孔燕

老年女性的內(nèi)分泌變化與激素替代治療效果觀察

孔燕

目的 對老年女性的內(nèi)分泌變化以及激素替代治療效果進行觀察和分析。方法 此次臨床研究主要以平江縣婦幼保健院在2010年1月～2013年1月收治的70例實施激素替代治療的老年女性患者為研究對象，對所有患者治療前后生化指標(biāo)變化情況進行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過治療，內(nèi)分泌指標(biāo)相比治療前均存在顯著差異性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)臨床研究表明，對老年女性實施激素替代治療，能夠有效改善患者的內(nèi)分泌指標(biāo)。

老年女性；內(nèi)分泌變化；激素替代；治療效果

隨著老年化趨勢的不斷加重，老年女性的比例不斷上升，女性到了老年階段，卵巢的功能會不斷減弱，導(dǎo)致排卵功能出現(xiàn)異常，雌激素分泌量下降，甚至?xí)耆珕适В贫妓捷^低，而卵泡刺激素以及黃體生成素的含量也會不斷增多，長期的生化指標(biāo)的異常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，包括萎縮性陰道炎、骨質(zhì)疏松癥以及睡眠質(zhì)量下降等[1]。在此次臨床研究中，平江縣婦幼保健院對收治的70例實施激素替代治療的老年女性進行臨床觀察，結(jié)果顯示治療前后生化指標(biāo)數(shù)值差異明顯。詳細臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究主要以本院在2010年1月～2013年1月收治的70例實施激素替代治療的老年女性患者為研究對象?；颊吣挲g55～77歲，平均年齡（60.0±1.4）歲。有54例患者保留有子宮，有16例患者因子宮切除沒有子宮?；颊呔淮嬖谌橄偌膊　⒋x類疾病以及其他外科合并癥，不存在激素替代治療的禁忌證。

1.2 治療方法 所有患者在臨床上均實施激素替代療法。其中對保留有子宮的患者給予尼爾雌醇治療，產(chǎn)品規(guī)格為1片1mg，每個月服用2次，口服治療，隔3個月則增加安宮黃體酮進行治療，劑量為6mg，1次/d，口服治療，連續(xù)治療10d。

對于子宮已切除的患者，給予尼爾雌醇治療，劑量為2mg，口服治療，每個月2次。

1.3 指標(biāo)檢測 采用化學(xué)發(fā)光測定儀對黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及卵泡刺激素（FSH）進行檢測，化學(xué)發(fā)光測定儀需要結(jié)合磁微粒子化學(xué)發(fā)光酶以及免疫分析法進行使用。使用免疫濁法對高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）進行檢測。

各項生化指標(biāo)在激素替代治療前以及治療后，每隔6個月進行1次檢測。

1.4 輔助檢查 患者在藥物治療后，每隔6個月需要進行1次乳腺檢測以及婦科雙合診檢測。使用婦科B超進行監(jiān)測，頻率為5.0MHz，并使用實時線陣探頭對患者子宮內(nèi)部情況進行探查，內(nèi)容包括子宮大小和形態(tài)、內(nèi)膜的厚度以及子宮周圍附件的情況。在檢查過程中，患者要保持膀胱的充盈，選擇仰臥。在乳腺腺體厚度以及結(jié)構(gòu)的檢測過程中，需要選擇高頻探頭的B超，即頻率范圍為10.0MHz到12MHz，檢查過程中，患者雙上肢要保持上舉，乳腺要充分顯露，必要情況下，還需要使用乳腺高頻銅鈀X線片進行檢查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過3年時間的治療，治療前后各項生化指標(biāo)的數(shù)值變化（見表1）。

表1 患者治療前后生化指標(biāo)數(shù)值變化比較

由上述表格可以看出，所有患者經(jīng)過治療，HDL以及E2顯著增加，LDL、FSH以及LH明顯下降，治療前后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的增加，女性的卵巢功能會逐漸下降，激素的分泌量也會下降，這也讓機體雌激素不足，這也讓LH以及FSH不斷上升，E2則嚴(yán)重缺乏，這種狀態(tài)下，患者的機體的體能會不斷下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠以及一系列婦科疾病。采用激素替代療法對患者進行治療，對卵巢功能下降以及卵巢摘除的女性而言，能夠有效防止患者在雌激素不足的狀態(tài)下引起的外陰萎縮、陰道萎縮、更年期綜合征以及骨質(zhì)疏松等[2]。

使用尼爾雌醇對患者進行治療，能夠有效將其存于脂肪，并逐漸釋放，其能夠作用子宮頸管以及陰道，具有較高的安全性，對子宮宮體以及子宮內(nèi)膜不會造成太大的影響。在此次臨床研究中，本院對所有老年女性進行激素替代治療，結(jié)果顯示3年后患者HDL以及E2顯著上升，而LH、FSH以及LDL則大大下降。對患者進行6個月的治療后，經(jīng)過乳房檢查以及子宮檢查，結(jié)果顯示患者并不存在明顯的傷害。激素替代治療的脂代謝上具有促進效果，這主要是基于HDL上升以及LDL下降而產(chǎn)生的作用?？偠灾?，對于老年女性的卵巢功能的不斷喪失，對患者進行合理的激素替代治療，能夠有效提高老年女性的生活質(zhì)量，預(yù)防陰道萎縮、骨質(zhì)疏松等發(fā)生。然而在激素替代治療的過程中，經(jīng)過需要對患者進行檢查，加強對治療效果的觀察[3-5]。

卵巢中的主要結(jié)構(gòu)是卵泡，卵泡如果衰弱，將會導(dǎo)致女性出現(xiàn)絕經(jīng)。通過對各個年齡段女性進行檢查，結(jié)果顯示，年齡越大的女性，其卵巢功能越差，激素的分泌量減少，排卵功能也會減弱，這主要是雌激素不足引起的，然而這個過程中LH以及LSH顯著上升，而E2顯著下降。可見，激素變化不定的狀態(tài)使得卵巢功能不斷減弱，直至最終喪失，最終引起患者絕經(jīng)。因此，激素替代療法也開始引起了更多人的關(guān)注[6-7]。

激素替代療法主要通過女性激素藥物幫助女性激素功能恢復(fù)，其適應(yīng)證有以下幾點[8]：

（1）更年期綜合征較為嚴(yán)重，且經(jīng)過心理治療以及藥物治療均無顯著效果的女性。

（2）絕經(jīng)前因婦科疾病切除雙側(cè)卵巢的女性。

（3）40歲前絕經(jīng)，需要預(yù)防骨質(zhì)疏松的女性。

（4）絕經(jīng)過程中生殖器官萎縮的女性。

（5）因乳腺癌病灶轉(zhuǎn)移而需要進行改善的女性。

在此次臨床研究中，分析得出卵巢功能減弱以及激素減少都是大多數(shù)絕經(jīng)期婦女的常見問題?；颊呓?jīng)過檢查不存在激素替代治療禁忌癥，并經(jīng)過激素水平檢驗后，需要盡早進行激素替代治療，改善患者的內(nèi)分泌狀態(tài)。

[1] 杜曉青.替代療法治療絕經(jīng)期癥狀的安全性探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(11)：23-24.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.018

湖南 414500 平江縣婦幼保健院（孔燕）