胡祝女
臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用
胡祝女
目的 探討分析臨床護理路徑的護理模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育效果的影響。方法 選取2011年2月~2012年12月江西省婺源縣中醫(yī)院收治的腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的146例患者隨機均分成2組(n=73),觀察組采用臨床護理路徑的模式對患者進行健康教育,對照組采用傳統(tǒng)的護理模式,最后將患者對住院間期護理工作的滿意度和健康知識熟識度進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者對護理工作的滿意度評分(29.01±2.74)和對健康知識的熟識度(27.17±3.85)均顯著高于對照組(P<0.05),2組患者在護理干預(yù)前對相關(guān)知識的掌握程度無顯著差異,觀察組在采用護理路徑進行健康教育后,對相關(guān)知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施臨床護理路徑的護理模式能夠顯著提高患者對護理工作的滿意度和對健康知識的掌握程度,是值得廣泛推廣的健康教育方式。
臨床護理路徑;腹腔鏡膽囊切除;健康教育
臨床護理路徑(CNP)是一種新興的整體的護理模式,它以患者的檢查診斷、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、常規(guī)治療計劃、飲食指導(dǎo)、心理教育、活動指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等為項目對住院期間的患者進行綜合整體的護理[1]。CNP可以顯著提高護理效率、防止漏項,是行之有效的護理手段[2]。膽道系統(tǒng)疾病是一種常見病,隨著生活節(jié)奏的加快,人們的飲食結(jié)構(gòu)的生活習慣也發(fā)生改變,膽道疾病的發(fā)病率也隨之增高。多數(shù)患者由于缺乏相關(guān)的知識和及時的治療護理而延誤了病程。江西省婺源縣中醫(yī)院采用CNP護理模式對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者進行全面系統(tǒng)的護理,效果顯著,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2011年2月~2012年12月來江西省婺源縣中醫(yī)院收治的同意行腹腔鏡膽囊切除的患者146例,將患者隨機均分成2組(n=73),觀察組男30例,女43例;年齡27~71歲,平均年齡(41.6±5.8)歲;文化程度:大學及以上16例,高中19例,初中18例,小學15例,文盲5例;對照組男32例,女41例;年齡28~73歲,平均年齡(42.1±6.2)歲。文化程度:大學及以上18例,高中20例,初中17例,小學16例,文盲2例。2組患者在性別、年齡、病程、職業(yè)、文化程度等自然資料比較無統(tǒng)計學差異,具有可比性
1.2 方法 患者入院時向其發(fā)放本院自制的相關(guān)知識了解程度調(diào)查表,對患者的基本情況進行記錄整理。對照組的患者采用一般的傳統(tǒng)護理模式,即護理人員根據(jù)自身的水平及臨床經(jīng)驗對患者急性常規(guī)護理、健康教育、體格檢查和記錄護理報告?;颊叱鲈簳r填寫相關(guān)知識掌握度和護理滿意度評分表[3]。
護理人員向觀察組患者發(fā)放護理路徑圖,讓患者充分了解住院期間的整個護理流程。成立專門的臨床護理路徑指導(dǎo)組,對臨床護理路徑的計劃、組織、人員培訓(xùn)、計劃實施進行負責。CNP指導(dǎo)組對執(zhí)行護士進行相關(guān)的技能培訓(xùn),內(nèi)容包括臨床護理路徑的基本概念,具體項目,搜集、整理、記錄患者資料的方法,CNP實施過程的具體方法步驟。對搜集上來的治療過程、用藥、住院天數(shù)、常規(guī)檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)資料進行整合分析,以此為依據(jù)制定出CNP詳細計劃,其內(nèi)容包括藥物指導(dǎo)、檢查項目、飲食指導(dǎo)、護理目標、心理疏導(dǎo)、健康教育和特別記錄等等。加強CNP的實施情況,確定專人專區(qū)負責。執(zhí)行護士以住院時間為橫軸嚴格按照制定的CNP計劃流程對患者進行專業(yè)的護理。向患者發(fā)放本計劃的詳細介紹,讓患者了解住院期間的所有護理流程、目的與方法,加強與護士的配合,完成護理計劃,并對患者進行有針對性的健康指導(dǎo)。患者出院時填寫相關(guān)知識掌握度和護理滿意度評分表?;颊咄ㄟ^對疾病預(yù)防及治療方面評價對相關(guān)知識的掌握程度,通過對護士的態(tài)度、與其、愛崗敬業(yè)三個方面填寫滿意度評分表,統(tǒng)計得分情況。
1.3 評價標準 相關(guān)知識掌握度和護理滿意度評分表總分70分,相關(guān)知識掌握35分,分為不了解0~10分,一般了解11~20分,比較了解21~30分,掌握31~35分;滿意度評價35分,分為不滿意0~10分,一般滿意11~20分,滿意21~30分,非常滿意31~35分。
1.4 統(tǒng)計學方法 結(jié)果采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析,正態(tài)計量資料比較采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2組患者在護理干預(yù)進行之前對相關(guān)知識的掌握程度無明顯差異。對觀察組實施護理路徑進行健康教育而對對照組采用傳統(tǒng)的臨床護理,觀察組對相關(guān)知識的掌握情況和對護理的滿意度均明顯高于對照組(P<0.05,見表1)。
表1 2組患者護理滿意度和健康知識掌握情況
目前,腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其微創(chuàng)、出血少、安全等優(yōu)點已成為慢性、頑固性膽道疾病的首選方法。傳統(tǒng)的護理模式常因不同護士的工作經(jīng)驗不同而差異明顯,沒有明確的護理指導(dǎo),多數(shù)護士往往忽視了對患者術(shù)后的健康教育環(huán)節(jié)[4]。臨床護理路徑(CNP)以住院時間為橫軸,以患者檢查結(jié)果、檢查項目、術(shù)前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等為縱軸來規(guī)劃患者1天的護理流程[5]。腹腔鏡膽囊切除雖然較傳統(tǒng)術(shù)式優(yōu)點明顯,但還是會有出血、膽瘺、皮下氣腫、腹腔感染等并發(fā)癥,所以術(shù)后的護理也十分必要[6]。CNP的流程表嚴格按照患者的病情和所需護理來制定,集合了相當多有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)工作者的智慧,既系統(tǒng)又具有權(quán)威性[7]。對出院的患者進行調(diào)查,經(jīng)CNP護理模式護理的患者對相關(guān)健康知識都有很好的了解,他們在醫(yī)院習得了日常的護理措施,能夠明顯提高日常生活水平,CNP模式使護士健康教育意識得到,激發(fā)了患者參與護理的主動性,提高了護理效果[8]。
本研究共對146例患者進行研究,所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征。對照組采用傳統(tǒng)的臨床護理,觀察組采用臨床護理路徑進行健康教育,對患者的藥物指導(dǎo)、檢查項目、飲食指導(dǎo)、護理目標、心理疏導(dǎo)、健康教育和特別記錄等都進行優(yōu)質(zhì)護理。2組患者在護理干預(yù)進行之前對相關(guān)知識的掌握程度無顯著差異。對觀察組實施護理路徑進行健康教育而對對照組采用傳統(tǒng)的臨床護理,觀察組對相關(guān)知識的掌握情況和對護理的滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。
綜上所述,臨床路徑對腹腔鏡膽囊切除患者相關(guān)知識的健康教育具有重要意義,CNP模式提高了健康教育的效果、護理質(zhì)量和患者的自護能力,本院通過采用CNP護理模式向患者進行健康教育取得了顯著的效果。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.091
江西 333200 江西省婺源縣中醫(yī)院 (胡祝女)
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.092