柳曉峰 宋燕喜

推拿聯(lián)合中藥治療500例急性乳腺炎早期臨床研究

柳曉峰 宋燕喜

目的 探討推拿聯(lián)合中藥治療急性乳腺炎早期的治療方法與臨床療效。方法 選擇2010年3月～2013年3月進(jìn)行治療的500例急性乳腺炎早期患者，隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組（n=250）。治療組給予推拿聯(lián)合中藥治療，對(duì)照組給予中藥治療。治療后比較2組患者綜合療效。結(jié)果在腫塊大小、癥狀改變上治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組總有效率為92.8%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 推拿聯(lián)合中藥治療急性乳腺炎早期療效較好，值得在臨床上推廣使用。

推拿聯(lián)合中藥；早期；急性乳腺炎

急性乳腺炎屬于急性感染性疾病，在初產(chǎn)婦中較為常見(jiàn)。在臨床治療中，在早期經(jīng)常采用大量的抗生素進(jìn)行治療，但會(huì)逐漸形成慢性炎癥，造成腫塊堅(jiān)硬難以消腫，最終使得乳腺結(jié)構(gòu)不良，對(duì)哺乳期婦女及嬰兒的生活造成嚴(yán)重影響[1]。因此要積極選擇合理有效方式治療此類(lèi)病癥。為探討推拿聯(lián)合中藥治療急性乳腺炎早期的治療方法與臨床療效，選擇了山東省煤炭泰山療養(yǎng)院近些年收治的500例急性乳腺炎早期患者，應(yīng)用兩種不同方式治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2013年3月在本院進(jìn)行治療的500例急性乳腺炎早期患者，年齡20～36歲，平均年齡為（27.0±8.3）歲。其中320例在產(chǎn)后10d內(nèi)發(fā)病，148例在產(chǎn)后11～30d內(nèi)發(fā)病，32例在產(chǎn)后30d后發(fā)病。9例患者腫塊長(zhǎng)徑在2cm之內(nèi)，351例患者腫塊長(zhǎng)徑在2～4cm，140例患者腫塊長(zhǎng)徑大于4cm。將患者隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組（n=250），2組患者在年齡，患病時(shí)間以及腫塊長(zhǎng)徑上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組中單純應(yīng)用中藥治療，瓜萎30g、蒲公英30g，魚(yú)腥草30g，王不留行、澤蘭、菊花、金銀花、柴胡、川貝母各15g，山梔、牛蒡子、穿山甲、橘皮葉、枳實(shí)各10g。每種藥物均用清水浸泡30min，煎煮30min，再把兩次煎藥混合，早晚溫服。連續(xù)服用藥物5d。治療組中在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加以推拿治療，患者保持坐位，熱敷10min患者患側(cè)乳房，同時(shí)也要對(duì)乳根、足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及膻中進(jìn)行10min的點(diǎn)按，再在乳房表面上涂抹凡士林起到潤(rùn)滑作用。醫(yī)生應(yīng)站在患者后面，在患者患部進(jìn)行輕輕按摩為時(shí)3min，然后雙手四指將患者乳房托起，應(yīng)用拇指抹推2min腫塊上方和乳頭腫塊所交替的地方，再托住乳房用拇指和食指推拿2min腫塊。在治療的過(guò)程中，應(yīng)具體根據(jù)患者所能夠承受的力度，逐漸增強(qiáng)。對(duì)于乳脹較顯著患者，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行柔和按摩，增加拍打乳房次數(shù)，手呈C狀將乳房握住，首先壓向胸壁，之后用拇指和食指將乳暈按壓住，擠出乳汁之后軟化乳暈。右手在按照順時(shí)針?lè)较蚶媚Ψò茨?min乳房，后應(yīng)用抹法按摩2min乳腺管方向，使得乳腺管通暢，再輕輕按壓乳頭，經(jīng)反復(fù)按摩則能夠排空乳汁，再應(yīng)用溫水將乳頭清洗干凈。最后10min可點(diǎn)按乳根、足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及膻中。這種手法進(jìn)行1次/d，連續(xù)5d。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：癥狀完全消失，腫塊全部消散，排乳正常；顯效：癥狀基本消失，留有較少腫塊，排乳基本通暢。有效：癥狀得到控制，腫塊消散近半，排乳部分通暢；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)化膿。有效率=（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究對(duì)象應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后治療組總有效率92.8%，對(duì)照組為80.0%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組臨床療效比較（n）

3 討論

急性乳腺炎是由于致病菌到達(dá)乳腺之后生長(zhǎng)繁殖，所導(dǎo)致的乳腺急性化膿性炎癥。急性乳腺炎通常狀況下是發(fā)生在哺乳期婦女中，初產(chǎn)婦較為常見(jiàn)，一般發(fā)病時(shí)間為1～2個(gè)月[3]。發(fā)病原因較多，但主要原因有兩種：其一為乳汁淤積，在發(fā)生急性乳腺炎的狀況下易發(fā)生乳汁淤積，進(jìn)而導(dǎo)致乳絡(luò)不暢，乳管堵塞[4]。其二為肝郁胃熱。乳頭屬肝，乳房屬胃。若患者情緒不穩(wěn)，肝氣不舒暢，疏泄失職，產(chǎn)后飲食不當(dāng)，胃熱壅滯，則會(huì)經(jīng)絡(luò)阻塞。

此類(lèi)病癥早期患者臨床癥狀基本表現(xiàn)為發(fā)熱、乳房紅腫陣痛，腋窩淋巴結(jié)腫大等，會(huì)對(duì)哺乳造成一定影響[5]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，在乳汁淤積的基礎(chǔ)上易發(fā)生急性乳腺炎，當(dāng)細(xì)菌通過(guò)乳頭進(jìn)入乳腺，就會(huì)造成乳房急性化膿性感染。中醫(yī)治療是以疏導(dǎo)為主，以通為用，以消為貴。手法按摩主要使得乳房腫塊消散，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁排出，正常泌乳。足陽(yáng)明經(jīng)縱行乳房，選擇陽(yáng)明合穴足三里、內(nèi)關(guān)具有寬胸理氣的功效。肩井為少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)、陽(yáng)維脈的交會(huì)穴能夠達(dá)到消腫散結(jié)的功效。乳根和膻中是近部取穴[6-7]。對(duì)穴位進(jìn)行點(diǎn)按，能夠清肝瀉胃、通乳散結(jié)、化瘀止痛。再加上中藥通乳，通過(guò)蒲公英、金銀花、連翹清熱解毒，瓜萎等疏肝清胃[8]。將清、通、消相結(jié)合一起，療效倍增。因此在本組研究對(duì)象治療前后，在腫塊大小、癥狀改變上治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組總有效率也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

推拿聯(lián)合中藥治療急性乳腺炎早期可減少患者痛苦，療效確切，操作安全便捷，對(duì)孕婦及乳兒無(wú)不良反應(yīng)，患者易于接受，值得在臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.117

山東 271000 山東省煤炭泰山療養(yǎng)院針灸推拿科 （柳曉峰）山東省泰安市復(fù)退軍人精神病院 （宋燕喜）