湯國軍

雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉132例療效分析

湯國軍

目的 分析思密達與雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合用于小兒腹瀉臨床治療中的效果。方法 選取治療組腹瀉患兒共132例，予以思密達與雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療；對照組患兒60例予以利巴韋林、復合維生素B、乳酶生聯(lián)合治療。對比2組臨床療效。結(jié)果 對照組大便好轉(zhuǎn)、止瀉、退熱時間分別為（2.91±0.22）d、（4.02±0.18）d、（2.77±0.31）d，治療組大便好轉(zhuǎn)、止瀉、退熱時間分別為（1.76±0.07）d、（2.51±0.16）d、（1.48±0.14）d，治療組均短于對照組（P＜0.05）。治療組用藥顯效90例，有效34例，總體有效124例（93.94%），對照組治療后顯效21例，有效21例，總體有效42例（70.00%），治療組有效率高于對照組（P＜0.05）。2組均未見明顯不良反應。結(jié)論 思密達聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒腹瀉效果顯著、安全度高，值得推廣。

雙歧三聯(lián)活菌膠囊；思密達；小兒腹瀉；臨床治療

小兒抵抗力不足、消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，更易發(fā)生各種腹瀉，患兒癥狀表現(xiàn)以大便性狀異常和大便次數(shù)多為主，腹瀉直接影響嬰幼兒正常生活、學習和成長。本次研究在常規(guī)治療基礎上采用雙歧三聯(lián)活菌膠囊與思密達聯(lián)合治療，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組腹瀉患兒132例，男72例，女60例；>1歲35例、1～2歲72例、2～3歲25例，平均年齡（1.7±0.3）歲；病程4～51h，平均病程（15.2±4.3）h。對照組腹瀉患兒60例，男38例，女22例；1歲以下17例、1～2歲35例、2～3歲8例，平均年齡（1.6±0.4）歲；病程4～47h，平均病程（14.8±3.7）h。2組患兒性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

診斷標準：大便次數(shù)多、呈稀水樣或者蛋花樣，沒有腥臭味和膿血成分；起病急，體溫上升、嘔吐；便檢有脂肪滴出現(xiàn)，細菌培養(yǎng)結(jié)果是陰性，偶見數(shù)量不多的白細胞；大便輪狀病毒檢查結(jié)果是陽性；排除精神異常、肝腎功能損傷、肺炎及營養(yǎng)不良患兒。

1.2 方法 基礎治療：結(jié)合2組患兒脫水狀況補液、糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂；予以高蛋白、高營養(yǎng)、易消化飲食；適當止吐、降溫處理[1]。

對照組：在基礎治療的同時口服利巴韋林（上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993961，20mg/片）3mg/次， 3次/d，輔助復合維生素B以及乳酶生口服治療。

治療組：在基礎治療的同時口服思密達（博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000690，3g/袋），1歲以下1g/次、3次/d，1歲以上1～2g/次，3次/d，均溫開水混勻口服。聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字S10950032，0.21克/粒）治療，1歲以下400mg/d，分2次服用，1歲以上800mg/d，分2次服用。同時口服利巴韋林3mg/次，3次/d[2]。2組均連續(xù)治療3～6d。

1.3 療效評價標準 治療期間觀察2組患兒大便次數(shù)、大便性狀及發(fā)熱等癥狀情況，注意記錄各項癥狀改善時間。

觀察2組患兒綜合療效分為顯效、有效和無效，用藥72h內(nèi)患兒大便次數(shù)及大便性狀正常、嘔吐及發(fā)熱等臨床癥狀均消失，便檢結(jié)果正常，為顯效；治療72h大便次數(shù)與性狀順利好轉(zhuǎn)、溫度轉(zhuǎn)為正常，嘔吐等癥狀改善，且無不良反應，視為治療有效[3]；治療72h未見癥狀好轉(zhuǎn)及大便性狀、大便次數(shù)改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組用藥顯效90例，有效34例，總體有效124例（93.94%），對照組治療后顯效21例，有效21例，總體有效42例（70.00%），治療組有效率高于對照組（P＜0.05，見表1）。2組均未見明顯不良反應。

表1 2組患兒臨床治療效果對比分析[n（%）]

2.2 癥狀改善情況 對照組大便好轉(zhuǎn)、止瀉、退熱時間均短于對照組（P＜0.05，見表2）。

表1 2組患兒臨床各項指標對比分析（d）

3 討論

腹瀉是嬰幼兒常見疾病，發(fā)病后常有大便性狀異常、次數(shù)增多等消化道綜合性問題。嬰幼兒消化系統(tǒng)不成熟、免疫能力低，容易因各種內(nèi)在、外在的原因而發(fā)生腹瀉，對患兒生活、學習和成長有極大負面影響。

小兒輪狀病毒是引發(fā)腹瀉的一大原因，本次研究中半數(shù)以上患兒因輪狀病毒引發(fā)急性腸道感染而導致，此種腹瀉多在秋季發(fā)生，多數(shù)患兒年齡在3歲之下，大多感染后起病急，大便蛋花樣或為水樣，量多，常常伴有脫水和酸中毒等現(xiàn)象。初期感染患兒近半數(shù)沒有明顯癥狀表現(xiàn)，病毒可通過無癥狀、腹瀉患兒傳播，親密接觸是主要的病毒傳播途徑，受污染的衣物、玩具、食品、用具、土壤和水都可導致間接傳播。當小腸上皮絨毛細胞受到感染時，其對水分、鹽分的吸收效率降低，機體雙糖酶活性受影響，導致無法正常吸收碳水化合物，引發(fā)腹瀉[4]。

考慮到患兒在腹瀉發(fā)生大便性狀異常、次數(shù)增多等消化道綜合性問題同時可能有脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒的問題[5]。本次研究在常規(guī)補液、調(diào)節(jié)酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂、調(diào)整營養(yǎng)供應的同時，聯(lián)合了思密達、雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，效果顯著[6]。思密達有效成分對消化道中細菌、病毒的繁殖有極強抑制作用，其有雙層結(jié)構(gòu)，電荷分布不均勻，可在固定毒素和細菌、病毒的同時，有效結(jié)合粘液糖蛋白、修復受損黏膜和消化道組織[7]；雙歧三聯(lián)活菌膠囊中的嗜酸乳酸桿菌等物質(zhì)可快速調(diào)整腸道菌群平衡、穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，進而消除臨床腹瀉癥狀[8]。

本次研究采用思密達聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒腹瀉，臨床顯效90例，有效34例，有效率高達93.94%，且規(guī)范治療下未見不良反應，大便好轉(zhuǎn)、止瀉、退熱時間分別為（1.76±0.07）d、（2.51±0.16）d、（1.48±0.14）d，均短于對照組，可見在基礎補液等治療的同時聯(lián)合上述兩種藥物對小兒腹瀉有積極作用。

[1] 汪明芝.雙歧三聯(lián)活菌片與思密達聯(lián)合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(14):1616-1617.

[2] 宋文健.雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉61例療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(31):5542-5543.

[3] 左曉峰.蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌散、丙種球蛋白三聯(lián)治療小兒遷延性慢性腹瀉[J].兒科藥學雜志,2012,18(12):21-23.

[4] 齊慶華.雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉121例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(8):94.

[5] 賴慶方.應用雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊與四磨湯口服液治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013(z2):146-147.

[6] 焦富勇,白濤敏,藺婧,等.小兒腹瀉病治療新進展[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(7):535-537.

[7] 魚濤.小兒腹瀉及其治療[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(7):1093-1094.

[8] 霍敏俐,趙瓊,陳云慧,等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術的小兒腹瀉臨床證型分布特點研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(6):1555-1556.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.102

江西 344000 撫州市第二醫(yī)院 (湯國軍)