王瑛

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。 方法 將本院收治的108例妊娠高血壓綜合征患者分為兩組，對照組51例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組57例患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。 結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后24～48 h各血壓段情況、產(chǎn)后48 h血壓恢復(fù)正常率、護(hù)理后SAS和SDS自評分及產(chǎn)后并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者及其陪伴家屬護(hù)理滿意度為98.2%，顯著高于對照組的83.3%（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后護(hù)理中應(yīng)用價值廣泛，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理；血壓控制；心理護(hù)理；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0149-03

The clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model

WANG Ying

Department of Pediatric,Maternal and Child Health Hospital of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China

[Abstract] Objective To explore the clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model. Methods 108 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome patients treated in our hospital were randomly divided into two groups.The control group in 51 cases were treated with basic nursing,the treatment group in 57 cases were given comprehensive nursing care on the basis of the control group. Results The treatment group was better than the control in the aspect of postpartum 24-48 h each blood pressure section,the rate of postpartum 48 h blood pressure returned to normal after postpartum,SAS and SDS score after nursing and postpartum complications,there were statistical significance (P<0.05).The patients and their accompanying family members nursing satisfaction of 98.2% in observation group was significantly higher than 83.3% of control group (P<0.05). Conclusion The integrated care model has obvious application value for the care of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth,it is worthy of promotion and application.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension syndrome;Comprehensive nursing;Blood pressure control;Psychological nursing;Complication

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是妊娠期的特發(fā)性疾病，約9.4%的孕婦會發(fā)生不同程度的妊高征，臨床上以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母嬰死亡[1-2]。由于其發(fā)病機(jī)制目前仍不完全清楚，探討研究如何進(jìn)行有效的護(hù)理措施，以降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的生命危險(xiǎn)，提高生命質(zhì)量[3]。本研究選取本院妊娠高血壓綜合征患者108例為研究對象，以探討綜合護(hù)理模式與一般護(hù)理對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2011年10月～2013年9月收治的108例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，年齡21～34歲，平均（25.8±3.9）歲，所有患者均否認(rèn)妊娠前心臟病、肝腎疾病、糖尿病、高血壓以及自身免疫性疾病史。將2011年10月～2012年9月收治的51例妊娠高血壓綜合征患者為對照組，將2012年10月～2013年9月收治的57例妊娠高血壓綜合征患者設(shè)為觀察組，兩組患者的性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行綜合監(jiān)測與護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理維持病室環(huán)境整潔、舒適、安靜，保持空氣流通、新鮮，燈光柔和；主動與患者交談，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，進(jìn)行產(chǎn)后飲食知識及活動指導(dǎo)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；協(xié)助患者完成日常生活操作，護(hù)理過程規(guī)范，動作輕柔，減輕患者的疼痛。

1.2.2 心理護(hù)理護(hù)理人員對產(chǎn)婦與家屬保持良好態(tài)度，積極耐心的解釋妊娠高血壓綜合征的病程及主治醫(yī)生的治療對策，消除產(chǎn)婦及家屬的不良情緒，并針對不同性格和心理特征的產(chǎn)婦，進(jìn)行有側(cè)重的心理護(hù)理，給予及時有效的關(guān)懷幫助[4]。

1.2.3 生命體征監(jiān)測護(hù)理孕產(chǎn)婦分娩后，每1小時測體溫、脈搏、呼吸和血壓1次，密切觀察生命體征變化，給予持續(xù)的心電監(jiān)測，必要時提供吸氧，觀察患者的意識狀態(tài)和膝反射情況，記錄重癥護(hù)理記錄單。待各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，每日監(jiān)測4次體溫、脈搏和呼吸，血壓每日2次，若病情有變化則隨時測量、記錄，并向主治醫(yī)師反饋信息。

1.2.4 產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理過程中，仔細(xì)檢測宮頸與外陰處有無產(chǎn)后受傷，及時縫合，經(jīng)常用加入滅菌藥物溫水沖洗外陰，保持清潔；做好生命體征監(jiān)測、子癇急救準(zhǔn)備與護(hù)理準(zhǔn)備，為孕婦補(bǔ)充鈣和維生素；在妊娠高血壓綜合征的患者護(hù)理中，注意輸液速度與輸液量，并定時按時記錄尿量，及時向主治醫(yī)生反饋信息；監(jiān)測患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血與凝血功能障礙，盡快進(jìn)行干預(yù)，防止病情發(fā)展加重[5]。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者術(shù)后血壓情況、護(hù)理前后填寫焦慮自評量表（SAS）（其中輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞69分）和抑郁自評量表（SDS）（其中輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分）分值[6]、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。在治療結(jié)束后，對患者及其一位陪伴家屬對護(hù)理情況進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間各指標(biāo)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓情況的比較

觀察組患者產(chǎn)后（24～48 h）各血壓段患者數(shù)及產(chǎn)后（>48 h）血壓恢復(fù)正常數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較

觀察組護(hù)理后SAS和SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥的比較

兩組患者均無彌散性血管內(nèi)凝血，觀察組產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.4 兩組患者及家屬滿意率的比較

觀察組和對照組患者及其陪伴家屬分別為114例和102例，對護(hù)理情況滿意率分別為98.2%和83.3%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.92，P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后24～48 h觀察組患者的各血壓段患者數(shù)優(yōu)于對照組，產(chǎn)后48 h觀察組患者的血壓全部恢復(fù)正常，筆者認(rèn)為加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測與護(hù)理，患者血壓回落速度明顯提高，有利于控制血壓，促進(jìn)患者的恢復(fù)。孕期焦慮水平高與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)[9-10]，通過綜合護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS自評分情況優(yōu)于對照組，在對妊娠高血壓綜合征分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，相對系統(tǒng)、有針對性的心理護(hù)理對于緩解患者的術(shù)后焦慮、恐懼、抑郁等具有良好的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，血壓和代謝的恢復(fù)后，患者的妊娠結(jié)局明顯改善，產(chǎn)后出血量減少，子癇、胎兒窘迫和宮縮乏力的發(fā)生率呈降低趨勢[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、先兆子癇發(fā)生率等并發(fā)癥均都低于對照組，說明綜合護(hù)理模式能有效降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；觀察組患者及其陪伴家屬對此次護(hù)理工作滿意度較高，患者及家屬對于綜合護(hù)理模式更加滿意，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在現(xiàn)今的醫(yī)療現(xiàn)狀下具有重要的意義。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后給予綜合護(hù)理，可有效控制血壓、緩解患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，同時符合新時期患者及家屬的需求，是一種與時俱進(jìn)的護(hù)理思路，值得推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：138-140.

[2]陳峻，胡必成，王羽，等.Hcy及hs-CRP水平與妊娠高血壓綜合癥患者的相關(guān)性探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（1）：50-51.

[3]黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床觀[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（19）：3251-3252.

[4]李莉莉.妊娠期高血壓疾病護(hù)理方法探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（7）：193-194.

[5]張玉芬.如何做好妊娠高血壓綜合征患者的健康宣教及心理護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（36）：226-227.

[6]徐碧芳.對妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（2）：92-93

[7]王秀娣.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（12）：75-82.

[8]霍秀蓮.妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（6）：781-782.

[9]高艷.妊娠高血壓疾病患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（3）：225-226.

[10]邢小莉.35例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2014，（1）：58-59.

[11]曹烈榮.妊娠高血壓綜合征的圍產(chǎn)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：79.

[12]關(guān)金樂.早期臨床護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中外健康文摘，2013，（19）：290-291.

（收稿日期：2014-01-26本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間各指標(biāo)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓情況的比較

觀察組患者產(chǎn)后（24～48 h）各血壓段患者數(shù)及產(chǎn)后（>48 h）血壓恢復(fù)正常數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較

觀察組護(hù)理后SAS和SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥的比較

兩組患者均無彌散性血管內(nèi)凝血，觀察組產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.4 兩組患者及家屬滿意率的比較

觀察組和對照組患者及其陪伴家屬分別為114例和102例，對護(hù)理情況滿意率分別為98.2%和83.3%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.92，P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后24～48 h觀察組患者的各血壓段患者數(shù)優(yōu)于對照組，產(chǎn)后48 h觀察組患者的血壓全部恢復(fù)正常，筆者認(rèn)為加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測與護(hù)理，患者血壓回落速度明顯提高，有利于控制血壓，促進(jìn)患者的恢復(fù)。孕期焦慮水平高與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)[9-10]，通過綜合護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS自評分情況優(yōu)于對照組，在對妊娠高血壓綜合征分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，相對系統(tǒng)、有針對性的心理護(hù)理對于緩解患者的術(shù)后焦慮、恐懼、抑郁等具有良好的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，血壓和代謝的恢復(fù)后，患者的妊娠結(jié)局明顯改善，產(chǎn)后出血量減少，子癇、胎兒窘迫和宮縮乏力的發(fā)生率呈降低趨勢[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、先兆子癇發(fā)生率等并發(fā)癥均都低于對照組，說明綜合護(hù)理模式能有效降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；觀察組患者及其陪伴家屬對此次護(hù)理工作滿意度較高，患者及家屬對于綜合護(hù)理模式更加滿意，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在現(xiàn)今的醫(yī)療現(xiàn)狀下具有重要的意義。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后給予綜合護(hù)理，可有效控制血壓、緩解患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，同時符合新時期患者及家屬的需求，是一種與時俱進(jìn)的護(hù)理思路，值得推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：138-140.

[2]陳峻，胡必成，王羽，等.Hcy及hs-CRP水平與妊娠高血壓綜合癥患者的相關(guān)性探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（1）：50-51.

[3]黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床觀[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（19）：3251-3252.

[4]李莉莉.妊娠期高血壓疾病護(hù)理方法探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（7）：193-194.

[5]張玉芬.如何做好妊娠高血壓綜合征患者的健康宣教及心理護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（36）：226-227.

[6]徐碧芳.對妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（2）：92-93

[7]王秀娣.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（12）：75-82.

[8]霍秀蓮.妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（6）：781-782.

[9]高艷.妊娠高血壓疾病患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（3）：225-226.

[10]邢小莉.35例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2014，（1）：58-59.

[11]曹烈榮.妊娠高血壓綜合征的圍產(chǎn)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：79.

[12]關(guān)金樂.早期臨床護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中外健康文摘，2013，（19）：290-291.

（收稿日期：2014-01-26本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間各指標(biāo)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓情況的比較

觀察組患者產(chǎn)后（24～48 h）各血壓段患者數(shù)及產(chǎn)后（>48 h）血壓恢復(fù)正常數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較

觀察組護(hù)理后SAS和SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥的比較

兩組患者均無彌散性血管內(nèi)凝血，觀察組產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.4 兩組患者及家屬滿意率的比較

觀察組和對照組患者及其陪伴家屬分別為114例和102例，對護(hù)理情況滿意率分別為98.2%和83.3%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.92，P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后24～48 h觀察組患者的各血壓段患者數(shù)優(yōu)于對照組，產(chǎn)后48 h觀察組患者的血壓全部恢復(fù)正常，筆者認(rèn)為加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測與護(hù)理，患者血壓回落速度明顯提高，有利于控制血壓，促進(jìn)患者的恢復(fù)。孕期焦慮水平高與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)[9-10]，通過綜合護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS自評分情況優(yōu)于對照組，在對妊娠高血壓綜合征分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，相對系統(tǒng)、有針對性的心理護(hù)理對于緩解患者的術(shù)后焦慮、恐懼、抑郁等具有良好的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，血壓和代謝的恢復(fù)后，患者的妊娠結(jié)局明顯改善，產(chǎn)后出血量減少，子癇、胎兒窘迫和宮縮乏力的發(fā)生率呈降低趨勢[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、先兆子癇發(fā)生率等并發(fā)癥均都低于對照組，說明綜合護(hù)理模式能有效降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；觀察組患者及其陪伴家屬對此次護(hù)理工作滿意度較高，患者及家屬對于綜合護(hù)理模式更加滿意，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在現(xiàn)今的醫(yī)療現(xiàn)狀下具有重要的意義。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后給予綜合護(hù)理，可有效控制血壓、緩解患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，同時符合新時期患者及家屬的需求，是一種與時俱進(jìn)的護(hù)理思路，值得推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-01-26本文編輯：林利利）