周優(yōu)樹 王銀玉 黃振曠

不同劑量免疫球蛋白治療新生兒肺炎的療效比較

周優(yōu)樹 王銀玉 黃振曠

目的 研究不同劑量免疫球蛋白治療新生兒肺炎的臨床療效。方法 選取新生兒肺炎患兒64例，隨機均分為2組（n=32）。2組均采用常規(guī)的抗感染、吸氧等治療措施。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用500～700 mg/kg免疫球蛋白對患兒進行治療，實驗組則采用1000～1200 mg/kg的免疫球蛋白對患兒進行治療。治療3 d后，采用新生兒肺炎相關(guān)的療效評價標準對2組療效進行評價分析。結(jié)果 實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7．9539，P=0．0470）。結(jié)論 采用大劑量免疫球蛋白治療新生兒肺炎，可顯著改善患兒的各項臨床癥狀，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒肺炎；免疫球蛋白；大劑量

新生兒肺炎是由于新生兒時期肺部的彌散性病變引起的一種嚴重的呼吸道疾病?；純撼霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽等相關(guān)的臨床癥狀，嚴重時甚至出現(xiàn)呼吸困難[1]。臨床中常采用常規(guī)的抗炎治療措施對患兒進行治療，效果不佳[2]。本研究采用不同劑量的免疫球蛋白對患兒進行治療，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月江西省撫州市婦幼保健院收治的新生兒肺炎患兒64例，隨機分為2組（n=32）。實驗組男21例，女11例；發(fā)病日齡＜1 d 9例，～7 d 15例，～14 d 6例，～28 d 2例，平均8.3 d；體質(zhì)量≤1.5 kg 6例，～2.5 kg 14例，＞2.5 kg 12例，平均2.7 kg。對照組男20例，女12例；發(fā)病日齡＜1 d 8例，～7 d 17例，～14 d 5例，～28 d 2例，平均8.0 d；體質(zhì)量≤1.5 kg 7例，～2.5 kg 12例，＞2.5 kg 13例，平均2.6 kg。2組患兒均出現(xiàn)肺炎咳嗽、咳痰、呼吸困難、缺氧等典型的臨床癥狀。2組患兒的年齡、性別、病程及病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均接受肺炎患者常規(guī)的抗感染、消炎、糾正酸中毒以及相應(yīng)的對癥支持治療措施。與此同時，對照組給予患兒500～700 mg/kg免疫球蛋白(三九集團湛江開發(fā)區(qū)雙林藥業(yè)有限公司，國藥準字S 20003025）進行靜脈輸注。實驗組則采用1000～1200 mg/kg免疫球蛋白對患兒進行靜脈輸注。治療4 d后，采用新生兒肺炎的相關(guān)臨床治療和預(yù)后評價標準對2組患兒的療效進行評價分析。

1.3 觀察指標 采用新生兒肺炎相關(guān)的臨床療效評價標準對2組患兒治療的療效進行比較分析。療效評價標準：（1）顯效：患兒用藥4 d后反應(yīng)好轉(zhuǎn)，哭聲有力，氣促、發(fā)紺消失，無口吐泡沫，咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，體格檢查顯示患兒的肺部啰音、痰鳴音明顯減弱或消失，肺部X線檢查顯示患兒肺部炎癥部位出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)；（2）有效：用藥4 d后，患兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)，哭聲有力，呼吸平穩(wěn)，無發(fā)紺，咳嗽、咳痰等臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且體檢發(fā)現(xiàn)患兒的肺部啰音減弱，痰鳴音基本消失。X線顯示患兒的病灶部位出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；（3）無效：經(jīng)治療4 d后，患兒的各項臨床癥狀未得到明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料用“x±s”表示，對2組患兒年齡、病程等一般資料的比較采用t檢驗，對2組患兒的臨床療效的計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒治療的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.9539，P=0.0470，見表1）。

表1 2組新生兒療效的記錄分析[n(%)]

3 討論

新生兒肺炎是兒科常見的新生兒疾病。常由于新生兒免疫力低下，且肺部功能發(fā)育不完善所致[3]。臨床常規(guī)的治療措施，均為針對病原菌及患兒出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀而進行的常規(guī)的抗感染、對癥支持以及糾正酸中毒的治療措施，效果不佳[4]。多項臨床研究顯示，在對新生兒肺炎的患兒治療過程中，可采用免疫球蛋白靜脈注射的方式，提高患兒自身的免疫力，增強抵抗各類病原菌的能力，從而提高新生兒肺炎的療效[5-6]。但是目前臨床中對于治療新生兒肺炎的免疫球蛋白的劑量的選擇仍存在不同的意見[7]。有學(xué)者臨床研究中顯示，采用大劑量的免疫球蛋白（1000～1200 mg/kg）對患兒進行治療，效果顯著優(yōu)于常規(guī)的劑量（500～700 mg/kg），可明顯改善患兒的臨床癥狀[8]。本研究選擇本院接診的64例新生兒肺炎的患兒進行研究。隨機均分為實驗組和對照組，分別在常規(guī)抗感染、對癥支持治療的基礎(chǔ)上，采用大劑量和常規(guī)劑量的免疫球蛋白對患兒進行治療。并采用新生兒肺炎的相關(guān)臨床診斷標準對2組患兒的治療效果進行研究，從而分析比較2組患兒治療的臨床療效。最終得出了與多項臨床研究相類似的結(jié)果。

綜上所述，本研究顯示采用大劑量的免疫球蛋白對新生兒肺炎進行治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)劑量的免疫球蛋白的治療效果，對新生兒肺炎進行治療，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.094

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （周優(yōu)樹 王銀玉黃振曠）