成艷玲

胃腸超聲造影在健康體檢中的應(yīng)用效果分析

成艷玲

目的 通過對受檢者開展胃腸超聲造影檢查，探討該項檢查在健康體檢中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月～2013年5月東莞市清溪醫(yī)院功能科B超室開展健康體檢人員610例，對其開展胃腸超聲造影的相關(guān)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果總結(jié)分析其應(yīng)用的效果。結(jié)果 通過胃腸超聲造影的檢查，正常182例，急性胃炎89例，慢性淺表性胃炎132例，慢性萎縮性胃炎68例，胃潰瘍57例，胃下垂12例，胃竇炎66例，十二指腸球炎4例，共428例受檢者呈陽性，陽性率為79.0%，診斷符合率為82%，通過臨床分析發(fā)現(xiàn)在兒童或老年中的診斷陽性率與敏感性較高。應(yīng)用胃腸超聲造影可以避免對受檢者造成放射性的損傷，不會帶來疼痛感，可以良好的補充胃鏡與X線檢查，是健康體檢中有效的篩選手段。結(jié)論 胃腸超聲造影是一種無放射性、無損傷的胃腸道檢驗方法，可準(zhǔn)確表現(xiàn)受檢者的病灶范圍、腸壁厚度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，是健康體檢中反應(yīng)胃腸道疾病的準(zhǔn)確方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃腸超聲造影；健康體檢；應(yīng)用效果

據(jù)統(tǒng)計，我國胃病發(fā)病率為7%～10%，發(fā)患者數(shù)約3億，居世界之首[1]。隨著人們生活習(xí)慣的逐漸變化，該病的發(fā)病也出現(xiàn)逐漸上升的趨勢，約85%的國民存在不同程度的腸胃疾病，伴隨病情的逐漸惡化會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。以往的胃臟疾病診斷中，主要以胃鏡和X線鋇餐為主要方式，但2種檢查方式有一定的局限性，對胃黏膜下及胃腔外生性病變的檢出能力不高，且無法同時對病變周圍和其他臟器有無異常改變做出同步判斷[2]。隨著超聲影像技術(shù)中各種類型的胃腸超聲助顯劑的不斷進步，臨床中應(yīng)用胃腸超聲造影的相關(guān)檢查受到越來越多的認(rèn)可。胃腸超聲造影是通過受檢者口服助顯劑使胃腔消除氣體干擾后開展的超聲檢驗方法，可清晰顯現(xiàn)胃壁的結(jié)構(gòu)與病變情況，避免了病變范圍和病變程度的診斷缺失。本研究通過觀察610例健康體檢人員的檢查資料，探討胃腸超聲造影在健康體檢中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年5月東莞市清溪醫(yī)院功能科B超室開展健康體檢的人員610例（男401例，女209例），年齡21～65歲，平均（36.6±4.8）歲，樣本均開展了胃腸超聲造影檢查。

1.2 儀器與造影劑選擇 利用彩色多普勒超聲診斷儀（邁瑞DC-7）開展檢查，探頭頻率為4.0～7.0MHz。造影劑選擇速溶類胃腸助顯劑，要求樣本在檢查前禁食禁飲8h以上，將50g助顯劑用開水沖泡為600mL的溶液，攪拌均勻成糊狀后充分冷卻至30℃左右，給予吞服。

1.3 方法 利用助顯劑充滿樣本胃腸腔，使腔內(nèi)的內(nèi)容物與氣體有效的消除。樣本取右側(cè)臥位應(yīng)用探頭在劍突下橫切、縱切，利用聲束對上方進行掃差；取左側(cè)臥位在左肋緣的中點位置利用聲束對左后上方開展掃差。檢測樣本的胃壁薄厚程度與柔韌度，探查腔內(nèi)回聲與層次結(jié)構(gòu)，觀察插幽門管與賁門的情況，對腸胃蠕動、胃腸充盈度、周圍臟器與血管的情況仔細(xì)記錄。

2 結(jié)果

通過臨床分析發(fā)現(xiàn)在兒童或老年中的診斷陽性率與敏感性較高。428例受檢者呈陽性，陽性率為79.0%，診斷符合率為82%。應(yīng)用胃腸超聲造影可以避免對受檢人員造成放射性的損傷，不會帶來疼痛感，可以良好的補充胃鏡與X線檢查，是健康體檢中有效的篩選手段（見表1）。

表1 610例受檢者的胃腸疾病情況（n）

3 討論

3.1 胃腸超聲造影的基本情況 胃腸超聲檢查從初期認(rèn)為是禁區(qū)到胃腸超聲助顯劑的問世、應(yīng)用、改進，使超聲診斷胃腸疾病的臨床價值不斷提高[3]。該檢查是指通過受檢者引用有效的助顯溶劑將胃腸氣體有效排除，在無干擾的情況下對胃部、大腸和小腸的情況開展有效評估。依據(jù)臨床試驗的應(yīng)用可以主要分為3種檢驗，即胃和十二指腸超聲造影、結(jié)腸超聲造影和小腸超聲造影。

3.1.1 胃和十二指腸超聲造影檢查 在胃和十二指腸超聲造影檢查中經(jīng)常利用水或其他液體來防止氣體的干擾，臨床中常采用飲用水、橙汁及二甲硅油等液體實現(xiàn)，劑量一般在500～1000mL。這種方式一方面消除了氣體的存在，清晰的反應(yīng)胃腸部情況；另一方面對胃和十二指腸壁提供更有效的檢查依據(jù)。其中纖維素液體產(chǎn)生的低回聲圖像更均勻，反應(yīng)出的臟器情況更精準(zhǔn)。目前多種胃和十二指腸的疾病診斷均依靠超聲造影的開展，特別是胃癌、消化性潰瘍、淋巴瘤、黏膜下病變和十二直腸息肉樣病變等。

3.1.2 結(jié)腸超聲造影檢查 結(jié)腸超聲造影自20世紀(jì)80年代開始應(yīng)用，最初的檢查工作利用鋇餐灌腸來實現(xiàn)。當(dāng)前一般采用緩瀉劑來開展腸道準(zhǔn)備，受檢者口服1500mL的飲用水后，靜脈注射解痙劑類藥物。利用超聲造影檢查直腸癌有較高的臨床診斷價值，研究顯示檢查的準(zhǔn)確率為70%～97%。該項檢查對結(jié)腸腫瘤的T分期與N分期敏感度也比較高。在潰瘍性結(jié)腸炎中，超聲造影也具有較好的臨床意義，通常在隨訪中開展利用。但在直腸息肉的診斷中存在較大的爭議，很多臨床研究均表示超聲造影會遺漏息肉性病變，難與遺留的腸內(nèi)容物和腸皺襞鑒別[4]，但腸道超聲造影具有的臨床診斷價值仍然很高，在腸壁厚度與內(nèi)部層次的檢查比較有針對性，可彌補CT檢查的不足。開展結(jié)腸超聲造影的檢查不會對受檢者造成放射性或侵入性的傷害，降低相關(guān)的診療費用，對于一些特殊群體的老年或兒童，有很好的臨床診斷價值。

3.1.3 小腸超聲造影檢查 小腸超聲造影檢查前需要受檢者口服助顯劑，劑量一般在500mL左右，在液體的作用下排除腸道內(nèi)的氣體，使腸壁厚度、腸管及腸瓣清晰的顯像，如發(fā)生充盈劑量不足的情況，還可酌情增加，不會對顯像造成影響。顯像劑不會對受檢者產(chǎn)生強烈的反應(yīng)，劑量也適中，使之更容易被接受。利用這種檢查方法對小腸疾病的診斷效果非常準(zhǔn)確，研究表示平均準(zhǔn)確率可以達(dá)到97%。小腸發(fā)生慢性炎癥、潰瘍、腫瘤等病變時可導(dǎo)致腸壁黏膜層凹陷、局部或彌漫性增厚、層次改變或不清、蠕動減低或消失等一系列病理形態(tài)改變[5]。在臨床診斷時，利用X線或內(nèi)鏡難以對腸管的層次及黏膜下病變難以準(zhǔn)確顯像，而胃腸超聲造影利用助顯劑可以完整的充盈小腸腔，像圖呈現(xiàn)非常均勻的高回聲表現(xiàn)，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。

3.2 胃腸超聲造影與CT、胃鏡及放射照片等檢查的效果比較 過去的胃腸疾病檢查通常采用CT、胃鏡及放射照片等方式，胃腸超聲造影相比其他診斷方法更具有安全性、有效性和快捷性，給受檢者產(chǎn)生的經(jīng)濟壓力較小，創(chuàng)傷程度較低，臨床檢驗醫(yī)師通過多種體位與多切面的有效掃查手法，清晰準(zhǔn)確的顯示胃腸病變情況。盧玲等[6]利用胃腸超聲造影對1例十二指腸降部腫瘤患者開展診斷研究，患者引用造影劑后開展掃查，超聲造影表現(xiàn)為胃壁層次清楚、黏膜不光滑，沒有明顯的腫塊或潰瘍部位，十二指腸球部和降部的充盈交叉，腸壁明顯增厚，回聲降低，層次結(jié)構(gòu)不清楚，周邊存在較大回聲，確診患者為十二指腸占位性病變。在隨后開展的CT與胃鏡檢查中確診為十二指腸腺癌，說明選用胃腸超聲造影檢查對病變程度和病變范圍的診斷更精準(zhǔn)。

3.3 健康體檢中應(yīng)用胃腸超聲造影的應(yīng)用效果 隨著生活水平的逐漸提升，人們對于自身健康與保健的關(guān)注程度越來越高，大部分城鎮(zhèn)居民都主動定期的開展健康體檢。以往體檢中胃腸道的檢查工作依賴于胃鏡與腸鏡的實施，很多人都存在強烈的恐懼心理，經(jīng)常會遺漏這方面的檢查。胃腸超聲造影的出現(xiàn)改變了這種情況，體檢人員通過口服助顯劑，使胃腸道內(nèi)的干擾物有效排除，將內(nèi)部層次結(jié)構(gòu)清晰的表現(xiàn)出來，進而對受檢者的胃腸情況進行合理的評估。本次研究以健康體檢人員610例作為研究樣本，通過胃腸超聲造影的檢查，診斷為急性胃炎89例，慢性淺表性胃炎132例，慢性萎縮性胃炎68例，胃潰瘍57例，胃下垂12例，胃竇炎66例，十二指腸球炎4例，428例呈陽性，陽性率為79.0%，診斷符合率為82%。檢查開展時不會對受檢者造成痛苦也沒有嚴(yán)重性傷害，比較胃鏡或X線檢查更容易被接受。董賀英等[7]對3196例受檢人員開展了胃腸超聲造影的檢查，在口服助顯劑后，自食管下部、賁門、胃底部、胃體、胃竇部、幽門、十二指腸球部等開展超聲檢查，清晰的顯示出受檢人的胃壁層次、胃腸部疾病及周圍臟器的情況，得出結(jié)論利用胃腸超聲造影的檢查更加方便、準(zhǔn)確、無創(chuàng)，適宜臨床開展，與本次的研究結(jié)果一致。

綜上所述，超聲造影是一種無放射性、無損傷的胃腸道檢驗方法，可以準(zhǔn)確的表現(xiàn)出受檢者的病灶范圍、腸壁厚度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，是健康體檢中反應(yīng)胃腸道疾病的準(zhǔn)確方法，清晰的表現(xiàn)早期無癥狀患者的潛在疾病，為臨床診斷提供有效依據(jù)。但當(dāng)慢性潰瘍患者的潰瘍直徑超過20mm時，容易表現(xiàn)為胃癌，仍需胃鏡活檢的數(shù)據(jù)支持。

[1] 黃榮，楮加靜.胃超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5(31)：135.

[2] 葉秀芳，馬乾鳳，張銀菊.新型胃腸聲學(xué)造影劑在胃超聲診斷中應(yīng)用效果評價[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2006，28(7)：513.

[3] 李亞玉，柳鵬翔.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的研究價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(24)：73-74.

[5] 劉煉，楊兵.小腸超聲造影應(yīng)用進展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2009，6(4)：72-73.

[6] 盧玲，李紅梅，楊曉麗.胃腸超聲造影檢查在臨床中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(6)：261.

[7] 董賀英，程濤.胃腸超聲造影3196例臨床應(yīng)用體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(5)：592-593.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.038

廣東 523660 東莞市清溪醫(yī)院功能科B超室 （成艷玲）