王琳瑛

（河北省豐寧滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068350）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床比較常見(jiàn)的口腔黏膜病，臨床特點(diǎn)為可孤立或多發(fā)、復(fù)發(fā)性、局限性等，在發(fā)作時(shí)往往疼痛難忍，給患者的生活及工作造成嚴(yán)重不便。但其病因較復(fù)雜，無(wú)明確具體病因，故目前無(wú)有效的根治方法，臨床治療主要為對(duì)癥治療，以加速局部潰瘍面的愈合及疼痛緩解等為目標(biāo)[1]。筆者對(duì)86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者分別給予康復(fù)新液與口炎清進(jìn)行治療，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月至2013年3月收治的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，均依據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》中有關(guān)口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。所有患者潰瘍的發(fā)生時(shí)間均小于2 h，發(fā)病史超過(guò)3次，病史大于1年。排除創(chuàng)傷性潰瘍、白塞病，全身系統(tǒng)性疾病例如消化性潰瘍、貧血等以及腫瘤患者。其中男41例，女45例；年齡17～59歲，平均（38.23 ±3.78）歲；病程 1 ～18 年，平均（11.78±4.12）年。將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。兩組患者的年齡組成、性別比例及潰瘍程度等一般臨床資料比較無(wú)顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均用0.9%氯化鈉注射液或雙氧水清洗干凈潰瘍面。對(duì)照組給予口炎清（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021730），每次 2袋，每袋 10 g，每日 2次，連續(xù)口服 3 d；試驗(yàn)組給予康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805），每次 10 mL含漱，每日 3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者的潰瘍時(shí)間和疼痛指數(shù)，潰瘍時(shí)間為潰瘍持續(xù)時(shí)間總和與潰瘍總數(shù)比值，疼痛指數(shù)為潰瘍的疼痛分值同潰瘍總數(shù)比值。同時(shí)采取視覺(jué)類(lèi)比量表（VAS）對(duì)潰瘍疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每天1次。臨床癥狀全部或基本消失，且潰瘍完全愈合為治愈；潰瘍灼熱及疼痛等癥消失，且潰瘍愈合并在3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；潰瘍灼熱及疼痛等有所減輕，且潰瘍面明顯縮小好轉(zhuǎn)，或者在愈合后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)為有效；臨床癥狀無(wú)改善，且潰瘍無(wú)愈合，或者愈合后立即復(fù)發(fā)為無(wú)效。前三者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以 X±s表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2?？梢?jiàn)，試驗(yàn)組總有效率略高于對(duì)照組，潰瘍時(shí)間及疼痛指數(shù)均略低于對(duì)照組，但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

表1 兩組治療效果對(duì)比[例（%），n＝43]

表2 兩組潰瘍時(shí)間及疼痛指數(shù)對(duì)比(X±s)

3 討論

復(fù)方性口腔潰瘍也稱(chēng)作復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，發(fā)病率在20%左右，且無(wú)論男女、人種、年齡等均有發(fā)生[2]。其主要特點(diǎn)為周期性復(fù)發(fā)、局限性潰瘍及疼痛，對(duì)患者的言語(yǔ)、吞咽及進(jìn)食等多種功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前該病的病因和致病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為消化功能紊亂、內(nèi)分泌因素、感染因素等多種因素與其相關(guān)，但均無(wú)有效證據(jù)，故臨床治療原則為消除病因、對(duì)癥治療、增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，減輕患者痛苦、縮短治療時(shí)間等目的[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是由脾胃濕熱、陰虛火旺導(dǎo)致[1，4]。目前臨床上較為常用的兩種藥為口炎清及康復(fù)新[5]?？谘浊鍨榧冎兴幹苿?，含天冬、玄參、麥冬、甘草、金銀花、熟地、甘草等中藥，可起到滋陰清熱及解毒消腫之功效，常被用作由陰虛火旺導(dǎo)致的口腔炎癥?？祻?fù)新液系由美洲大蠊提取物制成，內(nèi)含大量的多元醇、黏糖氨酸、肽類(lèi)及多種氨基酸等活性物，其中肽類(lèi)及多元醇對(duì)肉芽組織的生長(zhǎng)及血管新生有促進(jìn)作用，可活血化瘀、養(yǎng)陰生肌，有效改善微循環(huán)；同時(shí)康復(fù)新液能抑制細(xì)菌蛋白的合成，進(jìn)而發(fā)揮較強(qiáng)的抗感染效果，加快潰瘍面恢復(fù)速度；且能促進(jìn)白三烯、干擾素等活性物質(zhì)的分泌，從而快速消除炎性水腫，達(dá)到緩解疼痛的目的。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)新液和口炎清的治療有效率均超過(guò)80%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[6]。且這兩種藥均可對(duì)局部充血進(jìn)行有效改善，并有效緩解疼痛并大幅縮短潰瘍時(shí)間，對(duì)潰瘍愈合有重要臨床價(jià)值，值得推廣。

[1]鞠 鐸，孟祥勇.外用潰瘍散聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍51 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：277 －278.

[2]王建斌，孫 正，關(guān)曉兵，等.康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的近期療效觀(guān)察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（1）：52 －53.

[3]郭永誼，林子玲，黃瑞華.康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（20）：198 － 199.

[4]任春娟.康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀(guān)察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，18（1）：139 －140.

[5]楊劍鋒.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍173例臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：181.

[6]Carrozzo M.Vitamin B12 for the Treatment of Recurrent Aphthous Stomatitis[J].Evid Based Dent，2009，4（10）：114.