范愛德

血漿高半胱氨酸對(duì)冠心病預(yù)后的影響分析

范愛德

目的 分析血漿高半胱氨酸對(duì)冠心病臨床預(yù)后的影響。方法 選取2012年1月～2013年1月常德市第一中醫(yī)院收治的冠心病患者89例，隨機(jī)分為冠心病組（n=59）與對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組患者血漿高半胱氨酸水平為（16.67±5.53）μmol/L。結(jié)果 治療前后，血漿高半胱氨酸水平，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過12個(gè)月的治療，在血漿高半胱氨酸水平方面，對(duì)照組明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血漿高半胱氨酸癥同冠心病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系，冠心病嚴(yán)重程度與血漿高半胱氨酸水平呈正相關(guān)。

血漿高半胱氨酸；冠心??；臨床預(yù)后；影響

隨著人們生活方式的改變，發(fā)生冠心病的概率也隨之上升，對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的威脅。研究表明，血漿高半胱氨酸是引起冠心病的危險(xiǎn)因素，并且容易引發(fā)心腦血管疾病[1]。為了研究血漿高半胱氨酸水平同冠心病間的關(guān)系，本研究對(duì)血漿高半胱氨酸在冠心病臨床預(yù)后中的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月常德市第一中醫(yī)院收治的冠心病患者89例（男60例，女29例），年齡39～84歲。隨機(jī)分為冠心病組（n=59）與對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組患者血漿高半胱氨酸水平為（16.67±5.53）μmol/L。冠心病組：陳舊性心肌梗死11例，惡化勞力型心絞痛19例，初發(fā)勞力型心絞痛29例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：與冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者為自愿參加；無血液系統(tǒng)疾病、腎臟疾病以及惡性腫瘤等[2]。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在住院48h之內(nèi)，清晨空腹的狀態(tài)下抽取5mL的靜脈血，在2個(gè)促凝管中分別放置，然后混均。在1h之內(nèi)進(jìn)行離心，進(jìn)而獲取血清標(biāo)本，冷藏其中一份血清，然后對(duì)血漿高半胱氨酸水平做進(jìn)一步的檢測。將另一份血清放置在密封的小試管中，對(duì)其進(jìn)行血脂以及血糖的檢測[3]。出院后，2組患者的使用藥物方法不變，對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，治療組與對(duì)照組患者中均有6位患者失訪。對(duì)2組患者治療前與治療后發(fā)生臨床事件概率、血漿高半胱氨酸水平及病發(fā)狀況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在血漿高半胱氨酸水平方面，對(duì)照組明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）；在發(fā)生臨床事件的幾率方面，對(duì)照組明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者的血漿高半胱氨酸水平比較

3 討論

心腦血管疾病具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率、發(fā)病率及致死率，對(duì)人們的健康造成了嚴(yán)重威脅，因此要加強(qiáng)預(yù)防及治療，進(jìn)而使發(fā)生心腦血管問題的幾率得到降低。冠心病患者血漿高半胱氨酸水平與正常者相比較，明顯較高，與其他的危險(xiǎn)因素相比較，血漿高半胱氨酸在冠心病的發(fā)生及發(fā)展中是獨(dú)立的。近年來，已經(jīng)證實(shí)血漿高半胱氨酸是引起心血管疾病的危險(xiǎn)因素，也有研究證實(shí)血漿高半胱氨酸是引起冠心病的一個(gè)重要因素，并且在診斷冠心病時(shí)，血漿高半胱氨酸水平也是重要的指標(biāo)。血漿高半胱氨酸同心腦血管疾病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系，對(duì)血漿高半胱氨酸水平進(jìn)行早期的干預(yù)，對(duì)冠心病的預(yù)后有著重要的作用[4]。此外，糖尿病是發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，所以要對(duì)血糖進(jìn)行控制，進(jìn)而使發(fā)生臨床事件的幾率得到降低，對(duì)冠心病的預(yù)后進(jìn)行改善[5-8]。對(duì)血漿高半胱氨酸水平產(chǎn)生影響的因素比較多，本研究主要分析年齡對(duì)血漿高半胱氨酸水平所產(chǎn)生的影響。相關(guān)研究表明，在檢出血漿高半胱氨酸的概率方面，女性明顯高于男性。但是本組研究中男性檢出幾率高于女性，分析年齡因素以后，在血漿高半胱氨酸水平方面，冠心病組明顯高于對(duì)照組，由此可見血漿高半胱氨酸同年齡沒有明顯的聯(lián)系。

綜上所述，要對(duì)冠心病患者的血漿高半胱氨酸水平做嚴(yán)密的監(jiān)測，這能使復(fù)發(fā)率及發(fā)病率得到明顯的降低。此外，高血漿高半胱氨酸癥同冠心病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系，冠心病嚴(yán)重程度與血漿高半胱氨酸水平呈正相關(guān)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.042

湖南 415000 常德市第一中醫(yī)院（范愛德）