汪浪波

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦積水患者中的應(yīng)用分析

汪浪波

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦積水患者中的應(yīng)用效果。方法 將60例腦積水患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。調(diào)查2組患者的護(hù)理滿意度，并觀察患者住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為80%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院時(shí)間（22.5±4.2）d，明顯短于對(duì)照組（28.3±5.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦積水患者臨床治療過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

腦積水；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

腦積水是因顱內(nèi)疾病致腦脊液存量增加而引發(fā)的一種腦室擴(kuò)大頑癥，手術(shù)為該病臨床治療的主要方式。而護(hù)理作為臨床治療體系的重要組成部分，對(duì)腦積水患者臨床治療手術(shù)過程中予以及時(shí)、有效的護(hù)理措施是提高患者臨床治療效果、促進(jìn)患者病情康復(fù)具有重要的意義[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為當(dāng)前護(hù)理理念下所倡導(dǎo)的新型護(hù)理模式，本研究以60例腦積水患者為研究對(duì)象，其中30例患者于臨床治療中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理并取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖南省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院2012年1月～2013年12月期間收治的60例腦積水患者為研究對(duì)象。其中，男36例，女24例。年齡21～60歲，平均（37.2±4.5）歲。所有患者均為腦外傷而導(dǎo)致腦積水，受傷原因：交通事故傷28例，高空墜落傷16例，重物打擊傷12例，其他4例。隨機(jī)將本組60例患者分為2組，即觀察組30例，對(duì)照組30例。2組患者在性別、年齡、病情以及體征等一般資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后，2組患者均行腹腔鏡下腦室-腹腔分流術(shù)治療。治療過程中：對(duì)照組30例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備、嚴(yán)密觀察生命體征并記錄、術(shù)后遵醫(yī)囑行藥物治療指導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理[2]。觀察組30例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者更為針對(duì)性、系統(tǒng)性、有效性的護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）基礎(chǔ)護(hù)理。于手術(shù)開展前對(duì)患者的全身情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。定時(shí)觀察患者的生命體征，包括血壓、脈搏、醫(yī)師、瞳孔及呼吸頻率等，及時(shí)記錄。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛癥狀時(shí)，密切觀察患者嘔吐的時(shí)間、特點(diǎn)及嘔吐物性質(zhì)，警惕顱內(nèi)壓增高癥狀的發(fā)生[3]。（2）體位護(hù)理。指導(dǎo)患者取坐位或半坐位，以減輕頭痛癥狀。同時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止誤吸[4]。（3）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理變化和心理需求。針對(duì)出現(xiàn)心理障礙的患者，予以患者心理疏導(dǎo)，幫助患者建立積極的心態(tài)和疾病康復(fù)的信心。并鼓勵(lì)患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)治療[5]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)開展過程中，做好手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度的適當(dāng)調(diào)節(jié)，基本保持手術(shù)室溫度保持在22℃～25℃，相對(duì)濕度保持在40%～50%。并保證整個(gè)手術(shù)過程中與手術(shù)醫(yī)師的密切配合，以促進(jìn)手術(shù)順利開展[6]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）體位護(hù)理。術(shù)后叮囑患者絕對(duì)臥床休息，同時(shí)使患者取平臥位，頭部抬高15°～30°，防止顱內(nèi)壓增高，并減輕頭面部水腫[7]。（2）管道護(hù)理。保證患者各引流管的妥善固定，防止彎曲、脫落。并密切觀察、記錄患者引流物的顏色、量和性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)師予以處理。并正確掌握引流管的拔除指證。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。顱內(nèi)感染、管道阻塞及皮下積液是腦積水患者術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員在分析這些并發(fā)癥發(fā)生原因的基礎(chǔ)上及時(shí)予以患者預(yù)防性護(hù)理措施。首先，在顱內(nèi)感染的預(yù)防上，保持引流管整套裝置的無菌，并在更換引流袋前應(yīng)先將引流袋夾閉，防止管內(nèi)引流液逆流而引起顱內(nèi)感染。同時(shí)，及時(shí)更換引流管出口處的敷料，并保持敷料干燥、清潔，防止頭皮分泌物污染切口而引發(fā)顱內(nèi)感染。其次，在管道阻塞的預(yù)防上，術(shù)后定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，保持其通暢。并盡量減少對(duì)患者的搬動(dòng)。最后，在皮下積液的預(yù)防上，一方面加強(qiáng)患者皮膚、皮下和肌肉組織的保護(hù)護(hù)理，預(yù)防損傷；另一方面加強(qiáng)患者術(shù)后枕下肌肉層和皮下組織的加壓包扎[8]。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。于患者康復(fù)期，指導(dǎo)患者做適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度 自行編制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查2組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，滿意率=滿意率+基本滿意率[9]。

1.3.2 住院時(shí)間 觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為80%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（見表1）。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

2.2 住院時(shí)間 觀察組30例患者平均住院時(shí)間為（22.5± 4.2）d，對(duì)照組30例患者平均為（28.3±5.5）d，觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理學(xué)所倡導(dǎo)的“以患者為中心”的新型服務(wù)理念，以優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，強(qiáng)化質(zhì)量管理，推進(jìn)護(hù)理改革，創(chuàng)建護(hù)理文化為主要護(hù)理原則的創(chuàng)新護(hù)理模式。本研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果顯示，觀察組患者臨床護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組。主要是因?yàn)樵趦?yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，堅(jiān)持以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為總體目標(biāo)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為原則，并將其融入各項(xiàng)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，改進(jìn)服務(wù)，從患者的角度出發(fā)，換為思考，全面提高服務(wù)質(zhì)量。在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)整體護(hù)理水平的提高。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。即優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度及檢查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，不斷完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度、措施，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理和手術(shù)安全管理。并通過對(duì)護(hù)理資源的優(yōu)化配置，能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、連續(xù)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理效率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。因此，于腦積水患者臨床治療過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，并促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.084

湖南 412000 湖南省中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 （汪浪波）