吳彩華++++徐敏**++++胡俊峰++++周蓉

摘 要 目的：研究社區(qū)“四位一體”連續(xù)性康復方式，評價肢體殘疾者康復訓練效果。方法：采用整群抽樣，共抽取96例四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，分為康復組50例和對照組46例。康復組實施“四位一體”康復訓練，對照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復方式訓練，兩組觀察6個月，采用Barthel指數進行評估。結果：6個月后，康復組的Barthel指數為（60.90±19.68）分，對照組為（50.10±20.53）分，康復組日常生活活動能力改善高于對照組（P<0.01）。結論：采用“四位一體”的連續(xù)性康復訓練能改善肢體殘疾者日常生活能力,模式簡單便捷，適宜在社區(qū)推廣。

關鍵詞康復模式社區(qū)康復肢體殘疾日常生活能力

中圖分類號：R493文獻標識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0061-03

Study of the improvement of the community “four in one” continuous rehabilitation on the life ability of the physical disabilities

WU Caihua1, Xu Min1**, HU Junfeng1, ZHOU Rong2

(1.Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010; 2. Geriatric Nursing Home of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACT Objective: To study the community “four in one” continuous rehabilitation mode and evaluate the rehabilitation training effect of the physical disabilities. Methods: With the cluster sampling method 96 cases of limb paralysis, deformity of loss or impairment of function were selected totally and divided into the rehabilitation group with 50 cases and the control group with 46 cases. The rehabilitation group implemented “four in one” rehabilitation training and the control group adopted the rehabilitation training according to the voluntary of the physical disabilities. The two groups were observed for six months and evaluated with Barthel index. Results: After six months, the Barthel index of the rehabilitation group was (60.90±19.68), and the one of the control group (50.10±20.53). The activities of the daily living of the rehabilitation group improved were higher than those of the control group (P<0.01). Conclusion: “Four in one” continuous rehabilitation training can improve the activities of the daily living of the physical disabilities, and this model is simple and convenient which is suitable for promotion in the community.

KEY WORDSrehabilitation model; community rehabilitation; physical disability; activities of the daily living

各種致殘疾病發(fā)病的增加，肢體殘疾者的數量逐年上升，對社區(qū)康復提出了新的要求。我們設計了康復團隊-街道助殘員-肢體殘疾者-家屬“四位一體”的社區(qū)連續(xù)性康復訓練模式,加強殘疾患者康復和功能重建，效果較好。

資料與方法

研究對象

為上海市黃浦區(qū)豫園街道肢體殘疾者，采用整群抽樣，從街道各居委共抽取96人，均為四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，排除嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。

采用隨機數表法將96人分為康復組50人和對照組46人。兩組一般資料（年齡、性別、發(fā)病類型等）具有可比性（表1）。

研究方法

康復組實施“四位一體”康復訓練，社區(qū)康復團隊提供簡單易學的社區(qū)康復技術處方，制成音像制品，發(fā)放給每位殘疾者。培訓街道助殘員、肢體殘疾者及家屬。期間，社區(qū)康復團隊指導2周1次；街道助殘員輔導每周2次?？祻徒M患者在其家屬配合下居家自我訓練，每日1次。對照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復方式訓練。觀察時間6個月。

評價標準

日常生活活動能力（ADL）評定采用改良的Barthel指數Index-100量表，量表具有良好的效度、信度和敏感度［1］，可以評估殘疾人日常生活能力的獨立程度。60分以上為雖然有輕度殘疾，但生活基本自理；40~60分為中度殘疾，生活需要幫助；20~40分為中度殘疾，生活需要很大的幫助；20分以下為完全殘疾。社區(qū)康復團隊進行初期評定，并在康復訓練1、3、6個月末再進行評定。

統計學處理

使用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗;康復訓練各時間段組間效應檢驗使用方差分析(Bonferroni法,固定時間段作單獨效應分析)，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

康復組患者康復訓練前Barthel指數評分為（51.00±21.78）分，6個月后為（60.90±19.68）分；對照組分別為（48.47±20.40）分和（50.10±20.53）分，康復組明顯優(yōu)于對照組（表2）。

在ADL的改善中，進食、穿著、床椅轉移、行走這4個項目最為明顯，評分明顯高于其他項目（表3）。

討論

研究表明，采用“四位一體”的連續(xù)性康復訓練能夠改善肢體殘疾者的ADL。社區(qū)康復團隊的技術指導使肢體殘疾者增強了康復信心。街道助殘員的督導起了協同作用，也加強了社區(qū)康復團隊與肢體殘疾者之間的溝通，康復訓練過程中，遇到的問題能及時解決，康復技術的規(guī)范性有了保證。家庭成員參與輔助康復，更加激發(fā)肢體殘疾人訓練的信心，使他們能夠持之以恒的完成康復訓練的整個過程，并能養(yǎng)成良好的康復習慣，維持肢體各項功能的穩(wěn)定性。這一康復訓練模式收效明顯。

社區(qū)康復符合我國國情，也是大多數殘疾人可選擇的康復訓練途徑［2］。肢體殘疾者的康復需求很高，接受過康復訓練的肢體殘疾者許多依然需要社區(qū)康復的介入。據文獻報道，從未接受過康復治療的肢體殘疾者占社區(qū)同類群康復量的72.97%,接受過二、三級醫(yī)院康復的殘疾者對社區(qū)康復的需求量占同類群的55%［3］。

查閱肢體殘疾者社區(qū)康復的文獻，有家庭參與的社區(qū)康復效果明顯，能有效提高患者的生存質量及自理能力，家庭的參與為肢體殘疾人重返社會提供了有力的支持和保障［4］。社區(qū)康復團隊多由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的專病康復醫(yī)生、內科醫(yī)生、康復治療師、護士組成，每隊上門服務1～2次，不定時電話隨訪指導［5］。街道助殘員是社區(qū)康復訓練中的新事物，還未見報道。“四位一體”社區(qū)康復訓練模式還處于探索階段，有待擴大應用和完善。

參考文獻

[閔瑜, 吳媛媛, 燕軼斌, 等. 改良Barthel指數量表評定腦卒中患者日常生活活動能力的效度和信度研究[J]. 中華物理醫(yī)學和康復雜志, 2008, 30(3): 185-188.

許國祥, 宋德香, 溫朝陽, 等. 肢體殘疾人的社區(qū)康復管理[J]. 中國康復醫(yī)學雜志, 2009, 24(9): 834-835.

崔曉, 胡永善, 吳毅, 等. 社區(qū)康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復醫(yī)學雜志, 2008, 23(8): 735-736.

李艷, 史諍莉, 張長杰, 等. 社區(qū)康復在殘疾人康復體系中的意義及發(fā)展現狀[J]. 中國康復理論與實踐, 2012, 18(2): 190-193.

許國祥,宋德香,溫朝陽,等.肢體殘疾人的社區(qū)康復管理[J]. 2009, 24(9): 834-835.

（收稿日期：2014-03-24）

摘 要 目的：研究社區(qū)“四位一體”連續(xù)性康復方式，評價肢體殘疾者康復訓練效果。方法：采用整群抽樣，共抽取96例四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，分為康復組50例和對照組46例?？祻徒M實施“四位一體”康復訓練，對照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復方式訓練，兩組觀察6個月，采用Barthel指數進行評估。結果：6個月后，康復組的Barthel指數為（60.90±19.68）分，對照組為（50.10±20.53）分，康復組日常生活活動能力改善高于對照組（P<0.01）。結論：采用“四位一體”的連續(xù)性康復訓練能改善肢體殘疾者日常生活能力,模式簡單便捷，適宜在社區(qū)推廣。

關鍵詞康復模式社區(qū)康復肢體殘疾日常生活能力

中圖分類號：R493文獻標識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0061-03

Study of the improvement of the community “four in one” continuous rehabilitation on the life ability of the physical disabilities

WU Caihua1, Xu Min1**, HU Junfeng1, ZHOU Rong2

(1.Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010; 2. Geriatric Nursing Home of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACT Objective: To study the community “four in one” continuous rehabilitation mode and evaluate the rehabilitation training effect of the physical disabilities. Methods: With the cluster sampling method 96 cases of limb paralysis, deformity of loss or impairment of function were selected totally and divided into the rehabilitation group with 50 cases and the control group with 46 cases. The rehabilitation group implemented “four in one” rehabilitation training and the control group adopted the rehabilitation training according to the voluntary of the physical disabilities. The two groups were observed for six months and evaluated with Barthel index. Results: After six months, the Barthel index of the rehabilitation group was (60.90±19.68), and the one of the control group (50.10±20.53). The activities of the daily living of the rehabilitation group improved were higher than those of the control group (P<0.01). Conclusion: “Four in one” continuous rehabilitation training can improve the activities of the daily living of the physical disabilities, and this model is simple and convenient which is suitable for promotion in the community.

KEY WORDSrehabilitation model; community rehabilitation; physical disability; activities of the daily living

各種致殘疾病發(fā)病的增加，肢體殘疾者的數量逐年上升，對社區(qū)康復提出了新的要求。我們設計了康復團隊-街道助殘員-肢體殘疾者-家屬“四位一體”的社區(qū)連續(xù)性康復訓練模式,加強殘疾患者康復和功能重建，效果較好。

資料與方法

研究對象

為上海市黃浦區(qū)豫園街道肢體殘疾者，采用整群抽樣，從街道各居委共抽取96人，均為四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，排除嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。

采用隨機數表法將96人分為康復組50人和對照組46人。兩組一般資料（年齡、性別、發(fā)病類型等）具有可比性（表1）。

研究方法

康復組實施“四位一體”康復訓練，社區(qū)康復團隊提供簡單易學的社區(qū)康復技術處方，制成音像制品，發(fā)放給每位殘疾者。培訓街道助殘員、肢體殘疾者及家屬。期間，社區(qū)康復團隊指導2周1次；街道助殘員輔導每周2次?？祻徒M患者在其家屬配合下居家自我訓練，每日1次。對照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復方式訓練。觀察時間6個月。

評價標準

日常生活活動能力（ADL）評定采用改良的Barthel指數Index-100量表，量表具有良好的效度、信度和敏感度［1］，可以評估殘疾人日常生活能力的獨立程度。60分以上為雖然有輕度殘疾，但生活基本自理；40~60分為中度殘疾，生活需要幫助；20~40分為中度殘疾，生活需要很大的幫助；20分以下為完全殘疾。社區(qū)康復團隊進行初期評定，并在康復訓練1、3、6個月末再進行評定。

統計學處理

使用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗;康復訓練各時間段組間效應檢驗使用方差分析(Bonferroni法,固定時間段作單獨效應分析)，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

康復組患者康復訓練前Barthel指數評分為（51.00±21.78）分，6個月后為（60.90±19.68）分；對照組分別為（48.47±20.40）分和（50.10±20.53）分，康復組明顯優(yōu)于對照組（表2）。

在ADL的改善中，進食、穿著、床椅轉移、行走這4個項目最為明顯，評分明顯高于其他項目（表3）。

討論

研究表明，采用“四位一體”的連續(xù)性康復訓練能夠改善肢體殘疾者的ADL。社區(qū)康復團隊的技術指導使肢體殘疾者增強了康復信心。街道助殘員的督導起了協同作用，也加強了社區(qū)康復團隊與肢體殘疾者之間的溝通，康復訓練過程中，遇到的問題能及時解決，康復技術的規(guī)范性有了保證。家庭成員參與輔助康復，更加激發(fā)肢體殘疾人訓練的信心，使他們能夠持之以恒的完成康復訓練的整個過程，并能養(yǎng)成良好的康復習慣，維持肢體各項功能的穩(wěn)定性。這一康復訓練模式收效明顯。

社區(qū)康復符合我國國情，也是大多數殘疾人可選擇的康復訓練途徑［2］。肢體殘疾者的康復需求很高，接受過康復訓練的肢體殘疾者許多依然需要社區(qū)康復的介入。據文獻報道，從未接受過康復治療的肢體殘疾者占社區(qū)同類群康復量的72.97%,接受過二、三級醫(yī)院康復的殘疾者對社區(qū)康復的需求量占同類群的55%［3］。

查閱肢體殘疾者社區(qū)康復的文獻，有家庭參與的社區(qū)康復效果明顯，能有效提高患者的生存質量及自理能力，家庭的參與為肢體殘疾人重返社會提供了有力的支持和保障［4］。社區(qū)康復團隊多由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的專病康復醫(yī)生、內科醫(yī)生、康復治療師、護士組成，每隊上門服務1～2次，不定時電話隨訪指導［5］。街道助殘員是社區(qū)康復訓練中的新事物，還未見報道?！八奈灰惑w”社區(qū)康復訓練模式還處于探索階段，有待擴大應用和完善。

參考文獻

[閔瑜, 吳媛媛, 燕軼斌, 等. 改良Barthel指數量表評定腦卒中患者日常生活活動能力的效度和信度研究[J]. 中華物理醫(yī)學和康復雜志, 2008, 30(3): 185-188.

許國祥, 宋德香, 溫朝陽, 等. 肢體殘疾人的社區(qū)康復管理[J]. 中國康復醫(yī)學雜志, 2009, 24(9): 834-835.

崔曉, 胡永善, 吳毅, 等. 社區(qū)康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復醫(yī)學雜志, 2008, 23(8): 735-736.

李艷, 史諍莉, 張長杰, 等. 社區(qū)康復在殘疾人康復體系中的意義及發(fā)展現狀[J]. 中國康復理論與實踐, 2012, 18(2): 190-193.

許國祥,宋德香,溫朝陽,等.肢體殘疾人的社區(qū)康復管理[J]. 2009, 24(9): 834-835.

（收稿日期：2014-03-24）

摘 要 目的：研究社區(qū)“四位一體”連續(xù)性康復方式，評價肢體殘疾者康復訓練效果。方法：采用整群抽樣，共抽取96例四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，分為康復組50例和對照組46例?？祻徒M實施“四位一體”康復訓練，對照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復方式訓練，兩組觀察6個月，采用Barthel指數進行評估。結果：6個月后，康復組的Barthel指數為（60.90±19.68）分，對照組為（50.10±20.53）分，康復組日常生活活動能力改善高于對照組（P<0.01）。結論：采用“四位一體”的連續(xù)性康復訓練能改善肢體殘疾者日常生活能力,模式簡單便捷，適宜在社區(qū)推廣。

關鍵詞康復模式社區(qū)康復肢體殘疾日常生活能力

中圖分類號：R493文獻標識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0061-03

Study of the improvement of the community “four in one” continuous rehabilitation on the life ability of the physical disabilities

WU Caihua1, Xu Min1**, HU Junfeng1, ZHOU Rong2

(1.Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010; 2. Geriatric Nursing Home of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACT Objective: To study the community “four in one” continuous rehabilitation mode and evaluate the rehabilitation training effect of the physical disabilities. Methods: With the cluster sampling method 96 cases of limb paralysis, deformity of loss or impairment of function were selected totally and divided into the rehabilitation group with 50 cases and the control group with 46 cases. The rehabilitation group implemented “four in one” rehabilitation training and the control group adopted the rehabilitation training according to the voluntary of the physical disabilities. The two groups were observed for six months and evaluated with Barthel index. Results: After six months, the Barthel index of the rehabilitation group was (60.90±19.68), and the one of the control group (50.10±20.53). The activities of the daily living of the rehabilitation group improved were higher than those of the control group (P<0.01). Conclusion: “Four in one” continuous rehabilitation training can improve the activities of the daily living of the physical disabilities, and this model is simple and convenient which is suitable for promotion in the community.

KEY WORDSrehabilitation model; community rehabilitation; physical disability; activities of the daily living

各種致殘疾病發(fā)病的增加，肢體殘疾者的數量逐年上升，對社區(qū)康復提出了新的要求。我們設計了康復團隊-街道助殘員-肢體殘疾者-家屬“四位一體”的社區(qū)連續(xù)性康復訓練模式,加強殘疾患者康復和功能重建，效果較好。

資料與方法

研究對象

為上海市黃浦區(qū)豫園街道肢體殘疾者，采用整群抽樣，從街道各居委共抽取96人，均為四肢麻痹、畸形的功能喪失或功能障礙者，排除嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。

采用隨機數表法將96人分為康復組50人和對照組46人。兩組一般資料（年齡、性別、發(fā)病類型等）具有可比性（表1）。

研究方法

康復組實施“四位一體”康復訓練，社區(qū)康復團隊提供簡單易學的社區(qū)康復技術處方，制成音像制品，發(fā)放給每位殘疾者。培訓街道助殘員、肢體殘疾者及家屬。期間，社區(qū)康復團隊指導2周1次；街道助殘員輔導每周2次。康復組患者在其家屬配合下居家自我訓練，每日1次。對照組按照肢體殘疾者自愿采取的康復方式訓練。觀察時間6個月。

評價標準

日常生活活動能力（ADL）評定采用改良的Barthel指數Index-100量表，量表具有良好的效度、信度和敏感度［1］，可以評估殘疾人日常生活能力的獨立程度。60分以上為雖然有輕度殘疾，但生活基本自理；40~60分為中度殘疾，生活需要幫助；20~40分為中度殘疾，生活需要很大的幫助；20分以下為完全殘疾。社區(qū)康復團隊進行初期評定，并在康復訓練1、3、6個月末再進行評定。

統計學處理

使用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗;康復訓練各時間段組間效應檢驗使用方差分析(Bonferroni法,固定時間段作單獨效應分析)，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

康復組患者康復訓練前Barthel指數評分為（51.00±21.78）分，6個月后為（60.90±19.68）分；對照組分別為（48.47±20.40）分和（50.10±20.53）分，康復組明顯優(yōu)于對照組（表2）。

在ADL的改善中，進食、穿著、床椅轉移、行走這4個項目最為明顯，評分明顯高于其他項目（表3）。

討論

研究表明，采用“四位一體”的連續(xù)性康復訓練能夠改善肢體殘疾者的ADL。社區(qū)康復團隊的技術指導使肢體殘疾者增強了康復信心。街道助殘員的督導起了協同作用，也加強了社區(qū)康復團隊與肢體殘疾者之間的溝通，康復訓練過程中，遇到的問題能及時解決，康復技術的規(guī)范性有了保證。家庭成員參與輔助康復，更加激發(fā)肢體殘疾人訓練的信心，使他們能夠持之以恒的完成康復訓練的整個過程，并能養(yǎng)成良好的康復習慣，維持肢體各項功能的穩(wěn)定性。這一康復訓練模式收效明顯。

社區(qū)康復符合我國國情，也是大多數殘疾人可選擇的康復訓練途徑［2］。肢體殘疾者的康復需求很高，接受過康復訓練的肢體殘疾者許多依然需要社區(qū)康復的介入。據文獻報道，從未接受過康復治療的肢體殘疾者占社區(qū)同類群康復量的72.97%,接受過二、三級醫(yī)院康復的殘疾者對社區(qū)康復的需求量占同類群的55%［3］。

查閱肢體殘疾者社區(qū)康復的文獻，有家庭參與的社區(qū)康復效果明顯，能有效提高患者的生存質量及自理能力，家庭的參與為肢體殘疾人重返社會提供了有力的支持和保障［4］。社區(qū)康復團隊多由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的專病康復醫(yī)生、內科醫(yī)生、康復治療師、護士組成，每隊上門服務1～2次，不定時電話隨訪指導［5］。街道助殘員是社區(qū)康復訓練中的新事物，還未見報道?！八奈灰惑w”社區(qū)康復訓練模式還處于探索階段，有待擴大應用和完善。

參考文獻

[閔瑜, 吳媛媛, 燕軼斌, 等. 改良Barthel指數量表評定腦卒中患者日常生活活動能力的效度和信度研究[J]. 中華物理醫(yī)學和康復雜志, 2008, 30(3): 185-188.

許國祥, 宋德香, 溫朝陽, 等. 肢體殘疾人的社區(qū)康復管理[J]. 中國康復醫(yī)學雜志, 2009, 24(9): 834-835.

崔曉, 胡永善, 吳毅, 等. 社區(qū)康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復醫(yī)學雜志, 2008, 23(8): 735-736.

李艷, 史諍莉, 張長杰, 等. 社區(qū)康復在殘疾人康復體系中的意義及發(fā)展現狀[J]. 中國康復理論與實踐, 2012, 18(2): 190-193.

許國祥,宋德香,溫朝陽,等.肢體殘疾人的社區(qū)康復管理[J]. 2009, 24(9): 834-835.

（收稿日期：2014-03-24）