魯 丹 邢愛民 高紅麗 高 鸞

兩種封管方法應用于小兒靜脈留置針輸液治療中的影響分析

魯 丹 邢愛民 高紅麗 高 鸞

目的 探討小兒靜脈留置針輸液過程中，不同封管方法對治療效果的影響。方法 采用對比分析方法，將96例靜脈留置針輸液患兒平均分成兩組，采用稀釋后的肝素鈉溶液封管治療的為觀察組，采用0.9%氯化鈉注射液進行封管治療的為對照組。對兩組患兒的留置時間、封管方法和靜脈炎發(fā)生率進行比較。結(jié)果 觀察組在留置時間、堵管率和治療效果等方面較對照組效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩種封管方法對靜脈炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 肝素鈉溶液直接封管治療方法較注射器抽取0.9%氯化鈉注射液封管方法治療效果明顯，患兒無痛苦且有簡單易操作等優(yōu)勢。

封管方法；小兒靜脈留置針；輸液器封管法；注射器封管法

靜脈反復穿刺不僅給患兒的治療帶來痛苦，也給醫(yī)護人員的工作加大難度，為此小兒靜脈留置針的應用在小兒治療過程中，對降低患兒痛苦、家屬焦慮情緒，以及患兒緊急、危重搶救有積極意義[1]。靜脈留置針留置時間以及舒適度，是影響患兒治療效果的重要因素，本文就將稀釋后肝素鈉溶液封管法與注射器抽取0.9%氯化鈉注射液封管法就留置時間、堵管率以及靜脈炎發(fā)生率等進行對比，探討兩種不同封管方法實際效果及可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年5月我院收治的患兒，其中有96例需采用靜脈留置針輸液治療，年齡1～6歲，平均年齡3.7歲，其中男54例，女42例，所有患兒均分為觀察組與對照組各48例。經(jīng)入院常規(guī)檢查后，患兒肝腎功能以及出、凝血機制均正常，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 材料選取 對比試驗采用Vialon材料制成的24G靜脈留置針，以及透明膠貼制成的敷貼。其中觀察組封管液采用稀釋后肝素鈉溶液，對照組封管液采用0.9%氯化鈉注射液，兩組封管液均為3～4 ml。

1.3 治療方法 靜脈留置針操作部位選取頭皮靜脈、頭靜脈、大隱靜脈和手背靜脈等血管較粗、較直，且彈性較好的靜脈血管，操作過程中需嚴格遵守規(guī)范章程。輸液前為方便排氣，需在靜脈留置針肝素帽內(nèi)需插入7G頭皮針一枚，靜脈穿刺后固定，為了有效保護嬰幼兒大腦，可采用適合型號彈力繃帶套在敷貼部位，進行輸液。對照組小兒靜脈留置針采用注射器抽取0.9%氯化鈉注射液封管法治療，將頭皮針與輸液器分開，連接注射器，將抽取的3～4 ml 0.9%氯化鈉注射液在1 min內(nèi)勻速封管。封管過程中，在Y接口端附近用小夾夾上，之后再將頭皮針拔出。觀察組小兒靜脈留置針采用稀釋后肝索鈉溶液封管治療法，具體操作方法同對照組，但注入稀釋后的肝素鈉溶液針管。兩組輸液以3 d為一個療程，并對兩組靜脈留置針留置時間、堵管發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率等進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計學采用t檢驗處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒中，觀察組完成輸液治療患兒36例，對照組完成輸液治療28例，觀察組靜脈留置針留置時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

觀察組的48例患兒中，堵管率10.4%，共5例，靜脈炎發(fā)生率16.7%，共8例；對照組的48例患兒中，堵管率25.0%，共12例，靜脈炎發(fā)生率18.8%，共9例。數(shù)據(jù)表明觀察組堵管率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組靜脈炎發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組封管療法明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患兒治療及留置時間情況

3 討論

研究表明，肝素鈉溶液具有高效能抗凝血作用，對凝血功能正常的患兒是安全的，對人體無任何副作用。肝素鈉為臨床上常用水針劑，在血栓形成、血栓性靜脈炎、肺栓塞和心肌梗死等疾病的防治中有良好效果，同時在血液透析、導管術(shù)、微血管手術(shù)、血液標本或器械的處理中，也有很好的抗凝效果[2]。其作用機理主要是通過稀釋肝素鈉，用于靜脈留置針封管液，防止血液回流減少血液凝固，保持血管通暢，從而避免血栓的形成。本次試驗中，未出現(xiàn)紫癜、疼痛以及腫脹等諸多不良反應的病例。

0.9 %氯化鈉注射液在臨床上主要用于維持人體正常鈉離子濃度，即補液以及體外活組織、細胞等培養(yǎng)液的培養(yǎng)中放凝血作用，還有其他醫(yī)療用途。本次對比試驗表明，采用稀釋后肝素鈉溶液封管法的患兒，留置針留置時間以及治療完成率上均比采用0.9%氯化鈉注射液封管法有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由于小兒特殊的生理病理特性以及靜脈血管內(nèi)徑小、壁薄等原因，小兒靜脈輸液治療過程中，采用靜脈留置針不僅可以減輕患兒治療過程中的痛苦以及恐懼感，同時也可以降低醫(yī)護人員工作難度和工作量，減少家屬焦慮情緒，和諧醫(yī)護關(guān)系，提升家屬滿意度。考慮到患兒群體特殊情況，在治療過程中要采用必要的包扎和繃帶敷貼固定，防止因血流變慢發(fā)生血栓，而影響留置針的留置時間。為延長留置針留置時間、有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，需正確選擇封管液，以保證留置針輸液過程通暢、安全，提升封管效果[3]。

本次對比試驗中，觀察組發(fā)生堵管患兒5例，對照組發(fā)生堵管患兒12例，兩組靜脈炎發(fā)生率相持?？傊?，采用稀釋后肝素鈉溶液封管方法較注射器抽取0.9%氯化鈉注射液封管方法治療效果明顯，患兒無痛苦且有簡單易操作等優(yōu)勢。

[l] 梁燕,王業(yè)釗,李德群.生理鹽水用于靜脈留置針封管液的臨床觀察[J].山西護理雜志,2007,12(2):180-180.

[2] 饒慶華,姚麗珍,劉林凡,等.新生兒靜脈留置針封管效果的對比研究[J].新生兒科雜志,2007,16(3):232-232.

[3] 侯玉英.靜脈留置針封管方法與封管液選擇的探討[J].護理實踐與研究,2009,6(12):96-96.

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