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        奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效觀察

        2014-08-07 02:54:22沃龍瑛
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年35期
        關(guān)鍵詞:胃酸胃潰瘍幽門

        沃龍瑛 李 俊

        奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效觀察

        沃龍瑛 李 俊

        目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果。方法 選取92例胃潰瘍合并出血患者,隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組(n=46),對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療,10 mg/次,2次/d。比較2組患者平均止血時(shí)間、HP轉(zhuǎn)陰率和治療總有效率的差異。結(jié)果 觀察組平均止血時(shí)間為(6.20±1.36)d,顯著少于對(duì)照組的(9.36±2.58)d(P<0.05);觀察組HP轉(zhuǎn)陰率和治療總有效率分別為82.6%和95.7%,均顯著高于對(duì)照組的63.0%和84.8%(P<0.05)。結(jié)論 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血安全有效,可降低再出血風(fēng)險(xiǎn),值得臨床廣泛推廣使用。

        奧美拉唑;胃潰瘍;出血

        消化性潰瘍合并出血的發(fā)生率約為10%~25%,以胃潰瘍合并出血尤其常見,發(fā)病急,病情重,傳統(tǒng)多采用H2受體拮抗劑及局部止血藥物治療,可控制出血,但不能有效改善潰瘍,復(fù)發(fā)率高[1]。研究表明,幽門螺桿菌感染同胃潰瘍的發(fā)生關(guān)系密切,奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效被積極證實(shí)[2]。本研究以92例胃潰瘍合并出血患者為研究對(duì)象,旨在探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取南昌市南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院2012年3月~2014年2月收治的92例胃潰瘍合并出血患者,均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí),主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便和大便潛血陽(yáng)性等,符合胃潰瘍合并出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],排除藥物過(guò)敏、全身感染和嚴(yán)重的肝腎功能不全等,隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男29例,女17例,年齡35~70歲,平均(43.74±5.21)歲;病程1~4年,平均(1.36±0.67)年;Savary-Miller分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí)25例,Ⅱ級(jí)12例,Ⅲ級(jí)9例。觀察組男27例,女19例,年齡37~69歲,平均(43.27±5.36)歲;病程1~4年,平均(1.42±0.73)年;Savary-Miller分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí)24例,Ⅱ級(jí)14例,Ⅲ級(jí)8例。2組患者在年齡、性別、病程和Savary-Miller分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 2組患者均給予輸液、糾正酸堿平衡和胃粘膜保護(hù)劑等常規(guī)綜合治療,必要時(shí)輸血治療。觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上,加用奧美拉唑腸溶膠囊(淄博萬(wàn)杰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 20023426)口服,10 mg/次,2次/d。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效:胃鏡復(fù)查顯示患者胃潰瘍消失或恢復(fù)2個(gè)等級(jí),嘔血停止,血紅蛋白及尿素氮含量穩(wěn)定,潛血轉(zhuǎn)陰;有效:胃鏡復(fù)查顯示患者胃潰瘍恢復(fù)1個(gè)等級(jí),嘔血減少,大便潛血轉(zhuǎn)陰;無(wú)效:患者胃潰瘍面積和出血情況均無(wú)改善甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者平均止血時(shí)間、幽門螺桿菌(HP)轉(zhuǎn)陰率和治療總有效率的差異。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者平均止血時(shí)間和HP轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組平均止血時(shí)間為(6.20±1.36)d,顯著少于對(duì)照組的(9.36±2.58)d(P<0.05);觀察組HP轉(zhuǎn)陰率為82.6%,顯著高于對(duì)照組的63.0%(P<0.05,見表1)。

        2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組顯效28例,有效16例,無(wú)效2例,治療總有效率為95.7%,顯著高于對(duì)照組的84.8%(P<0.05,見表2)。

        表1 2組患者平均止血時(shí)間和HP轉(zhuǎn)陰率比較

        表2 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

        3 討論

        胃潰瘍合并出血是消化內(nèi)科的常見病,具有發(fā)病急、病情重和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),主要臨床癥狀為飽脹噯氣、腹痛、嘔血及黑便等,病情嚴(yán)重者可引起大出血、胃穿孔、幽門梗阻甚至癌變[5]。研究表明,胃潰瘍合并出血多由遺傳因素和脂肪攝入過(guò)多、感染、飲酒、吸煙、精神壓力大及飲食生冷硬等不良生活習(xí)慣等引發(fā)。其發(fā)病機(jī)制為是內(nèi)源性和外源性攻擊因子和胃黏膜保護(hù)機(jī)制失衡,致使患者胃黏膜血管收縮、血液循環(huán)障礙,最終導(dǎo)致胃粘膜屏障破壞[6]。傳統(tǒng)多采用H2受體拮抗劑及局部止血藥物治療,僅能滿足于止血和控制病情,不能有效改善潰瘍,易復(fù)發(fā)。

        奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑,通過(guò)選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞,抑制分泌性微管及胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性,起效迅速,可顯著抑制胃酸分泌,緩解出血癥狀。同時(shí),奧美拉唑還能有效抑制胃蛋白酶、基礎(chǔ)胃酸以及食物、五肽胃酸泌素等所致的胃酸分泌,對(duì)胃內(nèi)溫度、胃黏膜血流量等影響較小,且不影響患者的血壓、血紅蛋白、動(dòng)脈血pH、二氧化碳分壓和靜脈動(dòng)脈氧分壓等。奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血效果顯著,可降低再出血風(fēng)險(xiǎn),根治幽門螺桿菌感染,降低復(fù)發(fā)率[7]。對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和臨床癥狀,患者出現(xiàn)不良癥狀時(shí)需及時(shí)處理。本研究結(jié)果顯示,觀察組平均止血時(shí)間為(6.20±1.36)d,顯著少于對(duì)照組的(9.36±2.58)d(P<0.05);HP轉(zhuǎn)陰率為82.6%,顯著高于對(duì)照組的63.0%(P<0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。提示奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血療效確切,可顯著改善患者的臨床癥狀,有效控制出血和潰瘍面積。

        綜上所述,奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血療效滿意,可有效減少幽門螺桿菌數(shù)量,促進(jìn)病變黏膜的修復(fù)和止血,有利于縮短病程,促進(jìn)潰瘍?cè)缙谟希档门R床廣泛推廣使用。

        [1] 吳海武,謝俊鋒,湯建華,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1292-1293.

        [2] 尹炳堅(jiān).奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17(36):148-149.

        [3] 董順寶,邵玉東,何紅見,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(4):292-293.

        [4] 朱建祥,吳仁君.奧美拉唑治療消化性潰瘍上消化道出血42例臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(36):87-88.

        [5] 呂淑穎.奧美拉唑治療消化性潰瘍合并出血67例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(1):126-127.

        [6] 張秀春.大劑量奧美拉唑?qū)夏晡笣兒喜⒊鲅颊咴俪鲅挠绊懷芯縖J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(12):2430-2431.

        [7] 李延領(lǐng).奧美拉唑針不同給藥方式治療消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(17):174-175.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.104

        江西 330000 南昌市南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院藥劑科 (沃龍瑛) 上饒市人民醫(yī)院兒科 (李?。?/p>

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