劉鳳萍

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察

劉鳳萍

目的 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取霉菌性陰道炎患者60例，隨機均分為2組（n=30）。觀察組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，對照組給予制霉素栓治療，比較2組患者的臨床療效及不良反應情況。結(jié)果 觀察組治療無效2例，治療總有效率為93．3%，對照組治療無效8例，治療總有效率為73．3%，觀察組治療療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；2組治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結(jié)論 對于霉菌性陰道炎患者應用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療的臨床療效顯著，不良反應較小，患者的耐受性及依從性較好，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；霉菌性陰道炎；安全性

霉菌性陰道炎是臨床上較為常見的一種婦科感染性疾病，具有較高的發(fā)病率，僅次于滴蟲性陰道炎[1]，其主要的致病菌為假絲孝母菌，其中80%～90%為白色念珠菌。霉菌性陰道炎患者最主要的臨床特征為白帶增多，外陰道異常瘙癢，并伴有燒灼感，病情經(jīng)常反復發(fā)作，對廣大女性的身心健康以及生殖健康有嚴重影響。近年來隨著各種激素以及廣譜抗生素的普及，細菌的耐藥性也隨之增強，霉菌性陰道炎的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。本研究對收治的60例患者分別采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療及制霉素栓治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月廣東省深圳市西麗人民醫(yī)院收治的霉菌性陰道炎患者60例，隨機均分為2組（n=30）。均存在外陰道異常瘙癢，并伴有燒灼感，白帶明顯增多等典型的臨床癥狀，均符合臨床關于霉菌性陰道炎的診斷標準[2]，并經(jīng)陰道分泌物檢查以及婦科檢查確診。對照組年齡20～59歲，平均（34.2±1.5）歲；病程14 d～6.1個月，平均（1.4±0.8）個月；觀察組年齡21～58歲，平均（33.8±1.9）歲；病程13 d～6.4個月，平均（1.5±0.7）個月。2組患者的年齡、病程及病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 治療時間在患者月經(jīng)干凈后2～3 d給藥，均給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，每晚睡前用做好外陰道的清潔工作，將含有500 mg硝呋太爾以及20萬單位制霉素的硝吠太爾制霉菌素陰道軟膠囊1粒輕輕塞人陰道后穹窿處，以6 d為1個療程，病情嚴重的，增加1個療程。

1.2.2 對照組 所有的給藥步驟、給藥方法及治療療程均與觀察組相同，但給藥藥劑為制霉菌素栓。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：典型的臨床癥狀及相關體征完全消失，取陰道分泌物進行霉菌實驗室檢查提示陰性；（2）顯效：典型的臨床癥狀及相關體征有很大程度改善，取陰道分泌物進行霉菌實驗室檢查提示陰性；（3）有效：典型的臨床癥狀及相關體征有所好轉(zhuǎn)，但取陰道分泌物進行霉菌實驗室檢查提示并未轉(zhuǎn)為陰性；（4）無效：典型的臨床癥狀及相關體征并無明顯變化甚至加重、惡化，取陰道分泌物進行霉菌實驗室檢查提示并未轉(zhuǎn)為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療無效2例，治療總有效率為93.3%，對照組治療無效8例，治療總有效率為73.3%，觀察組治療療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應（見表1）。

表1 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)國內(nèi)外學者的大量實驗研究證明[3]，白假絲孝母菌是霉菌性陰道炎的主要致病菌，占到80%～90%。由于患者長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素及廣譜抗生素，引起機體內(nèi)菌群分布紊亂，破壞陰道內(nèi)微生物鏈的相互協(xié)調(diào)，降低陰道抗感染力，進而導致細菌“有機可趁”導致感染。一般輕度感染癥狀患者并無明顯的臨床癥狀，最典型的臨床癥狀表現(xiàn)為白帶明顯增多，陰道、外陰奇癢，部分患者會伴有燒灼感，患者常難以耐受。婦科檢查可見外陰紅斑，水腫，常伴有抓痕，嚴重者皮膚皸裂，表皮脫落。小陰唇內(nèi)側(cè)可能見到糜爛及淺表潰瘍。陰道內(nèi)可見豆渣狀分泌物或白色塊狀物，黏膜紅腫。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是預防、治療疾病的關鍵，在臨床治療的過程中應注意首先調(diào)整機體內(nèi)的免疫狀態(tài)，使患者的陰道環(huán)境以乳酸桿菌為主，盡量排除一切誘發(fā)因素，從而使治療效果達到最佳。硝呋太爾[4]制霉素陰道軟膠囊是一種黃色粘稠物，是近年來新研發(fā)的一種抗感染類藥物[5]，其主要的藥物作用成分包括硝呋太爾和制霉菌素，硝呋太爾是一種具有廣譜抗微生物作用的硝基吠喃類衍生物，對于細菌、滴蟲、白色念珠菌、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、支原體、厭氧菌以及衣原體等微生物均有較強的抗菌作用[6]，對機體的刺激較小，且無耐藥性；而制霉菌素是一種針對念珠菌具有較強靈敏性的多烯類抗真菌藥[7]，據(jù)國外學者研究表明，制霉菌素可有效調(diào)節(jié)真菌細胞膜的通透性，且并不會被皮膚及黏膜吸收，因此可大大減少用藥劑量，也可以達到良好的抗菌效果[8]。硝呋太爾和制霉菌素這兩種藥物成分之間并沒有復性相互作用，在治療出現(xiàn)滴蟲、細菌及念珠菌等多種混合性陰道感染時，往往難以確定具體的病原體，應用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊可有效避免真菌二重感染，有效降低疾病的復發(fā)率。

綜上所述，霉菌性陰道炎患者應用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療的臨床療效更為顯著，不良反應較小，患者的耐受性及依從性較好，是一種安全有效的治療方法，值得廣泛應用。

[1] 佘曉東，劉維達．念珠菌性外陰陰道炎發(fā)病機制研究進展[J]．中國真菌學雜志，2011，3(3)：1．

[2] 侯改改．臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的療效觀察[J]．護理研究，2011，26（11）：3149-3150．

[3] 王豐玲，張冬梅，楊德遠，等．醫(yī)用臭氧聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎88例[J]．醫(yī)學美學美容，2013，1（1）：118-121．

[4] 王福玲，卜令真，孫莉．硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察[J]．中國婦幼保健，2010，9(25)：3649-3651．

[5] 趙軍．假絲酵母菌病臨床治療分析[J]．醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，2(4)：1528-1529．

[6] 張麗娟，顧桃榮，喬思璐．霉菌性陰道炎藥物治療臨床觀察[J]．中國婦幼保健，2010，12(34)：4998-4999．

[7] 姚慕崑，劉瑋，高珊珊．假絲酵母菌性陰道炎病原菌分布及耐藥性分析[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2012，6(11)：2463-2465．

[8] 鄭穎，鄭琳．硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療細菌性陰道炎48例臨床觀察[J]．臨床醫(yī)藥實踐，2009，8(23)：1957-1958．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.086

廣東 518055 廣東省深圳市西麗人民醫(yī)院（劉鳳萍）