高桂艷

（河北省保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450）

原發(fā)性痛經(jīng)是年輕女性常見病癥，常影響工作和生活質(zhì)量。筆者采用獨(dú)一味膠囊配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院婦科門診就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者96例，主要癥狀為經(jīng)期前或行經(jīng)期間下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，經(jīng)婦科檢查排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛；其中42例初潮時(shí)即開始痛經(jīng)，54例初潮后6個(gè)月～1年開始發(fā)病。將所有患者隨機(jī)分為兩組。治療組 48 例，年齡 15～26 歲，平均（19.2±6.6）歲；未婚41例，已婚7例，有生育史4例；病程3個(gè)月 ～5.5年。對(duì)照組48例，年齡為 15～29 歲，平均（18.8±7.2）歲；未婚 40 例，已婚 8例，有生育史4例；病程 4個(gè)月 ～5年。兩組患者年齡、職業(yè)、婚育、病程、疼痛強(qiáng)度等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服獨(dú)一味膠囊（甘肅獨(dú)一味生物制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z10970053）3粒，3次／日，于經(jīng)前3 d服藥，至月經(jīng)來潮后3 d。治療組同時(shí)配合耳穴貼壓，取穴為子宮、內(nèi)分泌、交感、神門、皮質(zhì)下、盆腔，根據(jù)患者疼痛部位，可酌加肝、腎、腰骶椎穴；選用王不留行籽 1粒，置于（0.6×0.6）cm2的正方形膠布上，貼壓在穴位上；用拇指、食指對(duì)壓耳穴，由輕到重按壓，產(chǎn)生酸、麻、脹痛感；囑患者每日自行按壓4～5次，每穴按壓2～4 min，月經(jīng)期可適當(dāng)延長按壓時(shí)間、增加按壓頻率；雙耳交替施治，月經(jīng)期取雙側(cè)耳穴；3 d更換1次膠布，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

參照痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，痛經(jīng)程度分為：重度為積分大于14分；中度為積分8～14分；輕度為積分小于8分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為治療后腹痛及其他癥狀消失，且停藥3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)，痛經(jīng)癥狀積分值減少≥95%；顯效為疼痛明顯減輕或稍有不適，不服止痛藥不影響工作學(xué)習(xí)，積分降至治療前的1／2以上；有效為腹痛減輕，癥狀好轉(zhuǎn)，服用止痛藥能堅(jiān)持工作，積分降至治療前的1／2～3／4；無效為疼痛及其他癥狀無好轉(zhuǎn)，不能進(jìn)行正常的工作學(xué)習(xí)。以前三者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組療效及觀察指標(biāo)比較

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是指女性生殖器官無明顯器質(zhì)性病變，月經(jīng)前和月經(jīng)期出現(xiàn)周期性小腹疼痛，可放射至腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)及肛門周圍，甚至劇痛難忍、惡心嘔吐、暈厥，可發(fā)生虛脫。其好發(fā)于15～25歲及初潮后的6個(gè)月～2年內(nèi)，目前病因仍不完全清楚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)主要是由于子宮收縮力增強(qiáng)、子宮血流量減少以及垂體激素的影響、神經(jīng)遞質(zhì)的作用而引起。西醫(yī)治療多以非甾體抗炎藥、解痙藥鎮(zhèn)痛為主，但長期服用易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)屬于經(jīng)行腹痛范疇。痛經(jīng)多因風(fēng)寒濕乘虛而入，濕熱瘀阻，氣血虛弱，肝腎虧虛等所致，多為氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故治療本病宜活血化瘀，使瘀滯胞宮之血得以通下，達(dá)到通則不痛。獨(dú)一味膠囊是采用一種藏草藥獨(dú)一味研制而成，具有多種成分，主要為黃酮類、皂苷、甾醇、人體必需的17種氨基酸以及多種微量元素，具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛、止血的作用[2]。耳穴貼壓是中醫(yī)治療的一種重要方法。十二經(jīng)脈皆通于耳，五臟六腑在耳部均有明顯反應(yīng)點(diǎn)，通過刺激這些反應(yīng)點(diǎn)，即可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痛的效果。耳穴貼壓可提高腦內(nèi)抗痛結(jié)構(gòu)的功能，釋放內(nèi)啡肽、腦啡肽，常用于臨床止痛[3]。本組選耳穴以子宮、內(nèi)分泌、交感、神門等穴為主穴，配以盆腔、皮質(zhì)下、肝、腎穴等，諸穴相配共奏疏通氣血、滋養(yǎng)胞宮，疏肝理氣、補(bǔ)腎益精，鎮(zhèn)靜安神之功效。同時(shí)，王不留行籽味甘苦、性平，將其貼在耳穴上，能行血通經(jīng)、調(diào)沖任。本研究結(jié)果顯示，獨(dú)一味膠囊配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，簡便經(jīng)濟(jì)，無毒副作用，適宜臨床推廣。

[1]郭 焱，金季玲.中藥結(jié)合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（3）：295 －297.

[2]趙士貴 .獨(dú)一味的藥理與臨床應(yīng)用[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2004，15（12）：873.

[3]常 英，劉亞彬，何君君.耳穴貼壓治療小兒環(huán)樞椎半脫位25例臨床觀察[J].中國針灸，2006，26（ 10）：710 － 712.