周升炬

左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀(guān)察

周升炬

目的 觀(guān)察左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選取江西省九江縣沙河經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院在2012年8月～2013年8月期間確診收治的60例原發(fā)性高血壓患者。分為2組（n=30）分別使用左旋氨氯地平及卡托普利進(jìn)行治療，觀(guān)察2組患者的血壓變化。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效顯著,且安全可靠，為一種理想藥物，值得推廣使用。

原發(fā)性高血壓；左旋氨氯地平

高血壓為一種十分常見(jiàn)的慢性病，需要有效平穩(wěn)地控制血壓升高[1]。左旋氨氯地平為新一代鈣離子拮抗劑，為氨氯地平的有效成分，該藥物可直接作用于機(jī)體血管周?chē)?，具有較高的選擇性及生物活性，可選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腎血管及腦血管等，且不良反應(yīng)較少、生物半衰期可長(zhǎng)達(dá)36h[2]。近年來(lái)，江西省九江縣沙河經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院選用左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，臨床效果較為顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年8月～2013年8月期間確診收治的60例原發(fā)性高血壓患者，以隨機(jī)方式將其分為2組。觀(guān)察組：共30例患者，男18例，女12例，平均年齡（52.8±3.2）歲，平均病程為（16.3±2.4）年；對(duì)照組：共30例患者，男17例，女13例，平均年齡（53.1±2.9）歲,平均病程（17.2±1.8）年。本組患者均根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為原發(fā)性高血壓[3]。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 將60例患者隨機(jī)分成觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組30例患者均使用左旋氨氯地平進(jìn)行治療。每天8點(diǎn)服藥，1次/ d，5mg/次，口服。對(duì)照組30例患者則使用卡托普利進(jìn)行治療，每天8點(diǎn)及16點(diǎn)服藥，2次/d，12.5mg/次。2組患者在治療期間均禁止同時(shí)服用其余降壓藥物。治療4周后檢測(cè)2組患者血壓并進(jìn)行比較，血壓測(cè)量前需囑咐患者保持安靜狀態(tài)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]測(cè)量結(jié)果均嚴(yán)格按2010年中國(guó)高血壓防治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定。顯效：經(jīng)治療后血壓與治療前血壓相比,舒張壓下降≥10mmHg且降至正常范圍或下降≥20mmHg。有效：經(jīng)治療后血壓與治療前血壓相比，收縮壓下降≥30mmHg或舒張壓下降10～19mmHg或至正常水平。無(wú)效：經(jīng)治療后血壓均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，使用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果判定，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組與對(duì)照組治療效果比較 觀(guān)察組30例患者經(jīng)左旋氨氯地平治療后，治療總有效率為93.3%；對(duì)照組30例患者經(jīng)卡托普利治療后，治療總有效率為80.0%。2組治療總有效率對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（χ2=5.21，P＜0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 觀(guān)察組與對(duì)照組患者降壓幅度比較 經(jīng)治療后，2組患者血壓狀況均明顯改善，治療前后對(duì)比差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；2組患者治療后組間對(duì)比差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表1 2組患者治療效果比較（n）

表2 2組患者治療前后血壓情況（mmHg）

2.3 不良反應(yīng) 治療期間觀(guān)察組共1例患者出現(xiàn)面紅、心悸癥狀，對(duì)照組共3例患者出現(xiàn)頭昏癥狀。上述患者癥狀均較為輕微，未進(jìn)行特別處理，隨治療后逐漸緩解。

3 討論

近幾年，原發(fā)性高血壓患者人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，該病常能使靶器官出現(xiàn)十分嚴(yán)重的損傷，是導(dǎo)致心血管疾病事件發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重危害到人們的身體健康。據(jù)有關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，動(dòng)脈血壓過(guò)高大多數(shù)均是由于機(jī)體中小動(dòng)脈收縮過(guò)度,導(dǎo)致血管外周阻力急劇上升所引起的[4]。因此,目前臨床上大多數(shù)治療高血壓的藥物主要作用機(jī)理均為降低血管平滑肌的張力。左旋氨氯地平是A1二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑(CCB)，該藥物可有效阻滯心肌及血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜的鈣離子通道，自細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi), 可直接舒張血管平滑肌,擴(kuò)張外周血管小動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈，最終達(dá)到控制血壓的效果，是目前臨床上一種較為有效的抗高血壓緩釋劑[5-6]。左旋氨氯地平進(jìn)入機(jī)體后吸收較慢,因此生效較慢,作用時(shí)間較長(zhǎng),其生物半衰期一般為35～50h。該藥物主要具有以下幾點(diǎn)特點(diǎn):(1)機(jī)體吸收后，作用時(shí)間較長(zhǎng),每日服藥一次即可；(2)極少出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速;(3)機(jī)體耐受性較好;(4)具有較高的生物活性；(5)對(duì)心臟收縮力及房室傳導(dǎo)作用幾乎無(wú)影響[7]。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其治療高血壓的機(jī)制主要與直接抑制交感神經(jīng)的活性，同時(shí)增強(qiáng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性。這一藥理機(jī)制會(huì)引起輕度儲(chǔ)鉀的作用，盡管不會(huì)引起水鈉潴留，但有并不能完全阻斷腎素-血管緊張素（RAS）發(fā)揮作用，同時(shí)還會(huì)引起頭昏、咳嗽等不良反應(yīng)[8]。本組研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組患者經(jīng)治療后其治療總有效率為94.0%,且降壓幅度較為安全,與使用卡托普利進(jìn)行治療的對(duì)照組比較具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓效果較為顯著，不良反應(yīng)較小，較為安全可靠，是治療原發(fā)性高血壓的一種較為理想的降壓藥物。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.039

江西 332100 江西省九江縣沙河經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 （周升炬）