占33.0%。對于耐藥率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟，臨床可經(jīng)驗選藥；耐藥率≥30%的頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松，應慎重抗菌藥物經(jīng)驗用藥；耐藥率≥50%的四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復方新諾明，按抗菌藥物藥敏結果選藥；耐藥率≥75%氨芐西林暫停針對闌尾炎的臨床應用。
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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)
(編輯：潘明志)
