聶曉輝 何良斌 殷文良 謝綱 陳雀奎

微量泵恒速注射法動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影的臨床應(yīng)用

聶曉輝 何良斌 殷文良 謝綱 陳雀奎

目的 探討水溶性造影劑微量泵恒速注射法動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影的臨床應(yīng)用。方法 選取2012年6月～2013年10月湘潭市婦幼保健院收治的子宮輸卵管造影患者130例，隨機(jī)分為手工注射組(n=50）和微量泵恒速注射組（n=80）。比較2組操作時(shí)間，患者不良反應(yīng)、腹痛、逆流、人流綜合征等并發(fā)癥發(fā)生情況及對阻塞輸卵管陽性率。結(jié)果 微量泵恒速注射組的操作時(shí)間較手工注射組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；微量泵恒速注射組的阻塞輸卵管陽性率較手工注射組患者明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），微量泵恒速注射組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較手工注射組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 水溶性造影劑微量泵恒速注射法動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影具有安全、有效、降低并發(fā)癥發(fā)生率、減少醫(yī)患雙方電離輻射等優(yōu)點(diǎn)，臨床值得推廣應(yīng)用。

微量泵恒速注射；水溶性造影劑；子宮輸卵管造影

臨床不孕癥的影像學(xué)診斷方法有超聲、宮腔鏡、子宮輸卵管造影等。文獻(xiàn)報(bào)道[1]，水溶性造影劑微量泵恒速注射法動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影可有效降低檢查時(shí)間、增加檢出率。本研究選取130例子宮輸卵管造影患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年10月湘潭市婦幼保健院收治的子宮輸卵管造影患者130例，隨機(jī)分為手工注射組(n=50）和微量泵恒速注射組（n=80）。其中微量泵恒速注射組患者年齡20～42歲，平均（29.17±2.63）歲；其中原發(fā)不孕31例，繼發(fā)不孕49例，不孕時(shí)間1～8年，平均（3.9±2.1）年。手工注射組年齡21～41歲，平均（30.67±3.01）歲，其中原發(fā)不孕19例，繼發(fā)不孕31例，不孕時(shí)間1～10年，平均（4.1±1.8）年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 手工注射組：患者月經(jīng)干凈后禁性生活，3～7d內(nèi)經(jīng)篩查無禁忌證，常規(guī)子宮輸卵管臨床操作，經(jīng)專用造影導(dǎo)管手工注入碘海醇造影劑，總量≤10mL；微量泵恒速注射組：臨床準(zhǔn)備與插管操作同手法注射，導(dǎo)管連接微量泵，注射速率設(shè)置為0.08mL/s，總量控制8mL。2組病例造影過程均由島津數(shù)字胃腸機(jī)（UXB-150-30）實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察并攝取實(shí)時(shí)圖像。圖像由2位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的放射診斷醫(yī)師分別作出質(zhì)量評價(jià)和診斷意見。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組操作時(shí)間，患者不良反應(yīng)、腹痛、逆流、人流綜合征等并發(fā)癥發(fā)生情況及對阻塞輸卵管陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微量泵恒速注射組患者與手工注射組患者操作時(shí)間、阻塞輸卵管陽性率比較 微量泵恒速注射組患者的操作時(shí)間較手工注射組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；微量泵恒速注射組患者的阻塞輸卵管陽性率較手工注射組患者明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組操作時(shí)間、阻塞輸卵管陽性率比較

2.2 微量泵恒速注射組患者與手工注射組患者并發(fā)癥比較微量泵恒速注射組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較手工注射組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

我國不孕癥女性患者數(shù)呈現(xiàn)增加趨勢，其中輸卵管阻塞是造成女性不孕癥的最重要因素。輸卵管超聲檢查作為不孕癥常規(guī)診斷方法，在臨床普遍應(yīng)用，但其分辨率低，且不能進(jìn)行治療[2]。目前，臨床普遍應(yīng)用子宮輸卵管造影進(jìn)行診斷，其可以反應(yīng)出輸卵管是否暢通，并可以準(zhǔn)確判斷阻塞的部位[3]。傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影運(yùn)用手工注射法，由于圖像的質(zhì)量受人工操作的影響大，且醫(yī)患雙方的所受電離輻射較大，臨床目前多應(yīng)用水溶性造影劑微

量泵恒速注射法動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影[4]。數(shù)字X線機(jī)可全程動(dòng)態(tài)觀察造影過程、實(shí)時(shí)攝取圖像、保證圖像質(zhì)量，提高診斷正確率。微量泵恒速推造影劑可避免了醫(yī)師直射線下工作，縮短患者檢查時(shí)間，最大限度減少了醫(yī)患雙方的所受電離輻射。注射對比劑用量少，可減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[5]。微量泵恒速推造影劑檢查克服了手工注射的不足，可觀察流速和對比劑的分布情況，同時(shí)判斷輸卵管的通暢度。患者經(jīng)微量泵恒速推造影劑可清晰的觀察動(dòng)態(tài)效果，同時(shí)可控制壓力及流速，操作簡便，可有效避免輸卵管破裂。子宮輸卵管造影可以觀察到子宮和輸卵管的位置及具體情況，準(zhǔn)確判斷形態(tài)，在評價(jià)輸卵的通暢度時(shí)具有較高特異性。

綜上所述，微量泵恒速注射組患者的操作時(shí)間較手工注射組患者明顯降低，阻塞輸卵管陽性率明顯升高，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說明，應(yīng)用水溶性造影劑微量泵恒速注射法可以安全有效的進(jìn)行動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭興邦，沈浣.子宮輸卵管造影對輸卵管性不孕的診斷價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26(8)：581-583.

[2] 張福康，馬軍，劉慶平，等.高壓注射器恒速自動(dòng)注藥在子宮輸卵管造影術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].CT理論與應(yīng)用研究，2013，22(1)：107-113.

[3] 張學(xué)軍.非離子型造型劑結(jié)合動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(23)：48-49.

[4] 呂益忠，馬錦秀，姜海霞，等.應(yīng)用PACS系統(tǒng)行改良式子宮輸卵管造影的臨床應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2009，24(10)：1428-1429.

[5] 邵淳湄.非離子型造影劑改良式子宮輸卵管造影的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(35)：221-224.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.080

湖南 411104 湘潭市婦幼保健院 （聶曉輝 何良斌 殷文良謝綱 陳雀奎）