宋彬彬 孟麗莉 崔華貞

泮托拉唑鈉聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良的臨床研究

宋彬彬 孟麗莉 崔華貞

目的 研究泮托拉唑鈉聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良。方法 選取2010年1月至2014年1月我院消化內(nèi)科門診收治的260例功能性消化不良患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者每日餐前口服1次泮托拉唑鈉腸溶膠囊；觀察組患者每日餐前口服1次泮托拉唑鈉腸溶膠囊，同時(shí)每日餐后口服2次馬來(lái)酸曲美布汀。比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者在治療后噯氣、胃部燒灼感、上腹飽脹癥狀分級(jí)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而上腹痛癥狀分級(jí)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組患者總緩解率為78.4%；觀察組患者總緩解率為80.4%。在治療過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 泮托拉唑鈉聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良效果較佳，不良反應(yīng)少，用藥安全。

馬來(lái)酸曲美布??；泮托拉唑鈉；功能性消化不良

功能性消化不良（FD）發(fā)病率較高，是一種較為常見(jiàn)的功能性胃腸疾病，占用了較多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，也對(duì)于許多人的生活質(zhì)量造成影響[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)功能性消化不良發(fā)病率為23.5%，西方發(fā)達(dá)國(guó)家為19%～41%[2]，本文就泮托拉唑鈉聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2014年1月我院消化內(nèi)科門診收治的260例功能性消化不良患者，女121例，男139例。年齡最大76歲，最小14歲，平均年齡為50.43歲。隨機(jī)將患者分為觀察組（112例）和對(duì)照組（148例），兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者每日餐前口服1次泮托拉唑鈉腸溶膠囊，每次40 mg；觀察組患者每日餐前口服1次泮托拉唑鈉腸溶膠囊，每次40 mg，同時(shí)每日餐后口服2次馬來(lái)酸曲美布汀，每次0.1g。兩組患者的治療療程均為2周。用藥期間排除高脂食物、大蒜、咖啡、濃茶、洋蔥、巧克力、薄荷等不良飲食的干擾。

1.3 療效判定 癥狀分級(jí)評(píng)分：Ⅳ級(jí)（計(jì)4分，須用藥控制，癥狀嚴(yán)重）；Ⅲ級(jí)（計(jì)3分，有明顯不適現(xiàn)象，癥狀頻繁）；Ⅱ級(jí)（計(jì)2分，有不適感，有癥狀但不頻繁）；Ⅰ級(jí)（計(jì)1分，無(wú)明顯不適，偶爾出現(xiàn)癥狀）；O級(jí)（計(jì)0分，無(wú)癥狀）。無(wú)效：經(jīng)治療后癥狀無(wú)改善；有效：經(jīng)治療后癥狀明顯減輕；顯效：經(jīng)治療后癥狀完全消失[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組和計(jì)數(shù)資料組間分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組與對(duì)照組患者在治療后噯氣、胃部燒灼感、上腹飽脹癥狀分級(jí)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而上腹痛癥狀分級(jí)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。兩組患者療效比較，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較(±s,分)

注：治療后兩組比較1)P＜0.01，治療后兩組比較2)P＞0.05

胃部燒灼感 上腹痛 上腹飽脹 噯氣組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 148 2.88±0.18 0.71±0.221)3.2±0.9 1.0±0.42)3.6±0.7 2.9±0.21)3.6±0.7 2.3±0.31)觀察組 112 2.95±0.71 0.52±0.181)3.2±0.9 1.0±0.42)3.7±0.9 2.8±0.21)3.5±0.8 2.1±0.41)

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 在治療過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

有學(xué)者對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)的300例FD癥狀特點(diǎn)剖析，無(wú)論FD或OD（器質(zhì)性消化不良）患者，腹部消化不良癥狀均可能有與酸相關(guān)或與動(dòng)力障礙相關(guān)的情況。因而，短期內(nèi)給予相應(yīng)的抑酸治療或促動(dòng)力治療是合理可行的。目前絕大多數(shù)研究結(jié)果也支持抑酸治療和促動(dòng)力藥物治療[4]。本研究中，兩組患者在治療后噯氣、胃部燒灼感、上腹飽脹癥狀分級(jí)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而上腹痛癥狀分級(jí)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示上腹痛不僅與胃酸及胃容量擴(kuò)張的感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用泮托拉唑鈉和馬來(lái)酸曲美布汀與單用泮托拉唑鈉治療FD，其顯效率分別為44.6%和40.5%，總有效率為80.4%和78.4%，說(shuō)明兩種治療方案均有效。提示FD發(fā)病可能與多種因素有關(guān)。Hp感染在FD發(fā)病中的作用尚未取得共識(shí)，Hp根治治療只對(duì)小部分Hp感染陽(yáng)性的FD患者可能有效[5]。應(yīng)遵循綜合治療和個(gè)體的原則，以治療和緩解患者的某一癥狀為主而非針對(duì)整個(gè)綜合癥[6]。綜上所述，泮托拉唑鈉聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良效果較佳，不良反應(yīng)少，用藥安全。

[1] 徐靜.康復(fù)新液聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(10):2919-2919.

[2] 陳一平,吳建華.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良80例療效觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,12(1):26-26,40.

[3] 孔郁,梁育飛,宋慧,等.氯波必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(20):2848-2849.

[4] 趙俊華.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良32例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010(11):18-20.

[5] 田怡,付極,劉進(jìn).聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2006(S1):10-11.

[6] 郭東輝,陳山,陳亞想.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良187例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(34):57-58.

R749.053

A

1673-5846(2014)07-0225-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011